Co je třeba vědět o Rayos (prednison) pro revmatoidní artritidu

Rayos (prednison se zpožděným uvolňováním) je formulace s nízkou dávkou prednisonu, která je kortikosteroidem, se zpožděným uvolňováním. V roce 2012 získal tento orální lék schválení amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jako léčbu revmatoidní artritidy (RA); používá se také k léčbě několika dalších stavů. Samotný prednison je na americkém trhu od roku 1955.

U RA (a dalších autoimunitních onemocnění) imunitní systém omylem identifikuje zdravý typ tkáně jako hrozbu pro vaše zdraví, jako by to byl virus nebo jiný patogen. Poté zahájí útok a pokusí se tuto tkáň zničit. Prednison je běžná léčba RA, protože potlačuje výsledný zánět a mění fungování imunitního systému.

Rayos je v Evropě znám pod značkou Lodotra. Zatím není k dispozici v obecných formách ani pod jinými názvy značek.

Použití

U RA jsou klouby (synovium) primárním cílem imunitního systému, který se zhoršil. Imunitní reakce spouští zánět kloubů, což vede k bolesti, omezenému rozsahu pohybu a nakonec k trvalému poškození.

Včasná, agresivní léčba může zabránit nebo oddálit trvalé poškození as ním spojené postižení a kortikosteroidy jako Rayos - protizánětlivé a imunosupresivní činidlo - mohou být jeho užitečnou součástí.

Rayos funguje jinak než prednison s okamžitým uvolňováním. Díky Rayosově formulaci umožňuje užívání drogy před spaním účinek uprostřed noci - když se začnou zvětšovat určité buňky imunitního systému zvané cytokiny. Zdá se, že tento mechanismus účinku u některých lidí poskytuje lepší kontrolu nad záněty souvisejícími s cytokiny.

Rayos a další typy prednisonu se obvykle používají k krátkodobé úlevě od zánětu u RA a autoimunity obecně, ale někteří lidé tyto léky užívají dlouhodobě.

Rayos je také schválen FDA pro transplantaci orgánů spolu s řadou stavů od jiných revmatologických onemocnění až po dermatologické problémy, endokrinní stavy, gastrointestinální onemocnění, problémy s dýcháním, infekční nemoci a další.

Kromě RA mohou být použity revmatologické stavy Rayos zahrnují:

• Dnavá artritida
• Ankylozující spondylitida
• Dermatomyositida
• Polymyositida
• Polymyalgia rheumatica
• Psoriatická artritida
• Relapsující polychondritida
• Sjögrenův syndrom
• Systémový lupus erythematodes
• Vaskulitida

Před přijetím

Váš lékař pro vás může zvážit Rayos, pokud vám byla nedávno diagnostikována RA a čekáte na účinky antirevmatického léku modifikujícího DMARD (DMARD), jako je methotrexát, sulfasalazin nebo Enbrel (etanercept). Účinky DMARD mohou trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, než se projeví, takže během této doby hraje důležitou roli prednison a další kortikosteroidy.

Později v průběhu onemocnění vám může být během vzplanutí příznaků RA podán Rayos, který vám pomůže rychle snížit hladinu zánětu. Lidé se závažným onemocněním, které není dostatečně kontrolováno DMARD nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), mohou užívat prednison dlouhodobě.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Před užitím přípravku Rayos informujte svého lékaře, zda jste někdy měli alergickou reakci na prednison, podobné léky nebo na kteroukoli účinnou látku přípravku Rayos.

Nezapomeňte také zmínit, zda jste měli nedávné nebo probíhající infekce a zda jste nedávno dostali nějaké vakcíny.

Vždy se ujistěte, že váš lékař zná všechny způsoby léčby, které užíváte, včetně léků na předpis, léků bez předpisu a doplňků. To vám pomůže vyhnout se nebezpečným vedlejším účinkům a interakcím, které mohou být způsobeny určitými kombinacemi terapií.

