Příčiny, diagnostika a léčba angíny

Často si myslíme, že angína je jedním z těch obřadů pasáží, kterými procházejí děti spolu s planými neštovicemi a rovnátky. I když se tento stav běžně vyskytuje v období předškolního až středního věku, může k němu dojít kdykoli v životě, a to z různých důvodů.

Způsoby diagnostiky a léčby angíny se za posledních 30 let výrazně změnily. Nyní existují rychlé testy, které nám mohou pomoci rychleji určit infekce a novější léky schopné překonat rezistentní bakterie. Jak již bylo řečeno, míra tonzilektomie (chirurgické odstranění mandlí) ve skutečnosti vzrostla od 70. let, podle studie Mayo Medical School College of Medicine.

Pochopení angíny

Vaše mandle jsou součástí lymfatického systému, který je zodpovědný za eliminaci toxinů a škodlivých mikroorganismů (včetně virů a bakterií) z vašeho těla. Vaše mandle fungují tak, že zachycují inhalované částice a dodávají je do lymfatického systému, který má být neutralizován.

Ve vašem těle jsou tři páry mandlí:

• Nasofaryngeální mandle, také známé jako adenoidy, umístěné na střeše úst poblíž místa, kde se nos spojuje s hrdlem
• Jazykové mandle umístěné za jazykem
• Palatinové mandle umístěné v zadní části krku

Tonsilitida nastává, když virus nebo bakterie proniknou do úst nebo nosu a uvězní se v mandlích. Když k tomu dojde, imunitní systém zacílí a napadne útočníky a vyvolá zánětlivou reakci způsobující horečku a otoky.

Tonsilitida je běžná, většina lidí má před dospělostí alespoň jednu epizodu a je vysoce nakažlivá. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku od 5 do 15 let, ale může se vyskytnout také ve věku od 15 do 25 let. Riziko má tendenci klesat, jak člověk stárne.

Příčiny

Většina případů angíny je způsobena virem, přičemž se předpokládá, že kdekoli od pěti procent do 40 procent jsou způsobeny bakteriemi.

Mezi nejčastější virové příčiny patří:

• Chladné viry (včetně rinovirů a adenovirů)
• Infekční mononukleóza
• Cytomegalovirus (CMV)
• Virus Epstein-Barr (EBV)
• Virus Herpes simplex (HSV)
• Spalničky

Mezi nejčastější bakteriální příčiny patří:

• Staphylococcus aureus (včetně MRSA)
• Černý kašel (pertussis)
• Bakteriální pneumonie
• Streptokokové pyogeny (strep krku)

Neinfekční příčiny oteklých mandlí jsou vzácnější, ale mohou zahrnovat rakovinu mandlí a kryptické mandle.

Příznaky

Příznaky angíny se obvykle objevují rychle a vymizí do tří až 14 dnů, často bez léčby. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:

• Bolestivé polykání (odynofagie)
• Obtížné polykání (dysfagie)
• Zánět a zvětšení mandlí
• Kapsy nebo bílé skvrny na mandlích (tonzilární exsudáty)
• Oteklé lymfatické uzliny, většinou kolem krku (lymfadenopatie)
• Horečka
• Bolest hlavy
• Únava
• Malé červené nebo fialové skvrny na střeše úst (petechie)

Příznaky se mohou lišit podle typu viru nebo bakterie, kterého se účastní, stejně jako podle věku a zdraví jedince. Zatímco většina případů angíny je akutní - to znamená, že se objevují a rychle se řeší - mohou být také opakující se (recidivující několikrát za rok) nebo chronické (trvající déle než tři měsíce).

Diagnóza

Diagnóza angíny je založena nejprve na fyzické prohlídce a přezkoumání vaší anamnézy. V případech, kdy jsou příznaky streptokoků (horečka, tonzilární exsudát, zduření lymfatických uzlin kolem krku aNekašel), lékař vám vezme výtěr z krku a nechá si ho nechat kultivovat v laboratoři, aby potvrdil přítomnost strep bakterií. Laboratorní výsledky obvykle trvají 24 až 48 hodin.

