Přehled Metrorrhagie

Metroragie, nyní běžně nazývaná intermenstruační krvácení, je vaginální krvácení, ke kterému dochází v nepravidelných intervalech nesouvisejících s menstruačním cyklem. Zatímco krev pochází z dělohy stejně jako během menstruace, krvácení nepředstavuje normální období. Existuje několik příčin metroragie, z nichž některé jsou neškodné. V ostatních případech může být metroragie známkou vážnějšího stavu.

Příznaky

Dojde-li ke krvácení mimo očekávaný časový rámec menstruačního cyklu, bývá to někdy označováno jako abnormální nebo nefunkční děložní krvácení.

Někteří lidé, kteří pravidelně menstruují, pociťují slabé krvácení nebo špinění v různých časech svého cyklu, zejména při ovulaci. V těchto případech nemusí být příznaky, jako je mírné nepohodlí a špinění v polovině cyklu, pro člověka neobvyklé.

Pokud jste však tyto příznaky v minulosti nezažili, ale náhle se u nich začaly objevovat, může vám lékař pomoci zjistit příčinu.

Metroragie je specifická pro vaginální krvácení, ke kterému dochází v jiném období měsíce, než když někdo má nebo by očekával menstruaci.

Někdy se zdá, že krvácení následuje určitý vzorec a může mít pocit, že máte „druhou menstruaci“ jindy v průběhu měsíce. V ostatních případech je krvácení zcela náhodné a nepředvídatelné.

Pokud dojde ke krvácení, může to být bezbolestné nebo se u vás mohou objevit křeče a další příznaky spojené s menstruací, například nadýmání.

Intermenstruační krvácení je často slabé, ale může být také docela silné. V některých případech může být dokonce těžší než vaše pravidelné období.

Barva krve se může pohybovat od tmavě hnědé přes červenou až po světle růžovou. Někteří lidé mohou vidět sraženiny nebo hleny ve spodním prádle nebo při otírání.

Informujte svého lékaře o vlastnostech krvácení a také o jeho trvání. Tyto informace jim mohou pomoci určit příčinu.

Příčiny

Existuje mnoho možných příčin metroragie, i když ve většině případů hrají klíčovou roli hladiny hormonů.

Během pravidelného menstruačního období vedou hormonální změny výstelku dělohy, která se hromadí v přípravě na příjem a výživu oplodněného vajíčka. Pokud k tomu nedojde, podšívka se vylučuje a prochází pochvou.

Když se u člověka objeví nefunkční děložní krvácení, podšívka se vylučuje v jiném bodě cyklu. Přerušení normálního fungování hormonů, které řídí proces, může být způsobeno řadou zdrojů. Některé jsou sice nepohodlné, ale neškodné, nevydrží dlouho a lze je snadno léčit.

Menarche a menopauza

Když mladý člověk poprvé začne mít svůj menstruační cyklus, není neobvyklé, že jsou cykly nepravidelné. To může zahrnovat špinění, ke kterému dochází v různých dobách během cyklu. Obvykle to vyřeší, jak dospívání postupuje a hormony se stabilizují.

Tento typ nepředvídatelného, ​​nepravidelného krvácení se může také objevit na druhém konci reprodukčního života člověka, když začne přecházet do menopauzy.

Stres

Po celý život člověka může dojít k přerušení menstruačního cyklu v době emocionálního a fyzického stresu, například po nástupu do nového zaměstnání nebo při cestování.

Antikoncepce a léky

U osoby se také může objevit neobvyklé nebo neočekávané krvácení, pokud začne nebo přestane užívat hormonální antikoncepci, například pilulku. Nepravidelné užívání hormonální antikoncepce může také způsobit abnormální vzorce krvácení, které obvykle ustoupí, jakmile je užívání konzistentní nebo pokud osoba přejde na jinou metodu antikoncepce, která pro ni lépe funguje.

Mezi další léky, které mohou způsobit nefunkční děložní krvácení, patří injekce Depo-Provera, léky na ředění krve jako Warfarin a aspirin a doplňky jako ženšen.

Podvýživa

Pokud je někdo podvyživený nebo má podváhu, může dojít k abnormálnímu krvácení z dělohy a dokonce k úplnému ukončení menstruačního cyklu. To může zahrnovat lidi omezující určité skupiny potravin, například dietu Atkins nebo Keto.

Osoba s podváhou nemusí mít ovulaci v polovině cyklu. Anovulační cykly jsou častou příčinou nepravidelného menstruačního krvácení. K těmto přerušením normální ovulace může dojít vždy, když je přerušena hormonální rovnováha v těle, což může být způsobeno jinými důvody, než je váha člověka nebo procento tělesného tuku.

Ošetření plodnosti

Lidé, kteří podstupují léčbu plodnosti, často pociťují příznaky spojené s menstruací, včetně krvácení v neočekávaných dobách během cyklu, krvácení více či méně než obvykle nebo předmenstruační příznaky.