Lidé s určitými zdravotními podmínkami by neměli užívat Rayos, mohou potřebovat zvláštní sledování, když jsou na tom, nebo možná budou muset vysadit jiné léky před užitím Rayosu. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud máte:

• Opakované oční infekce (současné nebo minulé)
• Threadworms
• Cukrovka
• Vysoký krevní tlak
• Emoční problémy nebo duševní choroby
• Myasthenia gravis
• Osteoporóza
• Záchvaty
• Tuberkulóza
• Vředy
• Nemoc jater
• Nemoc ledvin
• Střevní onemocnění
• Srdeční choroba
• Nemoc štítné žlázy

Neměli byste začít užívat prednison v těhotenství, pokud se snažíte otěhotnět nebo máte infekci.

Jiné kortikosteroidy

Kortikosteroidy existují již dlouhou dobu a mnoho z nich se prodává pod mnoha značkami. Z tohoto důvodu jsou často nejlépe známí svými obecnými jmény.

Obecné názvy kortikosteroidů zahrnují:

• Hydrokortison
• Kortizon
• Prednisolon
• Triamcinolon
• Betamethason
• Triamcinolon
• Methylprednisolon
• Dexamethason
• Fludrokortison

Některé z nich jsou primárně užívány orálně, zatímco jiné mohou být použity lokálně nebo injekčně. Některé jsou k dispozici v několika formách.

Dávkování

Rayos je dostupný v tabletách se zpožděným uvolňováním o síle 1 miligramu (mg), 2 mg a 5 mg. Váš lékař by měl určit správnou dávku pro vás na základě několika faktorů, včetně závažnosti onemocnění a toho, zda užíváte prednison s okamžitým uvolňováním.

Počáteční dávka je obvykle 5 mg přípravku Rayos jednou denně. Pokud jste však užívali prednison, prednisolon nebo methylprednisolon s rychlým uvolňováním, měla by vám být podána ekvivalentní počáteční dávka přípravku Rayos. (To nemusí být stejné v miligramech, ale stejné to bude i v síle.)

Měli byste zůstat na nejnižším množství, které je účinné pro vaše příznaky (aka udržovací dávka).

Nepřestávejte užívat Rayos bez porady s lékařem. Zvláště při odchodu z dlouhodobých nebo vysokodávkovaných paprsků byste to měli dělat postupně. Váš lékař vám poradí, jak správně zužovat léčbu.

Jak vzít a uchovávat

Tento lék by měl být užíván denně a s jídlem. Pilulka musí být spolknuta celá - ne rozřezaná, rozbitá nebo žvýkaná - protože to ovlivní rychlost uvolňování.

Rayos by měly být skladovány přibližně při pokojové teplotě, přičemž optimální teplota je 77 stupňů F.

Pokud nosíte léky s sebou, když jste mimo dům, jsou přijatelné krátké teplotní stupně až 59 ° F a až 86 ° F. Tablety Rayos uchovávejte mimo dosah světla a vlhkosti.

Vedlejší efekty

Stejně jako u jiných léků, které zvažujete, je třeba zvážit výhody přípravku Rayos oproti možným vedlejším účinkům.

Běžný

Mezi nejčastější nežádoucí účinky přípravku Rayos patří:

• Zadržování tekutin
• Zvýšení krevního tlaku
• Změna tolerance glukózy
• Změny nálady
• Přibývání na váze
• Zvýšená chuť k jídlu

Pokud se kterýkoli z těchto nežádoucích účinků stane závažným nebo pokud časem nezmizí, řekněte to svému lékaři.

Těžká

Závažnější nežádoucí účinky jsou možné u přípravku Rayos a mohou pocházet z několika tělesných systémů.

