Benigní a maligní hrudní hrudky

Během samovyšetření prsu můžete zaznamenat boule nebo změnu struktury prsu. I když vám to může dělat starosti, je důležité si uvědomit, že většina hrudek není rakovinová. Hrudka může být maligní (rakovinová) nebo prekancerózní, ale existuje několik typů hrudek, které jsou benigní (nerakovinné). Aby to bylo komplikovanější, mnoho benigních změn prsu může napodobovat rakovinu prsu.

Hrudky prsu se mohou lišit velikostí, rychlostí růstu a příznaky. Je prakticky nemožné rozlišit příčinu hrudky na základě vyšetření prsou, takže byste měli určitě navštívit svého lékaře, když si ji poprvé všimnete.

Často je testování - mamogram, ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo biopsie (když je vzorek hrudky odstraněn a vyšetřen pod mikroskopem) - jediným způsobem, jak zjistit, co vlastně hrudka je.

Následující text poskytuje představu o nejčastějších příčinách vzniku hrudek.

Čekání na odpovědi, které během testovacího období potřebujete, může být náročné. Mějte na paměti, že i když máte rakovinu prsu, je toto onemocnění léčitelné, zvláště když se objeví brzy.

Benigní změny prsou

Mnoho hrudek se ukáže být benigních a nezmění se na rakovinu nebo se nerozšíří. Mohou však být bolestivé nebo dráždivé a mohou způsobit zdravotní komplikace (například infekce) - i když nejde o rakovinu.

Cysty prsu

Cysta prsu je benigní vak naplněný tekutinou v prsní tkáni. Jsou velmi časté a obvykle postihují ženy ve věku 40 let, které jsou v perimenopauze (období před menopauzou, kdy žena přestane mít menstruaci), ale mohou se objevit v jakémkoli věku.

Cysta prsu se často cítí hladká a měkká. Pokud stisknete cystu, bude jí něco dávat, jako vodní balón. Cysta prsu se může pohybovat a během menstruačního cyklu se může měnit její velikost. Cysty na prsou mohou být také bolestivé nebo citlivé, zvláště těsně před začátkem menstruace.

Cysty na prsou mohou být umístěny kdekoli v prsou - blízko povrchu nebo hluboko uvnitř. Zatímco pro přesnou diagnózu může být zapotřebí ultrazvuk nebo aspirace jemnou jehlou, jednoduché cysty jsou zřídka spojeny s rakovinou prsu.

Fibroadenomy prsu

Fibroadenomy prsu jsou benigní nádory, které se skládají z žlázové a pojivové tkáně. Obvykle postihují ženy ve věku 20 až 30 let, ale mohou se objevit v jakémkoli věku.

Fibroadenom se obvykle cítí kulatý a pevný. Během samovyšetření prsu se obvykle může pohybovat pod kůží. Fibroadenomy se často nacházejí blízko povrchu prsu. Některé mohou být příliš malé na to, aby se cítily, a mohou být náhodně detekovány na mamografu.

K diagnostice fibroadenomu je nutná biopsie a lékař může doporučit odstranění. K odstranění benigního nádoru lze použít lumpektomii, radiofrekvenční ablaci a řadu dalších způsobů léčby fibroadenomem.

Adenóza

Adenóza je benigní onemocnění charakterizované zvětšením lalůčků prsu. Adenóza může produkovat hrudku, která se cítí jako cysta nebo nádor. Může to být doprovázeno výskytem kalcifikací na mamografu.

Mastitida

Mastitida, infekce prsu, je často doprovázena zarudnutím, otokem a bolestí. Někdy může být obtížné rozlišovat mezi mastitidou a zánětlivým karcinomem prsu, který obvykle začíná zarudnutím, citlivostí a vyrážkou, nikoli hrudkou.

Ectasia potrubí

Ektázie mléčného kanálu je benigní stav, při kterém jsou mléčné kanály ucpané a oteklé, což často způsobuje šedivý výtok. Může to způsobit malou bulku těsně pod bradavkou nebo může dojít k zatažení bradavky dovnitř. Nejčastěji k tomu dochází ve věku menopauzy.

