Operace žaludečních rukávů, známá také jako gastrektomie rukávů, odstraňuje přibližně 80% žaludku, aby podpořila hubnutí. Kromě rizik spojených s jakýmkoli chirurgickým zákrokem může operace žaludečních rukávů vést k široké škále fyzických a duševních zdravotních komplikací. Ty, které souvisejí s hmotností a výživou, přímo vycházejí ze skutečnosti, že zbývající trubkovitá část žaludku může pojmout pouze asi 4 unce nebo 120 mililitrů - což je významné snížení oproti normální kapacitě.
Laura Porter / Verywell
Rizika vs. odměny
Dramatické snížení velikosti žaludku, které je výsledkem operace žaludečních rukávů, znamená, že najednou můžete sníst pouze asi půl šálku (alespoň zpočátku). Protože je omezen objem jídla, které lze snést, sníží se počet přijímaných kalorií. To vede k hubnutí.
Operace žaludečních rukávů je trvalá a může vést k pozitivním zdravotním výsledkům u obézních lidí, kteří bojovali s dosažením a udržením úbytku hmotnosti. Celkově je žaludeční rukáv považován za bezpečný ve srovnání s jinými běžně prováděnými operacemi.
Úmrtí na zákrok jsou vzácná a při provedení příslušným chirurgem má chirurgický zákrok minimální komplikace. To znamená, že když k nim dojde, mohou se komplikace pohybovat od drobných obtěžování až po významné a potenciálně život měnící problémy.
Akutní komplikace se vyskytují krátce po operaci. Zahrnují krvácení, bolest, antastamotické netěsnosti (ve spojení mezi střevy) a krevní sraženiny. Chronické problémy zde popsané jsou dlouhodobé, což znamená, že vznikají nebo přetrvávají šest měsíců po datu operace.
Chirurgie je nástroj, nikoli kouzelná kulka. Stále vyžaduje přísné dodržování pokynů k propuštění, omezení příjmu potravy a dodržování plánu poskytnutého chirurgem. Po operaci je možné přejídat se a mít minimální úbytek hmotnosti. Je také možné mít vážnou komplikaci buď kvůli špatnému dodržování vašeho pooperačního plánu, nebo kvůli samotné operaci.
Žaludeční rukáv vs. bypass vs. páskování
Existují různé formy bariatrické chirurgie, z nichž je pouze žaludeční rukáv. Existuje několik rozdílů mezi nimi a měli byste všechny tyto možnosti prodiskutovat se svým lékařem před zahájením procedury, abyste mohli zajistit, že to, co si vyberete, je pro vás tou nejlepší volbou.
Zde je třeba mít na paměti jen dvě klíčová dlouhodobá hlediska:
- Žaludeční rukáv je trvalý. Na rozdíl od zákroku na žaludeční bandáž - kde lze pás, který „svírá“ žaludek, aby jej rozdělil na dva váčky, odstranit, pokud nastane problém - část žaludku odstraněnou zákrokem na rukávu nelze vyměnit, pokud existují komplikace nebo problémy s trávení.
- S žaludečním rukávem možná tolik neztratíte. Zatímco ti, kteří mají operaci bypassu žaludku, obvykle ztrácejí více na váze a dlouhodobě udržují vyšší procento nadváhy ve srovnání s těmi, kteří mají operaci žaludečních rukávů, bypass může představovat vlastní sadu náročných dlouhodobých problémů.
Hmotnost a výživa
Zatímco účelem operace žaludečních rukávů je podpora hubnutí, existuje šance, že možná neztratíte tolik, kolik jste očekávali, nebo že zhubnete, ale naopak ji znovu naberete. Navíc, zatímco snížení příjmu potravy vám pomůže snížit kalorie, znamená to také, že konzumujete méně živin - což by mohlo vést k nedostatkům.
Selhání prohrát
To je vážný problém, kdy je operace neúčinná pro hubnutí. Sáček může být příliš velký, pacient může ignorovat pokyny k vypouštění nebo může dojít k dalšímu problému, který zabrání úbytku hmotnosti.
Znovu
V počátečních dnech po operaci je zbývající žaludeční váček velmi malý a pojme najednou asi půl šálku jídla. V průběhu času se váček roztahuje a je schopen pojmout větší množství jídla na jedno sezení. Tato dilatace umožňuje konzumaci větších jídel a může nakonec vést k zastavení hubnutí nebo zahájení přírůstku hmotnosti.
