Jak je diagnostikována hepatitida

V závislosti na příčině a pokročilém stavu onemocnění je hepatitida obvykle diagnostikována kombinací krevní práce, zobrazovacích testů a jaterní biopsie. Pokud existuje podezření na virovou hepatitidu, provádějí se krevní testy ke zjištění přítomnosti konkrétního viru hepatitidy nebo na protilátky produkované imunitním systémem k boji proti tomuto viru. Krevní testy ke zjištění známek poškození jater mohou být také použity k diagnostice virové hepatitidy, stejně jako nevirových typů. Pro úplnou diagnostiku a hodnocení hepatitidy všech typů lze použít rozsáhlejší testování.

Pět typů virové hepatitidy

Laboratoře a testy

Mezi příznaky, které by mohly lékaře přimět k podezření na hepatitidu, patří příznaky podobné chřipce nebo gastrointestinálnímu traktu spolu se žloutenkou (zežloutnutí kůže nebo bělma očí, tmavá moč nebo bledá stolice). Tyto příznaky plus lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření pravděpodobně povedou k objednání krevních testů.

Testy funkce jater

Krev může poskytnout spoustu informací o tom, jak dobře fungují játra. Test jaterních funkcí nebo jaterní panel se používá k hledání markerů onemocnění jater způsobených hepatitidou, jako je zvýšený bilirubin (vedlejší produkt krve odpovědný za žloutenku) a některé jaterní enzymy, které pomáhají se základními funkcemi.

Játra obvykle udržují přísnou kontrolu nad těmito enzymy. Pokud je však poškozen, mohou enzymy uniknout do krve, kde je lze detekovat v malém vzorku odebraném lékařem.

Čtyři nejčastější enzymy testované na podezření na poškození jater jsou:

• Alaninaminotransamináza (ALT)
• Aspartátaminotransferáza (AST)
• Gama-glutamyl transamináza (GGT)
• Celkový bilirubin

Obecně je testování zvýšených jaterních enzymů solidním přístupem k diagnostice virové hepatitidy, ale má jednu nevýhodu: I když výsledky mohou určit, zda existuje zánět jater nebo možné poškození, nemohou odhalit příčinu - jinými slovy, který virus hepatitidy je za infekcí.

Zkoušky protilátek

Imunitní systém vytváří dva typy protilátek specifických pro jednotlivé viry: Jakmile tělo identifikuje jednu, produkuje protilátky IgM pro boj s tímto konkrétním virem. Ke konci infekce tělo produkuje IgG protilátky, které jsou také specifické pro virus, ale fungují tak, aby poskytovaly budoucí imunitu.

Existují testy pro protilátky IgM i IgG specifické pro tři viry hepatitidy: hepatitida A (HAV), hepatitida B (HBV) a hepatitida C (HCV).

Přímá virová opatření

Kromě detekce protilátek proti HBV a HCV lze k přímému měření množství viru v krvi použít testy zvané polymerázová řetězová reakce nebo PCR.

Zobrazování

Ačkoli zobrazovací testy nemohou detekovat virovou infekci jater, některé mohou odhalit zánět, změny velikosti a nádory, které mohou být důsledkem chronické infekce nebo onemocnění jater způsobeného hepatitidou jakéhokoli typu.

• Ultrazvuk břicha: Tento test může vyhodnotit abnormality v játrech a břiše a může také detekovat hromadění tekutin v břiše, ke kterému může dojít při selhání jater.
• Počítačová axiální tomografie (CT): CT břicha dokáže detekovat změny ve velikosti a hustotě jater a může vizualizovat množství nebo známky časné rakoviny (potenciální komplikace hepatitidy).
• Magnetická rezonance (MRI): MRI může zachytit abnormality, které naznačují dysfunkci jater nebo rakovinu.

Biopsie

Biopsie jater je část tkáně odebraná z orgánu a hodnocená pod mikroskopem, aby se zjistila identifikace rysů onemocnění.

Nejběžnější typ jaterní biopsie se nazývá perkutánní biopsie, která zahrnuje zavedení duté jehly přes břicho do jater, kterými lze extrahovat vzorek tkáně.

Jedná se o ambulantní zákrok, což znamená, že nevyžaduje pobyt v nemocnici. Obvykle je nutná pouze lokální anestézie (znecitlivění oblasti, do které bude vpíchnuta jehla). V případě potřeby však lze použít sedativum.

Slovo od Verywell

Protože příznaky hepatitidy mohou být mírné nebo napodobovat jiná onemocnění - pokud vůbec existují, může být obtížné diagnostikovat. Pokud máte příznaky, které by podle vás mohly poukazovat na problém s játry - zejména žloutenku - navštivte svého lékaře. K určení, zda máte hepatitidu a zda byste měli být léčeni, může být nezbytný jednoduchý krevní test.