Tuková nekróza

Když jsou prsa poškozena chirurgickým zákrokem nebo traumatem, může se vyvinout jizevnatá tkáň. Může se objevit nekróza tuků, která se cítí jako tvrdá hrudka. Tuková nekróza může způsobit výtok z prsou a uvázání bradavky a kůže. Tuková nekróza může napodobovat rakovinu při zobrazovacích testech a je zapotřebí biopsie, aby se zjistil rozdíl.

Olejové cysty

Cysty prsního oleje jsou vaky naplněné tekutinou, které se mohou cítit hladké a skřípavé. Obvykle se nacházejí na vyšetření prsou a lze je vidět na mamografu, ultrazvuku nebo MRI prsu.

Způsobené rozpadem tukové tkáně se často objevují po operaci prsu. Se nazývajíolejové cysty protože obsahují tekutou formu tělesného tuku.

I když cysty z prsního oleje nejsou rakovinné a nezvyšují riziko vzniku rakoviny prsu, mohou se vyskytovat ve spojení se základním nádorovým onemocněním. Mohou být ponecháni osamoceni nebo odsátí k odstranění cysty.

Jiné benigní hrudky

Mezi další benigní hrudky patří hematomy prsu, hemangiomy, adenomyoeptheliomy a neurofibromy.

Mějte na paměti, že pokud máte benigní bulku, vaše riziko rakoviny prsu - stav, který postihuje jednu z osmi žen - nenísnížil. I když si můžete při diagnostice benigního nádoru prsu vydechnout, stále musíte pokračovat v pravidelných mamografech, lékařských prohlídkách a samovyšetření prsu.

Benigní prsa a budoucí riziko rakoviny

• Ženy, u kterých se v minulosti vyskytlo benigní onemocnění prsu, mají vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu než u žen, které nikdy žádné onemocnění prsu neměly. Podle studie z roku 2019 vInternational Journal of Cancer,benigní onemocnění prsu (BBD) zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu v budoucnosti, navíc k riziku, které žena již může mít kvůli rodinné anamnéze, osobní historii rakoviny prsu nebo genetické mutaci.

Předrakovinové hrudky

Některé hrudky nejsou rakovinou, ale jsou silně spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny. Jiné jsou předrakovinové výrůstky a buňky se mohou transformovat a v budoucnu se z nich stanou rakovinné buňky. Zatímco většina benigních hrudních hrudek je buď ponechána sama, nebo je odstraněna kvůli pohodlí, musí být odstraněny předrakovinné hrudky.

Intraduktální papilomy

Intraduktální papilomy jsou nádory, které začínají v mléčných kanálech bradavek a jsou často známé přítomností výtoku z bradavek. I když jsou tyto nádory typicky benigní, mohou být spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny, zvláště pokud existují oblasti atypické hyperplazie (typicky pozorované při biopsii).

Radiální jizvy

Radiální jizvy jsou neobvyklým stavem, který může být benigní, prekancerózní nebo rakovinový. Obvykle nezpůsobují hmatatelnou (něco, co cítíte) hrudku, ale na mamografu se mohou jevit jako špičatá hmota. Obvykle je nutná biopsie, zejména proto, že rakovinové buňky mohou být smíchány s radiální jizvou.

Duktální nebo lobulární hyperplazie

Atypická lobulární hyperplazie a atypická duktální hyperplazie jsou považovány za prekancerózní stavy. Jinými slovy, tyto hrudky nejsou rakovinou, ale mohou se stát rakovinnými, takže je třeba je léčit, než se změní jejich vlastnosti.

Nádory in situ (LCIS a DCIS)

Duktální karcinom in situ (DCIS) je rakovinový nádor. Podle definice nejsou považovány za invazivní, protože ještě neprorazily bazální membránu, vrstvu zapouzdření, která odděluje rakovinné buňky od okolní tkáně.

CIS je považován za rakovinu stadia 0, zatímco invazivní nádory jsou definovány jako stadia I až IV rakoviny prsu.

Lobulární karcinom in situ (LCIS) není prekancerózní, ale je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny.

