Hepatitida a akutní selhání jater

Pokud jste vy nebo váš blízký onemocněli virovou hepatitidou, měli byste si uvědomit, že akutní selhání jater je vzácný, ale závažný možný výsledek infekce.

Co je akutní selhání jater?

Akutní selhání jater je rychle se rozvíjející lékařská pohotovost. Tento stav se také označuje jako fulminantní jaterní selhání, akutní jaterní nekróza, fulminantní jaterní nekróza a fulminantní hepatitida.

K tomu dochází, když jsou buňky jater zraněny tak rychle, že se orgán nedokáže dostatečně rychle opravit. Části jater zemřou nebo přestanou fungovat. Taková událost může způsobit, že játra přestanou úplně fungovat, což povede k problémům v jiných částech těla.

Protože játra jsou tak důležitou součástí těla, jsou-li poškozena, ovlivněny i další orgány. Mozek je jedním z důležitějších orgánů postižených během selhání jater a poranění mozku vede ke stavu nazývanému encefalopatie.

Selhání jater je obecně považováno spíše za akutní než za chronické, pokud k nástupu nemoci dojde do méně než 26 týdnů.

Příznaky akutního selhání jater

Než může lékař diagnostikovat fulminantní hepatitidu, musí pacient vykazovat známky encefalopatie, onemocnění mozku. Klíčové příznaky jsou:

• Úzkost
• Zmatek
• Změna chování
• Změna bdělosti
• Obtížnost práce s mentálními procesy
• Dezorientace

Tyto příznaky mohou vést ke kómatu a dokonce ke smrti, pokud se selhání jater nezvrátí.

Mezi další příznaky akutního selhání jater patří:

• Únava / malátnost
• Letargie
• Anorexie
• Nevolnost a / nebo zvracení
• Bolest v pravém horním kvadrantu
• Svědění
• Žloutenka
• Otok břicha

Akutní selhání jater je diagnostikováno na základě abnormalit jaterních testů (například testu na hladinu bilirubinu), jaterní encefalopatie a prodlouženého protrombinového času, což je doba potřebná ke srážení krevní plazmy.

Zvýšené budou také hladiny transamináz a amoniaku a není neobvyklé, že dojde k akutnímu poškození ledvin.

Příčiny akutního selhání jater

Akutní selhání jater je jednou z nejzávažnějších komplikací virové hepatitidy. Ve skutečnosti má každý lékař na mysli tuto obavu při léčbě pacientů s akutní virovou hepatitidou.

Akutní selhání jater je velmi vzácné. Pokud k tomu dojde, je to nejčastější u infekce hepatitidou A a hepatitidou B. Dokonce i tehdy se u fulminantní hepatitidy vyvine méně než 1% lidí s infekcí hepatitidou B a ještě menší procento lidí s hepatitidou A.

Hepatitida C obecně není spojena s akutním selháním jater, pokud nedojde k souběžné infekci hepatitidou B. Podobně infekce hepatitidou D spolu s hepatitidou B může způsobit akutní selhání jater. Hepatitida E je významnou příčinou v některých zemích mimo USA, jako je Rusko a Mexiko, a je spojena s významnou úmrtností těhotných žen.

HSV 1 a 2 zřídka způsobují akutní selhání jater.

Další významnou příčinou akutního selhání jater, zejména v USA, je toxicita acetaminofenu. Acetaminofen, běžně známý jako Tylenol, je lék proti bolesti podobný aspirinu a lze jej zakoupit bez lékařského předpisu. Příliš mnoho tohoto léku poškodí játra a může vést k selhání jater. Lidé, kteří často pijí velké množství alkoholu a užívají příliš mnoho acetaminofenu, mohou mít zvýšené riziko akutního selhání jater.

Existuje mnoho dalších možných příčin akutního selhání jater. Ve Spojených státech je nejčastější příčinou poškození jater vyvolané drogami. (Na jiném místě na světě je hepatitida nejčastější). Některá onemocnění související s těhotenstvím, autoimunitní onemocnění, některé byliny, rakovina infiltrující do jater, sepse, trombotická onemocnění a Budd-Chiariho syndrom jsou další potenciální příčiny.

Léčba a prognóza

Lidé s akutním selháním jater by měli být léčeni v prostředí kritické péče v nemocnici, která provádí transplantace jater.

Cílem je udržet pacienta naživu dostatečně dlouho na to, aby mu poskytla čas v těle, aby se sám opravil, nebo do doby, než mu bude pacient moci provést transplantaci jater. transplantace.

Při akutním selhání jater způsobeném virovou hepatitidou může antivirová léčba pomoci vyhnout se nutnosti transplantace jater.

Přehled 31 center z roku 2016 zjistil 21denní míru přežití 56% u lidí léčených bez transplantace a 96% u pacientů léčených transplantací. Obě statistiky představují významné zlepšení ve srovnání s mírou přežití před 8 lety.