Co je to šok?

Šok je lékařská pohotovost, ke které dochází, když tkáně ve vašem těle nemohou získat dostatek krve, kyslíku a živin. Prvním znatelným účinkem může být ztráta vědomí a šok se může rychle zhoršit a potenciálně způsobit trvalé poškození orgánů nebo smrt. Existuje několik druhů šoku, stejně jako několik příčin, včetně traumatické ztráty krve a náhlého srdečního selhání. Nouzoví lékaři dokážou šok identifikovat velmi rychle a stav vyžaduje urgentní léčbu.

Druhy šoku

Existují čtyři typy šoku:

• Hypovolemická
• Distribuční
• Kardiogenní
• Obstrukční

Je také možné mít jejich kombinaci. Například septický šok je infekce, která vede k dehydrataci (hypovolemii) a dilataci krevních cév (distribuční). Trauma na hrudi má často za následek napínací pneumotorax (obstrukční) a silné krvácení (hypovolemické).

Hypovolemická

Hypovolemický šok se vyvíjí, když v cévách proudí nedostatečné množství tekutiny a krve.

Tento typ šoku se obvykle vyznačuje rychlým, slabým pulzem a nízkým krevním tlakem. Někdy je hypovolemický šok spojen s bledou, studenou kůží.

Distribuční

Distribuční šok obvykle nastává, když se cévy rozšíří (rozšíří). Neurogenní šok, sepse a anafylaxe mohou vyvolat tuto fyzickou reakci.

Distribuční šok je charakterizován nízkým krevním tlakem a možným zarudnutím nebo otokem končetin nebo jakékoli části těla.

Kardiogenní

Kardiogenní šok se může vyvinout, když srdce nemůže pumpovat tak, jak by mělo. Infarkt je náhlá událost, při které srdeční svaly nemohou fungovat. Srdeční selhání, chronický proces, ztěžuje pumpování srdce a předurčuje člověka k šoku jakéhokoli typu.

Výsledkem kardiogenního šoku je, že tělo nedostává krev, kterou potřebuje. Váš lékařský tým může identifikovat kardiogenní šok tím, že vyhodnotí váš srdeční rytmus, puls, krevní tlak a hladinu kyslíku (například pomocí pulzního oxymetru).

Obstrukční

Když je průtok krve blokován, dojde k obstrukčnímu šoku. Některé druhy traumat nebo lékařských situací mohou fyzicky zabránit proudění krve do srdce a / nebo cév.

Tento typ šoku je obtížnější diagnostikovat, často zahrnuje zobrazovací testy (například rentgen hrudníku) nebo intervenční diagnostické testy.

Příznaky šoku

Existuje celá řada známek a příznaků šoku, z nichž některé závisí na příčině a stadiu šoku.

Některé z nich se mohou zdát rozporuplné. Například šok může způsobit srdeční rytmus člověka, který produkuje rychlý puls, nebo může zpomalit srdeční frekvenci a puls.

Šok je skutečná lékařská pohotovost. Pokud máte obavy, že vy nebo někdo jiný může být v šoku, okamžitě volejte 911.

Mezi běžné příznaky šoku patří:

• Problémy s dýcháním
• Slabý puls
• Rychlá srdeční frekvence, která se může později zpomalit
• Zmatek
• Ztráta vědomí
• Kolaps
• Bledá, vlhká a / nebo zpocená kůže
• Chladné ruce nebo tělo

Související příznaky

Šok může být doprovázen i dalšími příznaky. Nejsou součástí šokové reakce těla, ale dávají vašemu lékařskému týmu ponětí o příčině, která může pomoci řídit plán léčby.

• Horečka může nastat při sepse, závažné infekci krve
• Zčervenání kůže, vyrážka a otoky jsou příznaky anafylaktické (alergické) reakce
• Dilatace zornice (neobvykle velké zornice) je známkou poškození mozku
• Kašel může doprovázet selhání plic

Příčiny

Šok nastává, když je výrazně snížen průtok krve (hypoperfuze) do tkání a orgánů těla. Je to způsobeno významnými lékařskými událostmi.

