Pokud potřebujete totální operaci náhrady kolene, nejste sami. Ve Spojených státech se každý rok provádí více než 300 000 náhrad kolenního kloubu, což podle časopisu Time očekává nárůst o 525 procent do roku 2030. Úplná náhrada kolena, která byla poprvé provedena v roce 1968, je jedním z nejlepších ortopedických chirurgických pokroků 20. století.
Protéza kolenního kloubu se skládá ze tří složek: femorální (kov), tibiální (plast v kovové vaničce) a patelární (plast). Protéza nahradí váš poškozený kolenní kloub.
manx_in_the_world / Getty ImagesKdo potřebuje celkovou náhradu kolen?
Normální funkce kolena je nezbytná k provádění téměř všech obvyklých denních činností. Koleno vám umožňuje chodit, ohýbat se, klečet a dřepět si.
Pokud bylo vaše koleno zraněno nebo bolí kvůli artritidě, bude pro vás obtížné provádět rutinní činnosti. Osteoartróza, revmatoidní artritida a traumatická artritida jsou tři nejčastější typy artritidy, které postihují kolenní kloub.
Pacienti s artritidou typicky nejdříve vyzkoušejí konzervativní léčbu bolesti kolen a pomalé poškození kloubů. Pokud konzervativní léčba (léky, injekce, rovnátka, fyzioterapie, teplo) není účinná a nepřináší uspokojivou odpověď, mnoho pacientů považuje náhradu kolene za svou poslední možnost léčby.
O operaci náhrady kolena by se mělo rozhodnout vaše rodina, lékař primární péče a ortopedický chirurg. Ale prozatím zvažte, zda máte některou z následujících možností:
- Silná bolest kolena, která omezuje činnosti, jako je chůze, lezení po schodech, nastupování a vystupování z křesel
- Střední až silná bolest kolena při odpočinku ve dne nebo v noci
- Zánět kolena, kterému nepomáhají léky ani odpočinek
- Deformace kolena, jako je vyklenutí do nebo z kolena
- Ztuhlost kolena, která ztěžuje ohýbání nebo narovnání kolena
- Neuspokojivá úleva od NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
- Intolerance na analgetika (léky proti bolesti)
- Neuspokojivé výsledky jiných konzervativních pokusů o léčbu
Pokud jste na většinu nebo všechny otázky odpověděli ano, můžete být kandidátem na operaci náhrady kolene.
Jak jsou pacienti hodnoceni
Většina pacientů s náhradou kolenního kloubu je ve věku 60 až 80 let, ale někteří pacienti jsou mladší nebo starší a po operaci si vedou velmi dobře. Každý pacient musí být vyšetřen, aby zjistil, zda je operace náhrady kolenního kloubu její nejlepší volbou.
Pacienti jsou hodnoceni na základě jejich anamnézy. Lékaři kontrolují informace o celkovém zdravotním stavu pacienta, rozsahu bolesti kolena a závažnosti fyzického omezení. Fyzikální vyšetření poskytuje více informací o koleni, včetně rozsahu pohybu, stability, síly, vyrovnání a toho, jaké pohyby vyvolávají bolest. K posouzení poškození a deformity kloubu se používají rentgenové paprsky a další zobrazovací techniky.
Jsou vaše očekávání ohledně náhrady kolen realistická?
Je nezbytné, aby pacienti, kteří uvažují o operaci náhrady kolena, pochopili, co mohou od zákroku očekávat. Například většina pacientů se rozhodne pro operaci v naději na úlevu od bolesti a zlepšení funkce kolena. Ale to neznamená, že z operace náhrady kolena se stanete Bionic Man. Ve skutečnosti budete mít po operaci omezení, dočasná i dlouhodobá. Také náhrady kolen trvají mnoho let, ale možná budete potřebovat revizní operaci.
Asi 90 procent pacientů s náhradou kolenního kloubu má po operaci úspěšný výsledek. Pacienti obvykle uvádějí dramatickou úlevu od bolesti a schopnost vykonávat základní úkoly, které po dlouhou dobu nedělali snadno. Chirurgové často doporučují úroveň vaší aktivity po výměně kolena. Mohli by od vás očekávat rekreační procházky, plavání, golf, řízení, lehkou turistiku, rekreační cyklistiku, společenské tance a normální lezení po schodech.
Mezi aktivity, které přesahují obvyklá doporučení, patří intenzivní chůze nebo turistika, lyžování, tenis, opakované aerobní lezení po schodech a opakované zvedání více než 50 liber. Takže po operaci to ulehčete. Některé činnosti jsou po operaci považovány za naprosto nebezpečné. Zahrnují běhání, běh, kontaktní sporty, skoky a aerobik s velkým dopadem. Na tyto aktivity ani nepomysli.
Jste připraveni na operaci?
Váš ortopedický chirurg a jeho zaměstnanci vás provedou jejich běžnou rutinou pro výměnu kolen. Přiřadí vám datum operace a dá vám harmonogram, co je třeba udělat před operací. To zahrnuje kontrolu zdravotního pojištění, předoperační testování a v případě potřeby autologní darování krve.
Jakmile dokončíte předoperační úkoly, dostanete informace o tom, co můžete během operace očekávat. Dozvíte se o svých možnostech anestézie, o tom, jak dlouho bude operace trvat, jak dlouho můžete čekat v nemocnici a o plánování propuštění.
Po operaci nebo po operaci obdržíte rehabilitační pokyny nebo pokyny k propuštění. Budete hodnoceni fyzioterapií, pracovní terapií a pracovníky péče o rány. Plány budou vytvořeny podle vašich potřeb, ale cílem je, abyste se zotavili bezpečně, plně a bez komplikací.
Možné komplikace
Míra komplikací spojená s operací náhrady kolenního kloubu je nízká a závažné komplikace se objevují u méně než 2 procent pacientů. Infekce kloubů je považována za vážnou komplikaci náhrady kolenního kloubu.
Nejběžnější komplikací operace náhrady kolenního kloubu jsou krevní sraženiny, které se tvoří v žilách nohou. Jsou přijímána preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin: zvedání cviků na nohy na podporu oběhu v nohou, kompresní punčochy a ředidla na krev.
Body k zapamatování
Po výměně kolena si uvědomte některé důležité aspekty vašeho zotavení:
- Cvičte po operaci podle pokynů fyzioterapeuta.
- Vyvažujte odpočinek a aktivitu, zejména na začátku zotavení.
- Postupujte podle pokynů, abyste zabránili vzniku krevních sraženin.
- Znát příznaky infekce.
- Dávejte pozor, abyste nespadli.
- Dodržujte svá omezení.