Phyllodes Tumors

Phyllodes nádory prsu jsou neobvyklé a mohou být buď benigní nebo maligní.Vzhledem k tomu, že benigní tumory phyllodes mají tendenci stát se maligními, benigní a maligní variace jsou léčeny stejným způsobem.

Většina rakovin prsu začíná v epiteliálních buňkách a tvoří karcinomy. Naproti tomu nádory phylodes začínají v mezenchymálních buňkách (buňkách pojivové tkáně) a nádory jsou definovány jako sarkomy.

Rakovina prsu

Rakovina prsu je malignita složená z abnormálních buněk prsní tkáně. Rakovina může růst nekontrolovaným způsobem a může se šířit v prsou, do lymfatických uzlin nebo do orgánů ve vzdálených oblastech těla.

Maligní nádory prsu zahrnují:

• Pagetova nemoc bradavky
• Zánětlivá rakovina prsu
• Invazivní duktální karcinom prsu
• Invazivní lobulární karcinom prsu
• Medulární karcinom
• Metaplastická rakovina prsu
• Tubulární karcinom

Umístění a složení

Rakovina prsu se může objevit kdekoli v prsu, ale nejčastějším místem je horní, vnější část prsu. Může být umístěn blízko povrchu nebo hlouběji uvnitř prsu, blízko hrudní stěny. Může se také vyskytnout v oblasti podpaží, kde je více prsní tkáně (neboli „ocas“ prsu).

Hrudka rakoviny prsu se během samovyšetření prsu obvykle nepohybuje, ale protože se tkáň kolem ní může pohybovat, je někdy těžké to vědětcose pohybuje při ručním zkoumání.

Maligní hrudník může mít nepravidelný tvar (i když někdy může být kulatý) s oblázkovým povrchem, něco jako golfový míček. Je to často těžké, jako plátek syrové mrkve.

Diagnostika a léčba

Klinické vyšetření prsu a mamogram mohou pomoci s diagnostikou, i když někdy je nutný ultrazvuk nebo MRI. Každý z těchto typů nádorů má jedinečné vlastnosti, které lze vidět na zobrazovacích studiích.

I při všech těchto zobrazovacích studiích může být obtížné zjistit, zda je bulka benigní nebo maligní, a pravděpodobně budete muset podstoupit biopsii.

Mamogramy mohou postrádat až 15% procent rakoviny prsu, zejména u žen, které mají hustá prsa (diagnóza může být stanovena pouze zobrazovacími testy). Biopsie je jediný způsob, jak rozlišit mezi rakovinou a nenádorovým stavem.

Zřetelné charakteristiky každého typu nádoru jsou definitivněji pozorovány na biopsii. Existuje řada různých metod pro provedení biopsie prsu, včetně biopsie jádrovou jehlou nebo otevřené biopsie, a nejlepší volba bude záviset na charakteristikách nádoru.

Nakonec je důležité si uvědomit, že biopsie prsu obvykle odebírá buňky z malé části hrudky, což ponechává možnost falešně negativního výsledku (normální biopsie navzdory přítomnosti rakoviny prsu).

Metastatická rakovina

Ve vzácných případech mohou metastázy z rakoviny v jiných oblastech těla, jako je rakovina tlustého střeva nebo rakovina plic, způsobit novou hrudku. Biopsie bude rozlišovat primární rakovinu prsu od metastáz, které vznikly jinde v těle.

Léčba rakoviny prsu závisí na stadiu diagnostiky a je také často zaměřena na konkrétní nádor. Kromě chirurgického zákroku může léčba zahrnovat chemoterapii, hormonální terapii, radiační terapii nebo cílené terapie.

Slovo od Verywell

Hrudky jsou velmi časté. Je důležité pravidelně kontrolovat hrudky na hrudi. Pokud si všimnete boule, nemusíte paniku, ale je také důležité, abyste péči a léčbu neopomíjeli ani neodkládali. Pokud si všimnete hrudky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc - zavolejte svého lékaře do několika dnů, abyste mohli být ihned po konzultaci se zobrazením nebo návštěvou ordinace.

I benigní výrůstky je obvykle nutné odstranit, ošetřit nebo pečlivě sledovat, takže budete potřebovat lékařskou pomoc, ať už máte rakovinu prsu nebo ne.