Šok může začít náhle, například bezprostředně po vážném poranění zahrnujícím rychlou ztrátu krve nebo při akutní srdeční příhodě. Může se také vyvíjet postupně, například při chronickém onemocnění, které brání tomu, aby krev procházela tělem tak, jak by měla.

Mezi situace, které způsobují šok, patří:

• Sepse
• Dehydratace: Nedostatek tělesné tekutiny
• Krvácení: Krvácení do těla nebo ztráta krve z těla
• Anafylaxe: Velká, možná smrtelná alergická reakce
• Neurogenní problémy: Obtížné ovládání krevního tlaku a pulzu v důsledku poškození mozku a / nebo páteře
• Srdeční infarkt: Náhlé narušení funkce srdce a srdečního rytmu
• Perikardiální tamponáda: Fyzický tlak kolem srdečního svalu
• Pneumotorax: Zhroucená plíce

Během velkého fyzického stresu, jako je stres způsobený sepsí, neurologickým poškozením a anafylaxi, si tělo nedokáže udržet normální kontrolu nad krevním tlakem a pulzem. Toto je popsáno jako hemodynamická nestabilita a interferuje s průtokem krve do tkání.

Těžká dehydratace, infekce nebo srdeční selhání mohou způsobit větší náchylnost k šoku. Šok tedy může postihnout kohokoli v jakémkoli věku.

Diagnóza

Šok je diagnostikován na základě symptomů a vitálních funkcí člověka. Záchranáři mohou rychle posoudit srdeční frekvenci kontrolou něčího pulzu a mohou hodnotit krevní tlak na základě intenzity pulzu a hodnoty krevního tlaku. Záchranáři také hodnotí rychlost dýchání.

Pokud je tělo schopné udržovat normální krevní tlak při vývoji šoku, je to popsáno jako kompenzovaný šok. Kompenzovaný šok se při neléčení rychle zhoršuje. Jak krevní tlak začíná klesat, je situace definována jako nekompenzovaný šok. Nekompenzovaný šok může být smrtelný.

Jakmile se stabilizujete, lékařský tým určí, jaký typ šoku máte.

Léčba

Šok musí být léčen urgentně. Váš lékařský tým pravděpodobně zahájí léčbu v sanitce, pokud jste převezeni do nemocnice. Pokud se u vás v nemocnici objeví šok, léčba bude zahájena okamžitě.

Strategie léčby používané během šoku zahrnují:

• Intravenózní (IV tekutiny)
• Udržování optimální tělesné teploty (oteplování přikrývkou nebo užívání léků ke snížení horečky)
• Léky ke zvýšení krevního tlaku nebo zpomalení pulsu, pokud je to nutné
• Nosní kyslík
• Podpora dýchání

Možná nebudete potřebovat všechna tato ošetření hned, ale váš lékařský tým vás bude pečlivě sledovat, aby je mohl v případě potřeby zahájit.

Léčba podkladové věci

Příčina šoku musí být také léčena lékařsky nebo chirurgicky. Například:

• Možná budete potřebovat antibiotika k léčbě infekce.
• Může být nutná chirurgická oprava rány.
• Může být zapotřebí krevní transfuze, která nahradí krev ztracenou během rozsáhlého krvácení.
• Pokud máte tekutinu stlačující plíce, možná budete muset podstoupit thoracentézu - intervenční proceduru, která odstraňuje tekutinu z plic.

Výsledek po epizodě šoku se může lišit. Obnova může trvat měsíce a obvykle zahrnuje rehabilitaci.

Slovo od Verywell

Šok je hlavní lékařská událost. Po zotavení z život ohrožující fáze můžete mít zbytkové účinky, jako je únava, svalová slabost nebo úbytek hmotnosti. Nechte své lékaře držet krok s tím, co prožíváte, a držte se jakékoli další terapie doporučené pro nejlepší šanci na uzdravení.