Artritida mutilans je závažná forma chronické revmatoidní artritidy nebo psoriatické artritidy a je jedním z nejpokročilejších typů onemocnění kloubů celkově. Vyznačuje se silným zánětem, který poškozuje klouby rukou a nohou, což způsobuje deformaci a ztrátu použití. Méně často může ovlivnit páteř a vést ke změnám držení těla a pohyblivosti. Včasná a agresivní léčba artritidy mutilans je důležitá a měla by začít v době diagnózy.
Artritida mutilans je považována za vzácnou a postihuje méně než 5% lidí s psoriatickou artritidou a přibližně 4,4% lidí s revmatoidní artritidou, podle studie Baylor College of Medicine z roku 2008.
Ilustrace Emily Roberts, VerywellPříčiny
Artritida mutilans je v zásadě jednoduše autoimunitní onemocnění zapnuté na vysokou úroveň. Zatímco všechna autoimunitní onemocnění jsou charakterizována zánětem, pouze revmatoidní artritida a psoriatická artritida podléhají extrémům pozorovaným u artritidy mutilans. Vědci si nejsou jisti, proč tomu tak je a proč jsou někteří lidé náchylnější k mutilacím artritidy než jiní.
Jedním z důvodů může být, že revmatoidní artritida a psoriatická artritida způsobují podobné typy zánětu. Dokonce potřebují diferenciální diagnózu, aby odlišili jednu od druhé.
Revmatoidní artritida je definována autoimunitním útokem na klouby, který způsobuje bolest, otok, zarudnutí a postupné omezování pohybu. Může být diagnostikován krevními testy, které detekují přítomnost revmatoidního faktoru (RF) a anti-cyklického citrullinovaného peptidu (Anti-CCP), autoprotilátek nalezených u většiny lidí s tímto onemocněním.
Psoriatická artritida je autoimunitní porucha integrálně spojená s psoriázou. Psoriáza se konkrétně zaměřuje na kožní buňky, vyvolává zánět a produkci suchých šupinatých lézí. Psoriatická artritida nastává, když tento zánět napadá také klouby a okolní struktury.
Psoriáza se nejen vyvíjí jinak než revmatoidní artritida (spíše asymetricky než symetricky), ale také nemá žádné krevní testy, které by ji potvrdily.
Bez ohledu na základní příčinu může revmatoidní artritida a psoriatická artritida vést k poškození a znetvoření kloubů rukou, nohou nebo páteře nazývaných artritida mutilans.
Zánět je dostatečně silný na to, aby urychlil úbytek chrupavky a kostních minerálů, což vedlo ke zhroucení kloubního prostoru. Způsobuje také hromadění vláknitých tkání (známých jako pannus) kolem kloubu, což vede k deformaci.
Příznaky
Termínmutilansje odvozen z latiny pro „zmrzačený“ nebo „zmrzačený“. Mezi hlavní příznaky artritidy mutilans patří:
- Deformace kloubu
- Ztráta rozsahu pohybu (ROM)
To může narušit vaši schopnost provádět každodenní úkoly, jako jsou zapínání knoflíků a otevírání sklenic.
Artritida mutilans může také vést k "teleskopickým prstům", ve kterých pojivové tkáně již nemohou podporovat klouby, což způsobí, že se stáhnou hromadou.V některých případech se klouby spojí - stav označovaný jako ankylóza - což způsobí nehybnost a fixaci kloubu.
Artritida mutilans může také vést k „operní skleněné ruce“, ve které pojivové tkáně již nemohou podporovat klouby prstů, což způsobí, že se stáhnou hromadně („teleskopické prsty“). V některých případech se klouby spojí - stav označovaný jako ankylóza - což způsobí nehybnost a fixaci kloubu. Známky ruky operního skla zahrnují:
- Prsty, které jsou výrazně zkráceny nebo nataženy
- Kůže prstů, která je napnutá, zvrásněná a lesklá
U jiných se může vyvinout „deformace tužky v kalíšku“, tak pojmenovaná, protože na rentgenových snímcích se konce kostí zužují jako špička tužky, zatímco sousední kost se nosí do tvaru kalíšku.
Diagnóza
Artritida mutilans je primárně diagnostikována zobrazovacími testy, jako jsou rentgenové paprsky a počítačová tomografie (CT). Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je mnohem lepší při zobrazování měkkých tkání a je užitečné při měření ztráty chrupavky a tvorby pannu.
Krevní práce může pomoci potvrdit základní příčinu, měřit zánět a vyhodnotit progresi onemocnění. Výsledky mohou pomoci nasměrovat vhodné lékařské ošetření a sledovat vaši reakci na něj.
Léčba
Včasná léčba téměř vždy přináší lepší výsledky, zpomaluje progresi onemocnění a udržuje nejvyšší možnou kvalitu života.
Agresivní fyzikální terapie, zejména v rukou, může zpomalit postup onemocnění a zastavit vážné poškození kloubů. Dlaha může také pomoci se stabilizací kloubů, ale obvykle se používá na krátkou dobu, aby se zabránilo svalové atrofii.
Vysoké dávky nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je Advil (ibuprofen) nebo Celebrex (celecoxib), mohou pomoci zmírnit zánět a bolest. Orální a intraartikulární injekce kortikosteroidů mohou udělat totéž, ale používají se střídmě, aby se zabránilo dlouhodobým vedlejším účinkům.
Obzvláště závažné případy mohou těžit z léků s inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF), jako jsou Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept). Tyto biologické léky pomáhají zmírňovat účinky TNF a snižují celkový zánět, který přispívá k poškození kloubů.
Chirurgický zákrok může být prozkoumán, pokud poškození kloubu narušuje schopnost normálně pracovat nebo fungovat. Mezi možnosti patří kostní štěpy k nahrazení ztracené kostní tkáně a artrodéza (fúze kloubů) k úlevě od nepoddajné bolesti.
Zvládání
Artritida mutilans může být bolestivá a oslabující, ale to neznamená, že nemůžete převzít kontrolu nad svým životem. Klíčem je závazek k včasné a pokračující fyzikální terapii. To může zahrnovat ruční terapii, pracovní terapii a dokonce i terapie mysli a těla (jako je meditace a řízené snímky) ke snížení stresu a vaší emocionální reakce na bolest.
Měli byste také najít podporu, abyste se vyhnuli izolaci a depresi běžné u lidí s artritidou. To může zahrnovat váš lékařský tým, rodinu, přátele nebo podpůrné skupiny umístěné online, prostřednictvím komunitních zdravotních středisek nebo prostřednictvím neziskových sdružení, jako jsou Creaky Joints.
Důležitá je také dobrá péče o sebe. To zahrnuje zdravou výživu, rutinní cvičení a ukončení kouření. Kouření může interferovat s vašimi léky a podporovat zánět, který urychluje progresi onemocnění.
Slovo od Verywell
Pro artritidu mutilans není stanoven žádný směr a není možné předpovědět, jak závažná může být. Je známo, že jakékoli poškození kosti a chrupavky je v zásadě trvalé. Ačkoli operace může pomoci zlepšit funkci kloubů, to, co se ztratí, se nakonec ztratí. S ohledem na to je důležité, abyste jednali, jakmile se projeví příznaky artritidy, zvláště pokud má někdo ve vaší rodině revmatoidní artritidu nebo psoriatickou artritidu.
.jpg)
