South_agency / Getty Images
Klíčové jídlo
- První zdokumentované případy reinfekce COVID-19 ukazují, že pacienti byli reinfikováni dvěma různými verzemi viru SARS-CoV-2.
- Virové mutace a variace jsou normální součástí životního cyklu RNA virů, jako je SARS-CoV-2.
I když by vás mohly znepokojovat zdokumentované případy reinfekce koronaviry, které se dostávají do titulků, odborníci na infekční nemoci jsou méně znepokojeni.
V pondělí studie zveřejněná vInfekční nemoc Lancetpotvrdil 25letý muž z Nevady s pozitivním testem na SARS-CoV-2, viry, které způsobují COVID-19, při dvou různých příležitostech: 18. dubna a 5. června. Mezi tímto obdobím měl negativní test na virus , což naznačuje, že se vzchopil a byl znovu infikován. Podle vědců byly jeho příznaky během druhé infekce závažnější.
Nejedná se o první potvrzený případ reinfekce. Koncem srpna vědci z hongkonské univerzity uvedli, že identifikovali první případ reinfekce pomocí SARS-CoV-2. Přehled nálezů byl zveřejněn vKlinické infekční nemoci25. srpna.
Podle výzkumníků měl 33letý muž z Hongkongu, který byl původně v březnu infikován SARS-CoV-2, v srpnu po návratu domů ze Španělska znovu pozitivní výsledek. Během první infekce byly jeho příznaky mírné. Na rozdíl od muže z Nevady byl během druhé infekce bez příznaků. Jediným důvodem, proč byla jeho infekce identifikována, byl rutinní letištní screening COVID-19, který je v Číně standardem.
Je to dobrá nebo špatná věc? Dobrou zprávou je, že podle odborníků na infekční onemocnění, kteří se této studie nezúčastnili, dokazuje, že imunitní systém reaguje na SARS-CoV-2.
"Tento pacient měl původně mírný případ COVID-19, takže to naznačuje, že i mírná infekce koronavirem může vést k imunitní odpovědi," říká William Li, MD, vědec a prezident a lékařský ředitel Angiogenesis Foundation. Velmi dobře prostřednictvím e-mailu.
Předchozí výzkumy naznačují, že závažnější infekce SARS-CoV-2 znamená silnější imunitní odpověď. Z tohoto hlediska, pokud by tento pacient poprvé zažil více než jen mírné příznaky, je možné, že by jeho imunitní systém byl aktivován dost na to, aby mu zabránil znovu se nakazit virem. Li však vysvětluje, že závažnější případ COVID-19 by mohl mít ve skutečnosti opačný účinek.
"Z hospitalizovaných případů těžce nemocných pacientů s COVID-19 víme, že masivní a ohromující imunitní odpověď může u některých pacientů vést k potenciálně smrtelné cytokinové bouři," říká. "Stále není jisté, co představuje adekvátní imunitní odpověď, aby se zabránilo COVID-19."
Imunolog Robert Quigley, MD, D.Phil, senior viceprezident a regionální lékařský ředitel společnosti pro zmírňování rizik International SOS, tvrdí, že tato nedávná případová studie naznačuje, že může dojít k infekci SARS-CoV-2.ochrannýproti pozdějším infekcím, ale ne zcela preventivně.
Robert Quigley, MD, D. Phil
Může existovat spousta reinfekcí, o kterých nevíme, protože netestujeme lidi znovu. Toto je náhodou první případ, který jej přiměl k tisku.
- Robert Quigley, MD, D. Phil"Jakákoli imunita, která byla výsledkem první infekce, nestačila k blokování reinfekce, ale k ochraně pacienta před nemocemi," říká Quigley Verywellovi. "Tento výsledek, ať už je to pouze jedna případová zpráva, může poskytnout důvěryhodnost skutečnosti, že imunita stáda proti přirozené infekci pravděpodobně nevyloučí SARS-CoV-2 a že snaha o očkování je určitě cestou k imunitě stáda."
Vakcíny COVID-19: Mějte přehled o tom, jaké vakcíny jsou k dispozici, kdo je může získat a jak bezpečné jsou.
Vědci očekávají několik verzí SARS-COV-2
Sekvenování genomu vzorků dýchání pacienta ukazuje, že byl infikován dvěma samostatnými viry SARS-CoV-2. Jinými slovy uzavřel smlouvu na SARS-CoV-2, zotavil se a poté ji znovu uzavřel. Nebyla to jedna dlouhá, mírná infekce.
Quigley říká, že v tuto chvíli nemůže říci, že jedna z těchto verzí SARS-CoV-2 je horší než ta druhá. Může však říci, že více virových kmenů je normální.
"Viry se neustále mění a definují kmeny, varianty a linie," říká. "Toto je součást normálního vývoje viru RNA." Mutace, i když jsou běžné, obvykle nevytvářejí virulentnější kmen viru - i když mohou. “
V případě tohoto reinfikovaného pacienta se dva viry, kterými byl infikován, lišily pouze o 23 nukleotidů, které Li popisuje jako „stavební kameny genetického materiálu, jako je RNA a DNA“. Pro měřítko je SARS-CoV-2 vyroben z 29 811 nukleotidů. Není to číselně významný rozdíl, ale na výši nezáleží.
"Nejde ani tak o rozdíl pouze 23 nukleotidů, ale spíše o to, zda tyto změny změnily virulenci - nebo jakoukoli vlastnost - viru," říká. "To by se mohlo stát, kdyby se změnily jen dva nukleotidy."
Co to pro vás znamená
Reinfekce COVID-19 není důvodem k panice a odborníci tvrdí, že se to pravděpodobně děje víc, než si myslíme. I když se o viru musíme ještě hodně naučit, to, zda ho někdo uzavře či nikoli, více než jednou závisí na jeho individuálním imunitním systému a napětí, kterému byl vystaven podruhé.
Proč jsme dosud neidentifikovali reinfekci?
Protože virové mutace a varianty jsou běžnou součástí životního cyklu viru RNA, odborníky nepřekvapuje skutečnost, že byl někdo znovu infikován. Ale pokud je to tak normální, neměla by to lékařská komunita vidět víc?
„Budu spekulovat, že reinfekce je pravděpodobně mnohem všudypřítomnější, než si myslíme,“ říká Quigley. „Může existovat spousta reinfekcí, o kterých nevíme, protože netestujeme lidi. Mohou existovat lidé, kteří dostanou reinfekci variantami nebo mutantními kmeny SARS-CoV-2, a nemáme tušení. být prvním případem, který vedl k tisku. “
Podle Li bychom měli očekávat, že brzy začneme zaznamenávat další incidenty.
„Skutečnost, že dochází k reinfekci, není překvapivá; můžeme být nachlazení několikrát ročně,“ říká. „Důležité je vědět, že je možné být znovu infikováni, a vědět, že váš imunitní systém má schopnost bojovat proti viru, abyste neochoreli. To je třeba prostudovat ve větším počtu. Jediný případ se brzy rozšíří , bezpochyby."
-everything-you-need-to-know.jpg)