Lze použít novější, rychlé genetické testy, a přestože jsou o něco méně citlivé než kultivace v krku, jsou schopny vrátit výsledky za pouhých 10 minut.

Ošetření

Příznaky angíny bývají spíše otravné než závažné a obvykle vyžadují jen málo lékařského zásahu.

• Pokud máte virovou tonzilitidu, léčba bude zaměřena na zmírnění bolesti a horečky s léky proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej, jako je Tylenol (acetaminofen) nebo Advil (ibuprofen). Léky na předpis, včetně antivirotik, se obvykle nepředepisují.
• Naproti tomu bakteriální tonzilitida se běžně léčí antibiotiky. Penicilin a amoxicilin jsou standardní volbou první volby, i když v případě rezistence na léky lze použít erythromycin a novější antibiotika, jako je linezolid. Příznaky tonzilitidy obvykle vymizí během několika 24 hodin od zahájení léčby.

Pokud jsou mandle tak velké, že zasahují do dýchání, může lékař předepsat orální kortikosteroid (steroid), aby pomohl zmenšit jejich velikost. Steroidy jakéhokoli druhu by však měly být používány s opatrností kvůli jejich významným vedlejším účinkům.

Tonzilektomie

Pokud máte chronickou nebo opakující se tonzilitidu, která má vliv na kvalitu vašeho života, může vám lékař doporučit tonzilektomii. Existuje několik způsobů provedení této operace, například ultrazvukové skalpely, vysokofrekvenční plazmové skalpely, elektrická kauterizace a tradiční " operace "studeným nožem". Zatímco tonzilektomie jsou relativně běžné a bezpečné, je důležité s lékařem prodiskutovat rizika i přínosy operace.

Domácí opravné prostředky k vyzkoušení

Ať už máte předepsanou léčbu nebo ne, existují domácí léky, které mohou výrazně zmírnit mnoho příznaků angíny. Kromě použití volně prodejného léku proti bolesti vyzkoušejte:

• Usrkávání teplých tekutin, jako jsou čaje nebo vývar
• Pití studených tekutin nebo sání nanuků
• Nasávání anestetických pastilek do krku nebo použití spreje na hrdlo obsahující benzokain
• Kloktání roztokem 1/2 čajové lžičky soli v kombinaci s osmi uncí teplé vody
• Umístěte na krk chladný obklad nebo ledový obklad
• Použití zvlhčovače chladné mlhy

Je důležité si uvědomit, že aspirinu je třeba se vyhnout u dětí s jakoukoli virovou infekcí kvůli zvýšenému riziku Reyeova syndromu, potenciálně život ohrožujícího zánětu mozku a jater.

Související komplikace

Je důležité si uvědomit, že většina případů angíny se vyřeší sama, aniž by to způsobilo přetrvávající problémy. Vážné nebo opakující se případy však mohou vést ke komplikacím, jako je zánět středního ucha (infekce středního ucha) nebo peritonzilární absces (tvorba kapsy naplněné hnisem poblíž mandlí).

Mandle mohou někdy nabobtnat natolik, že narušují dýchání a polykání.To může vést k vážnějšímu stavu známému jako obstrukční spánková apnoe.

Spánková apnoe je stav, kdy člověk během spánku přestane na krátkou dobu dýchat. To může vést k denní únavě, depresím, změnám nálady a dalším vážnějším zdravotním problémům, jako je vysoký krevní tlak a srdeční choroby. Obstrukční spánková apnoe je také hlavní indikací k tonzilektomii u osob s chronickou nebo rekurentní tonzilitidou.

Slovo od Verywell

Pokud má někdo ve vaší rodině angínu, je nejlepší tuto osobu izolovat a udržovat ostatní, zejména děti, v dostatečné vzdálenosti, dokud příznaky nevymizí. Pokud ošetřujete člena rodiny, po dotyku si umyjte ruce a zvažte případné kašlání nebo kýchání. Nedovolte, aby dítě chodilo do školy, dokud se zcela nezotaví a nebude nadále nakažlivé.