Ztráta hmotnosti po operaci, jen aby se její část nebo její část úplně získala, obvykle začíná ve třetím roce po operaci, pokud k ní vůbec dojde. Bariatrické postupy jsou skvělým nástrojem pro hubnutí, ale pokud se návyky nezmění a neudrží, je možné část nebo všechny nadváhy znovu získat.
Nutriční nedostatky
Na rozdíl od mnoha operací bypassu žaludku nemají pacienti, kteří podstoupili proceduru žaludečního rukávu, žádnou změnu ve schopnosti absorbovat živiny ve střevě. Dramatický pokles příjmu potravy však může vést k obtížím při přijímání přiměřené výživy. Problémy jako průjem a nevolnost mohou také způsobit problémy s absorpcí dostatku kalorií a živin.
V těchto případech nemusí být ani ideální celozrnná strava dostatečná, aby uspokojila všechny potřeby těla. Protože podvýživa může být velmi závažná, může lékař doporučit použití vitamínových a minerálních doplňků, léků a dalších intervencí vám bude dlouhodobě dobře.
Potravinová intolerance
Jednou z výhod žaludečního rukávu je, že po zákroku lze konzumovat všechna jídla; jiné bariatrické operace vyžadují, abyste se vyhýbali konkrétním potravinám. To však neznamená, že tělo bude tolerovat všechny druhy potravin.
Studie z roku 2018 zjistila, že tolerance jídla se snížila po gastrektomii s vertikálním rukávem, zejména pokud jde o potraviny jako červené maso, rýže, těstoviny a chléb. Vědci poznamenali, že je to pravděpodobně způsobeno anatomickými a fyziologickými změnami při omezování množství jídla, které můžete jíst najednou.
Fyzické příznaky
U některých pacientů se mohou vyskytnout gastrointestinální potíže jako komplikace operace žaludečních rukávů. I když se tyto mohou objevit bezprostředně po operaci, někteří pacienti se s nimi mohou setkat po delší dobu. Pokleslá kůže může být další komplikací, kterou po operaci zaznamenáte.
Dyspepsie
Trávicí potíže nebo podrážděný žaludek mohou být častější po operaci žaludečního rukávu. Může to být způsobeno zmenšeným objemem žaludku a změnami ve způsobu pohybu jídla žaludkem a střevy.
Nevolnost
Nevolnost je jedním z nejčastějších problémů, s nimiž se pacienti potýkají po gastrektomii rukávu. U většiny se to zlepšuje po zotavení po operaci, u ostatních však problém přetrvává měsíce nebo dokonce dlouhodobě.
I když není jasné, co v tomto případě způsobuje nevolnost, může to být částečně způsobeno tím, že jídlo zůstane v žaludku po delší dobu. K dispozici jsou léky na nevolnost, které mohou být pro některé užitečné.
Průjem
U některých pacientů je průjem vážným problémem, který může přetrvávat po operaci žaludečního rukávu, k čemuž může dojít z mnoha důvodů, včetně změn ve střevní mikroflóře a rychlého vystavení tenkého střeva nestráveným živinám.
V případech, které trvají delší dobu, může chirurg nebo gastroenterolog pomoci zastavit průjem, který může vést k dehydrataci a podvýživě.
Pokleslá kůže
Tato komplikace je běžná u všech typů operací snižování hmotnosti a je výsledkem napínání kůže během období obezity. Panniculektomie může být možností odstranění přebytečné kůže, ale mnoho chirurgů dává přednost počkat, až bude hmotnost pacienta stabilní. po dobu jednoho až dvou let před odstraněním přebytečné kůže.
Lékařské problémy
Operace žaludečních rukávů může vést k onemocněním od mírných po těžké. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte jakékoli obavy ohledně pravděpodobnosti vzniku zdravotního problému po operaci.
Perzistence chronických stavů
Pro některé je důvodem této operace zbavení se chronických zdravotních problémů - cukrovky, hypertenze a dalších -. V některých případech tyto problémy nezmizí po operaci nebo mohou dočasně zmizet v prvních měsících nebo letech po operaci a vrátit se později.
Refluxní choroba jícnu (GERD)
Pálení žáhy, spolu s dalšími příznaky GERD (nadýmání, pocity plnosti a podrážděný žaludek), je běžné po této operaci a často vyžaduje léky.
Žaludeční vředy
Žaludeční vředy, známé jako peptické vředy, jsou častější po operaci žaludečních rukávů a jsou obvykle diagnostikovány během horní endoskopie poté, co se u pacienta objeví krvácení (viděné jako tmavá, dehtovitá stolice nebo jako krev ve zvratcích) nebo bolest v oblasti žaludku. Zloženie: 100% bavlna.
