Příčiny a rizikové faktory zápalu plic

Pneumonie je infekce v plicích, která zanícuje vzduchové vaky a někdy je plní tekutinou nebo hnisem. Může to být způsobeno řadou různých organismů, včetně bakterií, virů a hub, stejně jako nasáváním (vdechováním) cizího předmětu. Pneumonie postihuje každoročně miliony lidí, zejména děti do 5 let a dospělé nad 65 let, stejně jako hospitalizované osoby nebo osoby s chronickými nemocemi nebo potlačením imunity. Příznaky se mohou pohybovat od mírného až po závažné a zahrnují produktivní kašel, horečku , zimnice a potíže s dýcháním.

Běžné příčiny

Pneumonie není jediné onemocnění a její příčina určuje, jaká léčba je nutná.

Bakterie

Bakteriální pneumonie je nejběžnějším typem pneumonie a často postihuje pouze jednu oblast plic. Někdy k ní dojde poté, co jste prodělali jiný typ infekce, která oslabuje váš imunitní systém, jako je nachlazení nebo chřipka, ale stav může také nastat samostatně bez předchozí infekce.

Bakteriální pneumonie se obvykle léčí antibiotiky.

Mezi příklady bakterií, které mohou způsobit bakteriální pneumonii, patří:

• Streptococcus pneumoniae: Toto je zdaleka nejběžnější typ bakterií odpovědných za komunitní bakteriální pneumonii ve Spojených státech.
• Haemophilus influenzae: Tyto bakterie často způsobují zápal plic u starších dospělých a lidí s plicními chorobami, jako je cystická fibróza a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
• Mycobacterium tuberculosis: Toto je běžná příčina zápalu plic u lidí v rozvojových zemích i v některých částech Spojených států.
• Gramnegativní bacily: Tato skupina bakterií obvykle nezpůsobuje zápal plic v běžné populaci, ale je to druhý nejčastější typ spojený s pneumonií, který je natolik závažný, že vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče (ICU) poStreptococcus pneumoniae. Mezi příklady gramnegativních bacilů patříKlebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter,Escherichia coli,Enterobacter,Serratia, aProteus.
• Anaeroby: Tyto bakterie jsou spojeny s pneumonií způsobenou nasáváním (vdechováním) jídla, pití, slin nebo zvratků do plic.

Atypické bakterie

Atypické bakterie jsou bakterie, které nelze kultivovat standardními metodami. Atypické bakterie, které způsobují zápal plic, zahrnují:

• ​​​Mycoplasma pneumoniae: Tato bakterie způsobuje typ zápalu plic označovaný jako „pěší pneumonie“, který má obvykle mírné příznaky a reaguje na antibiotika. Protože je nakažlivý, život nebo práce na přeplněných místech, jako jsou koleje, školy nebo věznice, zvyšuje vaše riziko zvedl tento typ zápalu plic.
• Chlamydia pneumoniae: Tato bakterie také obvykle způsobuje infekci s mírnými příznaky a většinou postihuje dospělé ve věku 40 až 59 let.
• Legionella pneumophila: Pneumonie související s tímto typem bakterií je také známá jako legionářská nemoc. Obvykle se přenáší vdechováním aerosolů, které jej obsahují, a ohniska byla spojena s expozicí vířivých lázní, sprch, fontán a chladicích věží.

Viry

Virová pneumonie je podle definice způsobena virem a je nejčastější příčinou pneumonie u dětí mladších 5 let. Obvykle není tak závažná jako bakteriální pneumonie, i když vás vystavuje vyššímu riziku jejího rozvoje.

Většina lidí s virovou pneumonií se uzdraví během jednoho až tří týdnů bez léčby, i když některé případy jsou závažné a vyžadují hospitalizaci.

Mezi příklady virů, které mohou způsobit virovou pneumonii, patří:

• Viry chřipky: Viry chřipky A, B a ptačí chřipky mohou způsobit zápal plic, zejména u dospělých.
• Respirační syncyciální virus (RSV): RSV je nejčastější příčinou virové pneumonie u kojenců mladších jednoho roku, ale může také způsobit pneumonii v jakékoli věkové skupině a může být obzvláště závažná u dospělých nad 65 let a u lidí, jejichž imunitní systém jsou ohroženy.
• Lidské viry parainfluenzy: Tyto viry způsobují infekce dýchacích cest, včetně pneumonie, u lidí všech věkových skupin, zejména u malých dětí, starších osob a lidí s potlačeným imunitním systémem.
• Adenovirus: Tento typ viru může způsobit cokoli od nachlazení až po bolest v krku, bronchitidu až po zápal plic.
• Rhinovirus: Jedná se o virus, který způsobuje nachlazení, které může vést k zápalu plic.
• Lidský metapneumovirus (HMPV): Jedná se o další respirační virus, který může způsobit zápal plic, zejména u malých dětí a starších dospělých.

Houby

Plísňová pneumonie je způsobena, když se spóry dostanou do plic a množí se. Běžně se vyskytuje u lidí se sníženou imunitou nebo s chronickými zdravotními problémy, ale může se vyskytnout iu jinak zdravých dospělých.

