Pětinásobný bypass je operace otevřeného srdce prováděná k léčbě vážně zablokovaných tepen, které napájí srdce. Postup je komplikovaný a pro skutečné pochopení pětinásobného bypassu je nezbytné porozumět anatomii srdce a účinkům srdečních onemocnění.
Catherine Song / VerywellKoronární tepny
Koronární tepny jsou krevní cévy, které zásobují srdce vlastním zásobením krví; jsou jiné než cévy dodávající krev čerpanou srdcem. U některých lidí dochází k zablokování věnčitých tepen, což je stav známý jako onemocnění věnčitých tepen.
Je možné mít takto zablokovánu jednu nebo více tepen, což může představovat významné riziko pro srdce. Pokud jsou například blokovány dvě cévy, chirurgický zákrok se nazývá dvojitý bypass. Pokud jsou blokovány čtyři cévy, operace se označuje jako čtyřnásobný bypass.
Pětinásobný bypass naznačuje, že všech pět hlavních cév k srdci je nemocných.
Proč jsou blokády vážné
Pokud je blokáda dostatečně závažná, může zabránit nebo minimalizovat tok krve do části srdce, která je napájena nemocnou cévou, a způsobit bolest na hrudi a poškození svalů.
Když jsou koronární tepny zcela zablokovány, sval, který tvoří srdce, nemá kyslík. Tato deprivace kyslíku způsobuje významnou bolest a výsledné poškození srdce se označuje jako infarkt nebo infarkt myokardu (MI).
Léčba ischemické choroby srdeční
V některých případech lze onemocnění věnčitých tepen léčit léky, změnami životního stylu, jako je strava a cvičení, a méně invazivními postupy, včetně umístění stentů.
U některých pacientů je však blokáda (blokování) tak závažná, že je nutný chirurgický zákrok, aby se zajistilo, že srdce bude i nadále dostávat dostatečný průtok krve. Tento chirurgický zákrok je znám jako bypass štěpu koronární arterie (CABG).
Pětinásobný bypass
Procedura CABG může být provedena jako nouzová procedura, když pacient přijde na pohotovost s výraznou bolestí na hrudi a je mu diagnostikováno závažné ucpání koronární tepny. Typicky se provádí srdeční katetrizace, poté následuje CABG chirurgický zákrok, pokud má chirurg pocit, že bude efektivní a je pro léčbu nezbytný.
Převážná většina postupů CABG, včetně pětinásobného bypassu, je naplánována předem. To poskytuje čas na předoperační testování, které pomáhá určit, kolik bypassů je potřeba, pokud je pacient dostatečně zdravý, aby toleroval operaci a jeho celkový zdravotní stav.
Toto čekání také dává pacientovi čas na optimalizaci jeho zdraví před zákrokem, tím, že bude jíst agresivně zdravou stravu pro srdce, přestat kouřit a mít pod kontrolou hladinu cukru v krvi. Tyto druhy opatření mohou zlepšit konečný výsledek po operaci a jsou skvělou příležitostí ke snížení rizik spojených s operací.
Sklizeň nádob na štěp
Procedura se provádí v celkové anestezii a začíná odběrem krevních cév z jiné oblasti těla, často z nohy, a naroubováním na stávající srdeční cévu před a po zablokování.
Pětinásobný bypass vyžaduje více cév než jakýkoli jiný postup, takže lze použít více míst, včetně paže, levé vnitřní prsní tepny (LIMA) a dalších cév.
Jedním z nejnáročnějších aspektů postupu může být získání vhodných cév pro použití štěpů; pokud jsou srdeční cévy nemocné, je pravděpodobné, že jsou postiženy také cévy v jiných oblastech těla.
Tyto cévy se poté používají k objíždění krve kolem zablokování na cestě k srdci, přičemž krev je doslova vedena kolem (obejde) zablokovanou část cévy.
Jakmile jsou cévy potřebné pro štěpy sklizeny, hrudní část operace začíná sternotomií, řezem, který otevírá hrudník a rozděluje hrudní kost (hrudní kost) na polovinu, aby umožnil chirurgovi přístup k srdci.
Tento zákrok se nejčastěji provádí „na pumpě“ pomocí kardiopulmonálního bypassu k dočasnému provedení práce srdce a plic, což umožňuje chirurgovi zastavit srdce a provést operaci bez neustálého pohybu srdce. V některých případech se postup provádí „mimo čerpadlo“, ale je to mnohem méně časté.
Slovo od Verywell
Operace čtyřnásobného bypassu je vážná, ale často transformuje život pacienta odstraněním bolesti na hrudi a umožněním účasti na cvičení a dalších činnostech.
Zotavení může být náročné a někteří jedinci vyžadují po zákroku rehabilitaci srdce, ale většina pacientů zjistí, že se po úplném zotavení cítí výrazně lépe.
.jpg)
