Jedním z nepříjemnějších a nepříjemnějších příznaků roztroušené sklerózy (MS) je zácpa. Může to být v některých případech chronické a může to být bolestivé. Odhaduje se, že mezi 50% až 75% lidí s MS někdy trpí zácpou. Přesto to bývá nedostatečně hlášeno. To je pravděpodobně způsobeno mnoha faktory, například:
- Pacienti, kteří tento příznak nepřipojují k MS, takže ho nenahlásili svým neurologům
- Pacienti se během návštěv neurologa zaměřili na významnější příznaky
- Pacient je příliš v rozpacích na to, aby hlásil zácpu svým lékařům
Příznaky a symptomy
Zácpa zahrnuje jeden nebo oba z následujících příznaků:
- Zřídka stolice, což znamená dva nebo méně stolic za týden
- Obtíže s stolicí, včetně napínání, pocit, že jste nevyloučili všechny výkaly, nebo máte tvrdou stolici
Zácpa, která není zvládnuta, může mít za následek fekální impakci, ke které dochází, když je zácpa tak silná, že se celý konečník naplní velkou tvrdou koulí stolice.
Zácpa
Příčiny
Zdravé pravidelné vyprazdňování se podílí na dvou složkách:
- Stolice se musí stále pohybovat střevem
- Ve stolici musí být dostatek vody
Když stolice zpomalí na své cestě střevem (zejména tlustým střevem, poslední částí tlustého střeva), je voda absorbována, aby byla stolice pevná. Když příliš zpomalí, absorbuje příliš mnoho vody tlustým střevem a stolice se stává tvrdou a obtížně průchodnou.
Existuje několik běžných příčin zácpy u lidí s MS.
Neurologické poškození
U lidí s MS mohou léze bránit mozku v přesném přijímání nebo přenosu signálů, které řídí vědomé pokusy o pohyb střev. Jinými slovy možná nedostáváte zprávu, že „musíte jít“, nebo že nejste schopni se efektivně uvolnit a tlačit podle potřeby, abyste mohli vyprázdnit. Mohou být také narušeny nedobrovolné pohyby, které udržují stolici v pohybu ve spodních částech zažívacího traktu.
Tyto problémy jsou opět spojeny s tím, že stolice je příliš těžká na to, aby mohla snadno projít, kvůli prodloužené době v tlustém střevě.
Omezená fyzická aktivita
Důležitou složkou střevní motility (pohyb trávené potravy střevem) je fyzická aktivita, jako je chůze. Mnoho lidí s MS se nedokáže pohybovat a chodit kvůli slabosti, spasticitě, senzorické ataxii nebo únavě.
Vedlejší účinky léků
Zácpa je vedlejším účinkem mnoha léků, které lidé s RS užívají k léčbě příznaků. Tyto zahrnují:
- Antidepresiva, zejména tricyklická antidepresiva včetně Elavil a Endep (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramin) a Pamelor (nortriptylin)
- Léky proti bolesti, zejména ty, které obsahují morfin nebo kodein, stejně jako další léky ke zmírnění bolesti, jako je Ultram (tramadol)
- Léky na dysfunkci močového měchýře nazývané anticholinergika, jako jsou tablety Detrol a kapsle Detrol LA s prodlouženým uvolňováním (tolterodin)
- Léky na spasticitu, včetně Lioresal (baklofen) a Zanaflex (tizanidin)
Nepiju dost vody
Je běžné, že lidé s MS omezují vodu, zvláště pokud se u nich vyskytnou problémy s nutkáním na močení nebo s nokturií. Někteří lidé s RS také snižují příjem tekutin, když jdou ven nebo cestují, protože dostat se na toaletu může být obtížné. Je důležité pít hodně vody po celý den, pokud máte MS. Vyvarujte se kofeinu a alkoholu, které působí jako diuretika a mohou vás více dehydratovat.
Diagnóza
Diagnostika problematické zácpy může být obtížná, protože lidé mají různé střevní návyky. Váš lékař provede obecnou fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaše a na to, zda se nedávno změnily.
Existuje také několik testů a postupů používaných k detekci a diagnostice problémů s střevem. Zde je několik, které mohou být uvedeny u někoho s MS:
- Anorektální manometrie: Při tomto postupu vám lékař vloží úzkou, pružnou hadičku do konečníku a konečníku a poté nafoukne malý balónek na špičce sondy. Zařízení je poté staženo zpět přes svěrací sval. Tento postup umožňuje lékaři měřit koordinaci svalů, které používáte k pohybu střev.
- Test vypuzení balónku: Tento test, který se často používá spolu s anorektální manometrií, měří dobu potřebnou k vytlačení balónku naplněného vodou a umístěného do konečníku.
- Studie tranzitu tlustého střeva: V tomto postupu můžete spolknout tobolku, která obsahuje buď rentgenkontrastní značku nebo bezdrátové záznamové zařízení. Průběh kapsle vaším tlustým střevem bude zaznamenáván po několik dní a bude viditelný na rentgenových paprscích.Váš lékař bude hledat známky dysfunkce střevních svalů a to, jak dobře se jídlo pohybuje v tlustém střevě.
Léčba
Léčba zácpy zahrnuje změkčovače stolice, doplňky vlákniny a rektální čípky. Laxativa mohou být také užitečná, ale před užitím se poraďte s lékařem, protože některé mohou způsobit závislost.
V případě fekálního postižení vám může být podán klystýr nebo může být ucpaný lékař nebo zdravotní sestra ručně (pomocí prstu v rukavici).
Prevence
Zácpa je v MS běžná, ale dobrou zprávou je, že existují věci, které můžete udělat, abyste jí zabránili nebo alespoň ji snížili. Mezi strategie patří:
- Pití šesti až osmi sklenic vody denně
- Začlenění vlákniny do vaší stravy, včetně celých zrn a široké škály ovoce a zeleniny
- Zůstat co nejvíce aktivní
- Stanovení denní doby používání koupelny; tomu se říká trénink střev
Slovo od Verywell
Strategie životního stylu jsou obvykle účinné při zvládání zácpy. Pokud jsou příznaky časté nebo chronické, neodkládejte návštěvu svého lékaře. V některých případech může být zácpa známkou něčeho vážnějšího, jako je rakovina tlustého střeva.
.jpg)