• Alergické reakce: kopřivka, nízký krevní tlak, potíže s dýcháním, slabý a rychlý puls, závratě nebo mdloby, nevolnost, zvracení, průjem
• Kardiovaskulární: srdeční zástava, arytmie, vaskulitida, mdloby (synkopa) a mnoho dalších
• Kůže: Akné, suchá pokožka hlavy, zhoršené hojení ran, zvýšené pocení, vypadávání vlasů a další
• Endokrinní: Menstruační nepravidelnosti, abnormální tukové zásoby, vývoj stavu Cushingoidů, nově vznikající cukrovka, změněné požadavky na inzulín u lidí s cukrovkou, potlačený růst u dětí a mnoho dalších
• Poruchy tekutin a elektrolytů: Zadržování tekutin (edém), ztráta draslíku, vysoký krevní tlak, hypokalemická alkalóza, retence sodíku
• Gastrointestinální: Břišní distenze, zvýšené hladiny jaterních enzymů v séru, hepatomegalie, škytavka, nevolnost, pankreatitida, peptický vřed a další
• Obecně: Zvýšená chuť k jídlu a přírůstek hmotnosti
• Metabolické: Negativní dusíková bilance v důsledku katabolismu bílkovin
• Muskuloskeletální: Osteonekróza hlavice femuru (stehenní kosti) a humeru (paže kosti), úbytek svalové hmoty, svalová slabost, osteoporóza, steroidní myopatie, prasknutí šlachy, zlomeniny obratle a další
• Neurologické: Křeče, deprese, emoční nestabilita, euforie, bolesti hlavy, zvýšený nitrolební tlak (obvykle po ukončení léčby), nespavost, meningitida, neuropatie, paraplegie, poruchy smyslového vnímání, vertigo a mnoho dalších
• Oční: Glaukom, zvýšený oční tlak, zadní subkapsulární katarakty a další
• Reprodukční: Snížení počtu spermií a snížená pohyblivost

Pokud během užívání tohoto léku zaznamenáte jakékoli nové příznaky, ihned kontaktujte svého lékaře.

Potřeba monitorování

Když jste na Rayosu, zvláště dlouhodobě, budete muset být sledováni, zda potlačí osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny (systém reakce na stres vašeho těla), Cushingův syndrom a vysokou hladinu cukru v krvi (hyperglykémie). Měli byste také pečlivě sledovat váš krevní tlak, hladinu sodíku a hladinu draslíku.

Ujistěte se, že jste dostali všechny testy, které lékař navrhne, a proveďte to podle plánu.

Varování a interakce

Tento lék vás zvýší náchylnost k novým infekcím a může způsobit reaktivaci latentních chronických infekcí, takže je obzvláště důležité upozornit lékaře na příznaky infekce (např. Horečka, zimnice, bolest v krku), pokud k nim dojde.

To znamená, že byste neměli dostávat živé nebo oslabené vakcíny, když užíváte imunosupresivní dávku prednisonu.

Těhotné / kojící ženy

Užívání přípravku Rayos během prvního trimestru těhotenství může poškodit vaše dítě. Je to spojeno se zvýšeným rizikem rozštěpu rtu a rozštěpu patra, omezeného růstu, malé porodní hmotnosti a předčasného porodu. U zvířat je to také spojeno s potraty.

Tento lék přechází do mateřského mléka a může způsobit problémy s růstem a vývojem vašeho dítěte.

Vy a váš lékař byste měli pečlivě zvážit výhody tohoto léku s riziky, která pro vaše dítě představuje, před a po narození.

Kombinace léků

Prednison může negativně ovlivňovat dlouhý seznam léků a doplňků, včetně běžných volně prodejných produktů, jako jsou:

• Aspirin
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Třezalka tečkovaná (bylinný doplněk)

Některé běžné třídy léků, které mohou způsobit problémy s přípravkem Rayos, jsou:

• Antikoagulancia (léky na ředění krve)
• Antidiabetika
• Antidepresiva
• Antimykotika
• Jiné kortikosteroidy
• Induktory a inhibitory CYP3A4
• Cyklosporin
• Diuretika (pilulky na vodu)
• Inhibitory HIV proteázy
• Hormonální antikoncepce, včetně antikoncepčních pilulek, náplastí, implantátů a dalších forem
• Činidla snižující hladinu draslíku

Vy a váš lékař musíte pečlivě vyhodnotit potenciální rizika a přínosy přípravku Rayos dříve, než jej začnete užívat, protože se váš zdravotní stav časem mění a kdykoli začnete s novými léky.