Žlučové kameny
Žlučové kameny jsou častější po všech typech bariatrických chirurgických zákroků, takže cholecystektomie (operace k odstranění žlučníku) je častější u pacientů s chirurgickým zákrokem na hubnutí.
Žaludeční obstrukce
Zjizvení a zúžení výtoku ze žaludku, známé také jako stenóza, mohou ztěžovat nebo dokonce znemožňovat trávení potravy. Tuto komplikaci obvykle napraví chirurg, který „natáhne“ nebo chirurgicky zafixuje zúženou oblast.
Adheze břicha
Orgány a tkáně břicha jsou přirozeně kluzké, což jim umožňuje klouzat kolem sebe během pohybů, jako je ohýbání, kroucení a chůze. Po operaci může zjizvení způsobit, že se tyto tkáně navzájem „slepí“. To způsobí pocit tahu, který se může pohybovat od otravných až po bolestivé pohyby. Břišní adheze mohou také vést k překážkám tenkého střeva.
Absces
Absces je soubor infekčního materiálu (hnisu), který se tvoří v těle v oblasti podobné kapse. K tomu obvykle dochází krátce po počátečním chirurgickém zákroku v důsledku rozlití nebo úniku střevního obsahu. V případě operace žaludku jsou abscesy diagnostikovány ve slezině, přičemž některé vyžadují odstranění orgánu, ale je to velmi vzácné.
Zpožděný únik
Většina úniků švů, také známých jako narušení švů nebo SLD, je objevena krátce po operaci. V některých případech však oblast žaludku, která byla sešita, začne prosakovat měsíce nebo dokonce roky po operaci.
Tyto pozdější úniky jsou mnohem vzácnější, ale mohou být stejně nepříjemné a jejich odstranění může vyžadovat léky, hospitalizaci nebo chirurgický zákrok.
Incizní kýla
Kýla se může vytvořit v místě jakéhokoli chirurgického řezu. Toto riziko je minimalizováno minimálně invazivními (laparoskopickými) chirurgickými technikami, ale kýla se může stále tvořit v měsících a letech následujících po tomto postupu. Typicky to vypadá jako malá boule v místě chirurgického řezu.
Psychologické nebo sociální problémy
Operace žaludečních rukávů může ovlivnit vaši duševní a emoční pohodu i vaše vztahy s ostatními. I když je důležité zvážit potenciální fyzické komplikace postupu, nemělo by se to přehlížet.
Přenos závislosti
Jedná se o jev, ke kterému dochází u některých jedinců, když již nejsou schopni používat jídlo jako způsob, jak léčit své emoce. Například po náročném dni v práci již není možné jít domů a flákat se na celou nádobu se zmrzlinou - prostě se to nevejde do žaludku.
Jiné typy závislostí se poté stávají přitažlivějšími, protože jsou stále možné s menší velikostí žaludku - zneužívání alkoholu, drog a sexuální závislost patří mezi nejčastější po operaci.
Rozvod
Ve Spojených státech končí v průměru 50% manželství rozvodem; některé zdroje uvádějí, že míra rozvodovosti po bariatrických operacích dosahuje až 80%.
Studie z roku 2018 naznačuje, že míra rozvodovosti po operaci žaludečních rukávů se může zvýšit, protože dramatický úbytek hmotnosti, který má za následek, může ovlivnit dynamiku vztahu. To se může stát, pokud partner cítí žárlivost nebo už není potřeba.
Pacientům, kteří uvažují o chirurgickém zákroku, se doporučuje, aby si se svými partnery promluvili o jakýchkoli potenciálních problémech a o tom, jak by mohli v případě jejich vzniku zvládnout napětí.
Slovo od Verywell
Jedním z důležitých standardů, na které se vědci při hodnocení úspěchu a bezpečnosti operací dívají, jsou 10leté výsledky. V tomto případě se to týká toho, jak si pacienti udržují úbytek na váze, jak vypadají jejich celkové zdraví a jakékoli komplikace, které mohli mít kvůli operaci.
Je důležité si uvědomit, že operace žaludečních rukávů je relativně nový postup, takže pro operaci žaludečních rukávů je k dispozici méně desetiletých údajů než u jiných operací. Do tohoto seznamu by tedy v budoucnu mohlo být přidáno více dlouhodobých komplikací.
Do jakékoli operace byste měli jít sebevědomě. Promluvte si se svým lékařem o známých potenciálních rizicích a komplikacích chirurgického zákroku na žaludku ve vašem případě, stejně jako o jakýchkoli chirurgických alternativách, které stojí za zvážení, abyste si mohli udělat nejinformovanější volbu.
.jpg)