Plísňové infekce, které se v určitých oblastech Spojených států zachycují z půdy, mohou vést k houbové pneumonii, včetně:

• Pneumocystis pneumonia: Tato infekce způsobenáPneumocystis jiroveciihouba, často způsobuje vážný zápal plic a obvykle se vyskytuje u lidí, jejichž imunitní systém je potlačen, jako jsou lidé s virem lidské imunodeficience (HIV) nebo syndromem získané imunodeficience (AIDS), lidé, kteří podstupují léčbu rakoviny, a ti, kteří podstoupili transplantaci orgánů. Zloženie: 100% bavlna.
• Kokcidioidomykóza: Také známá jako „údolní horečka“, houba, která způsobuje tuto infekci,Kokcidioidy, se nachází v jižní Arizoně, střední Kalifornii, jihozápadním Novém Mexiku a západním Texasu.
• Histoplazmóza:Histoplasma capsulatum houba se vyskytuje v údolích řek Ohio a Mississippi a šíří se půdou kontaminovanou trusem ptáků a netopýrů. Rozsáhlé vystavení vysoce kontaminovaným oblastem způsobuje, že lidé dostanou zápal plic.
• Cryptococcus: TheCryptococcushouba se vyskytuje v půdě po celém světě, ale zápal plic se obvykle vyskytuje pouze u lidí se sníženou imunitou.

Aspirace

K vdechnutí dojde, když dojde k vdechnutí cizího předmětu, jako je kousek jídla, guma, tekutina nebo zvracení. Objekt pak uvízne v jedné nebo obou plicích, kde je uvězněn, pokud na něj nejste schopni vykašlat. Když odsáváte cizí předmět nebo kapalinu, zvyšuje to přítomnost bakterií, protože předmět začne hnit, což vede k infekci.

Aspirační pneumonie nebo nahromadění infekčního materiálu v plicích v důsledku přítomnosti cizího předmětu může ztěžovat dýchání.

Někteří lidé mohou mít trvalý stav, kdy náhodně spolknou jídlo do plic místo do jícnu, trubice, která přesouvá jídlo do žaludku.Mnoho lidí si nikdy neuvědomuje, že kousek jídla spadl „špatnou trubkou“. Tento problém je častější u starších osob, u nichž je větší pravděpodobnost problémů s polykáním. Riziko pneumonie způsobené aspirací v anestezii je také důvodem, proč jsou pacienti žádáni, aby před operací nejedli a nepili.

Zdravotní rizikové faktory

Pneumonie může postihnout kohokoli v jakémkoli věku, ale dvě věkové skupiny s nejvyšším rizikem jak pro její uzavření, tak pro závažnější případy jsou děti do 2 let a dospělí nad 65 let.

Mezi další rizikové faktory patří:

• Být v nemocnici: Vzhledem k tomu, že váš imunitní systém je již oslabený, je riziko vzniku pneumonie vyšší, pokud jste hospitalizováni na JIP. Vaše riziko je ještě vyšší, pokud jste na ventilátoru, který vám pomůže dýchat.
• Trpíte-li chronickým onemocněním: Pokud trpíte CHOPN, astmatem, srdečními chorobami, bronchiektázií, cystickou fibrózou, cukrovkou, celiakií nebo srpkovitou anémií, je riziko vzniku pneumonie vyšší než u běžné populace.
• Potlačený imunitní systém: Pokud máte HIV nebo AIDS, podstoupili jste transplantaci orgánu nebo kostní dřeně, podstupujete chemoterapii nebo dlouhodobě užíváte steroidy nebo máte autoimunitní poruchu, máte vyšší riziko pneumonie.
• Potíže s polykáním: Pokud máte potíže s polykáním kvůli stavu, jako je Parkinsonova choroba nebo kvůli cévní mozkové příhodě, máte vyšší riziko aspirace jídla, pití, slin nebo zvracení, a tím i rozvoje aspirační pneumonie.
• Snížené vědomí: Ať už jste pod sedativy, máte sklon k generalizovaným záchvatům nebo jste měli anestézii, tyto epizody sníženého vědomí mohou přispět k aspirační pneumonii.
• Obtížné vykašlávání: Nedostatečný nebo dostatečně častý kašel může vést k zápalu plic.

Rizikové faktory životního stylu

Rizikové faktory, které mohou souviset s výběrem vašeho životního stylu, zvyšují pravděpodobnost vzniku pneumonie a zahrnují:

• Kouření: Pokud kouříte, vaše riziko vzniku pneumonie je vyšší než u běžné populace, protože kouření ohrožuje schopnost vašeho imunitního systému bránit se před organismy, které vás dělají nemocnými.
• Drogy nebo nadměrné užívání alkoholu: Pití příliš velkého množství alkoholu nebo užívání drog je dalším rizikovým faktorem pro zápal plic, protože můžete pod vlivem alkoholu odsávat do plic jídlo, pití nebo zvracet.
• Podvýživa: Podvyživenost přispívá k vyššímu riziku vzniku pneumonie a její závažnosti, zejména u malých dětí a starších dospělých. Odhaduje se, že podvýživa je základní příčinou úmrtí u 45 procent dětí mladších 5 let po celém světě.
• Špatné zdraví zubů: Špatná ústní hygiena může přispět k zápalu plic, zvláště pokud máte zubní protézy.
• Vystavení zvířatům, chemikáliím nebo toxinům z prostředí: Pobyt kolem zvířat vás může vystavit infikovanému trusu, který se dostane do půdy. Některé chemikálie a znečišťující látky mohou také zvýšit vaše riziko zápalu plic.

Je důležité si uvědomit, že vaše riziko zápalu plic se zvyšuje s každým dalším rizikovým faktorem pro zdraví nebo životní styl, který máte.