Základní zdravotní podmínky

Metroragie může být také známkou základního zdravotního stavu. Zatímco některé ze stavů jsou považovány za neškodné, jiné mohou mít vážné následky, pokud nebudou léčeny.

Metroragie se může objevit u lidí s:

• Zánět dělohy (endometritida)
• Cervikální zánět (cervicitida)
• Vaginální zánět (vaginitida)
• Zánětlivé onemocnění pánve
• Sexuálně přenosné infekce
• Endometrióza
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
• Adenomyóza
• Ovariální cysty
• Torze vejcovodu
• Děložní myomy nebo polypy
• Nemoc štítné žlázy
• Stavy ovlivňující hypofýzu a / nebo nadledviny
• Poruchy srážení, jako je Von Willebrandova choroba
• Poruchy krvácení spojené s leukémií
• Poruchy struktury, velikosti nebo polohy dělohy (například zvětšená nebo retrovertní děloha)

Zatímco mnoho druhů rakoviny reprodukčního systému má v počátečních stádiích jen málo známek a příznaků, pokud vůbec nějaké jsou, může se jednat o abnormální děložní krvácení. Je zvláště důležité věnovat pozornost neobvyklému vaginálnímu krvácení, pokud již nemáte menstruaci a vstoupili jste do menopauzy.

Následující druhy rakoviny mohou způsobit metroragii:

• Rakovina děložního hrdla
• Vaginální rakovina
• Primární rakovina vejcovodu
• Rakovina vaječníků
• Rakovina vulvaru
• Rakovina endometria
• Rakovina dělohy

Neočekávané vaginální krvácení nebo špinění mohou být také časnými příznaky těhotenství. Pokud se u vás vyskytne metroragie a myslíte si, že byste mohla být těhotná, navštivte svého lékaře. Ve vzácných případech může dojít k mimoděložnímu těhotenství.

Diagnóza

Pokud trpíte abnormálním vaginálním krvácením, lékař vám nejprve položí otázky týkající se vašeho celkového zdraví, zejména menstruačního cyklu a sexuální aktivity. Mohou se také ptát na zdraví členů vaší rodiny; například pokud vaší matce nebo sestře někdy byla diagnostikována endometrióza, děložní myomy nebo rakovina reprodukce.

Váš pravidelný lékař vás s největší pravděpodobností pošle k odborníkovi na reprodukční zdraví, obvykle ke gynekologovi. Tento typ lékaře je speciálně vzdělaný a vyškolený v podmínkách reprodukčního zdraví. Pokud jste těhotná, budete také muset navštívit porodníka nebo porodní asistentku.

OBGYN s vámi bude mluvit podrobněji o vašich příznacích. Pravděpodobně vám položí otázky týkající se krvácení, například:

• Když začalo krvácení
• Jak dlouho to trvá
• Vaše sexuální historie
• Pokud jste někdy byla těhotná a porodila

Mohou zkontrolovat jakékoli další zdravotní stavy, které jste měli nebo jste měli v minulosti, a také jakékoli léky a doplňky, které užíváte.

Fyzikální zkouška

Když jste v kanceláři, mohou udělat fyzickou zkoušku. Během fyzické zkoušky budete požádáni, abyste se převlékli do županu, postavili se na zkušební stůl a položili nohy do třmenů. Lékař může poslouchat vaše srdce stetoskopem i vaše břicho. Mohou používat ruce k nahmatání vašeho břicha a pánve. Pokud během této zkoušky narazíte na nějakou bolest, dejte jim vědět.

Lékař může také provést rektovaginální vyšetření. Pomocí lubrikované rukavice vám vloží prst do konečníku a pochvy. To jim pomáhá cítit jakékoli abnormality.

Může být také provedeno vaginální vyšetření, při kterém pomocí zrcátka pomohou nahlédnout do vaginálního kanálu až k děložnímu čípku. Lékař často odebere vzorek k testování pomocí dlouhého tipu Q.

I když tyto zkoušky mohou způsobit mírné nepohodlí, obvykle to netrvá dlouho.

Pokud se během zkoušky cítíte fyzicky nebo emocionálně nepohodlně, můžete svému lékaři nebo zdravotní sestře, které jim pomáhají, sdělit, že musíte pauzu nebo zastavení.

Laboratoře a testy

Lékař může chtít provést některé další typy testů, aby pomohl určit příčinu metroragie. Obvykle začnou méně invazivními testy a k intervencím, jako je chirurgický zákrok, přejdou pouze tehdy, pokud si myslí, že bude nutné správně diagnostikovat a léčit příčinu krvácení.

