Perilymph fistula dochází uvnitř ucha, když je slza v tenké membráně zvané oválné nebo kulaté okénko.Toto okénko odděluje vnitřní ucho od středního ucha. Vnitřní ucho je naplněno tekutinou zvanou perilymph, takže když dojde k roztržení, způsobí to únik tekutiny do prostoru středního ucha. Střední ucho je obvykle naplněno vzduchem a neobsahuje žádnou tekutinu.
Stocktrek Images / Getty ImagesPříčiny
Nejběžnější příčinou perilymfické píštěle je poranění hlavy. Může být také způsobeno barotraumou, stavem, který se obvykle vyskytuje v letadle nebo při potápění (při rychlých změnách atmosférického tlaku). Barotrauma může také způsobit silnou bolest v uchu a někdy prasklý ušní buben.
Zřídkakdy se perilymfické píštěle mohou objevit během porodu, mohou být vrozené (vyskytly se před narozením) nebo z jiných neznámých příčin.
Příznaky
U píštěle perilymph se mohou objevit některé nebo všechny následující příznaky:
- Ztráta sluchu, která může kolísat nebo být náhlá
- Tinnitida
- Závratě (závratě, nevolnost, zvracení), které se mohou objevit v reakci na hlasité zvuky
- Tlak v uchu
Příznaky perilymfické píštěle se mohou při změně nadmořské výšky zhoršit.
Diagnóza
Diagnóza perilymfy píštěle může být obtížná, protože příznaky se překrývají s jinými poruchami vnitřního ucha, jako je Meneireova choroba. Pro diagnostiku perilymfické píštěle také neexistuje test „zlatého standardu“. Někdy však můžete diagnostikovat pomocí MRI nebo CT.
Vzhledem k tomu, že diagnóza může být tak náročná a léčba může často zahrnovat chirurgický zákrok, doporučují obdržet druhý názor a následující testy, aby se zvýšila pravděpodobnost přesné diagnózy:
- Test píštěle
- Fraserův test
- Valsalvův test
- Audiometrie
- Elektrokochleografie (ECOG) (test, který zaznamenává aktivitu vnitřního ucha)
- Electronystagmography (ENG)
- CT temporální kosti, vysoké rozlišení
- MRI
Důkladná anamnéza může být velmi důležitá, aby pomohla vašemu lékaři určit, zda je perilymph fistula možným problémem, který způsobuje vaše příznaky. Je běžné, že se vaše příznaky zhorší, když kýcháte, namáháte nebo kašlete, a měli byste to sdílet se svým lékařem. Dalším běžným příznakem jeFenomén Tullio, což při vystavení hlasitým zvukům způsobí vertigo.
Z výše uvedených testů existuje nějaký výzkum, který naznačuje, že nejlepším způsobem, jak diagnostikovat perilymfickou píštěl, je důkladná anamnéza a pozitivní píštěl nebo Fraserův test.
Léčba
Dvěma hlavními možnostmi léčby jsou chirurgická oprava nebo přísný odpočinek v posteli, aby si vaše tělo mohlo fistulu opravit samo. Mnoho faktorů může ovlivnit rozhodnutí, zda použít nechirurgický nebo chirurgický přístup. Dokud se příznaky zlepšují, může lékař pokračovat v odpočinku v posteli nebo v přísném omezení aktivity po dobu až šesti měsíců, než zváží chirurgickou opravu perilymfické píštěle.
Některé léky mohou být užitečné při léčbě příznaků, ale nebudou mít žádný účinek na samotnou píštěl. Například léky jako ondansetron a promethazin mohou být použity k léčbě nevolnosti. Meklizin je lék používaný k léčbě různých typů závratí a může být prospěšný při léčbě příznaků. Diazepam je další lék, který se někdy používá.
Chirurgická oprava perilymfy píštěle zahrnuje tkáňový štěp k opravě slzy v kulatém okénku. Bohužel tento přístup není vždy úspěšný při léčbě píštěle perilymph.