Testy, které může lékař objednat, pokud trpíte metroragií, zahrnují:

• Krevní testy ke kontrole poruch, které způsobují krvácení, nutriční nedostatky, infekce, záněty a další nálezy
• Testy ke kontrole hladin hormonů a funkce štítné žlázy
• Vzorky moči ke kontrole těhotenství, infekce nebo pohlavních chorob
• Ultrazvuk vašeho břicha a pánve, včetně transvaginálních ultrazvuků
• CT nebo MRI
• Papírový nátěr k testování rakoviny děložního čípku
• Jiné tkáňové biopsie hledat jiné typy rakoviny
• Chirurgický zákrok (laparoskopie nebo laparotomie)

Léčba

Léčba menoragie bude specifická pro její příčinu i pro individuální potřeby pacienta. Některé léčby budou bezpečnější a účinnější než jiné. Například zatímco hormonální antikoncepce může být použita k léčbě abnormálního krvácení z dělohy, antikoncepční pilulky nemusí být vhodné pro osobu s anamnézou krevních sraženin.

Jakmile váš lékař zjistí, proč prožíváte menoragii, může vám pomoci při rozhodování o nejlepším způsobu léčby.

Změny životního stylu

V některých případech může být tento stav dočasný a reaguje na změny vašeho životního stylu. Možná budete schopni léčit nepohodlí pomocí léků proti bolesti (jako jsou NSAID), které můžete zakoupit v době, kdy pracujete na snižování stresu nebo se například vrátíte do rutiny po dovolené. Pokud máte podváhu, můžete si všimnout, že se vaše příznaky zlepšují, jakmile začnete znovu přibírat na váze.

Hormonální terapie

Někteří lidé se k léčbě abnormálního krvácení rozhodnou použít různé typy hormonální terapie, zejména progestin. Ty mohou zahrnovat antikoncepční pilulky, nitroděložní tělíska, estrogenové náplasti a další možnosti. Může být také předepsána jiná forma léčby nazývaná agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). Tyto léky však lze používat pouze krátkodobě a mohou mít mnoho vedlejších účinků.

Pokud nejste sexuálně aktivní nebo jste nikdy neměli sex, můžete stále používat hormonální metody k léčbě problémů s menstruačním cyklem. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, který z nich je pro vás nejlepší.

Dilatace a kyretáž

Pokud máte silné krvácení, které způsobuje další problémy, jako je anémie, mohou být doporučeny postupy, jako je dilatace a kyretáž (D & C). Pro D & C nemusíte nutně jít do nemocnice - postup lze často provést v ordinaci lékaře nebo na klinice pro reprodukční zdraví.

Ačkoli D&C není chirurgický zákrok sám o sobě, obvykle se provádí, když jste v anestézii. I když to může být užitečné pro zjištění, proč krvácíte abnormálně, postupy D&C problém nevyřeší na neurčito. Jsou také invazivnější než jiné možnosti a přicházejí s vlastními riziky. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda je to pro vás vhodná volba.

Léčba základních zdravotních podmínek

Pokud je menoragie způsobena jiným zdravotním stavem, je důležité, aby byla správně diagnostikována a léčena. Možná budete muset navštívit jiný typ lékaře nebo několik lékařů, kteří budou společně navrhovat plán péče.

Sexuálně přenosné infekce lze často léčit léky, jako jsou antibiotika. Pokud vám byla diagnostikována pohlavně přenosná choroba, je důležité informovat všechny sexuální partnery, které jste měli, a procvičovat bezpečný sex.

U stavů, které ovlivňují jinou část těla, jako jsou poruchy štítné žlázy nebo krve, budete pravděpodobně muset při léčbě spolupracovat s odborníkem. Jakmile vyřešíte základní onemocnění, které způsobuje vaše příznaky, menoragie se obvykle vyřeší.

Pokud máte diagnostikován závažnější stav, budete muset spolupracovat s týmem lékařů, kteří vám pomohou rozhodnout o léčbě. Může být nutný chirurgický zákrok, zejména u stavů, jako je endometrióza, fibroidní nádory a rakoviny reprodukce, které obvykle vyžadují specializovanou operaci.

Pokud dostanete diagnózu rakoviny, budete spolupracovat s týmem lékařů a chirurgů na přípravě léčby. To může zahrnovat chemoterapii a ozařování, léky a operace. V některých případech vám lékař může doporučit částečnou nebo úplnou hysterektomii.

Slovo od Verywell

Metroragie, nazývaná také intermenstruační krvácení, abnormální vaginální krvácení nebo dysfunkční děložní krvácení, je vaginální krvácení, ke kterému dochází, když člověk nemá menstruaci. Někdy ke krvácení dochází kvůli faktorům životního stylu, jako je stres, ztráta hmotnosti nebo cestování, ale může to být také kvůli hormonálním změnám, lékům a určitým zdravotním podmínkám. Tento typ krvácení může mít mnoho příčin, z nichž některé jsou závažnější než jiné. Typ léčby bude záviset na příčině a konkrétních potřebách osoby trpící metroragií.