Porozumění klasifikačnímu systému D'Amico pro rakovinu prostaty

Klasifikační systém D'Amico je jedním z nejpoužívanějších přístupů k hodnocení rizika rakoviny prostaty. Tento klasifikační systém, který původně vyvinul v roce 1998 Dr. Anthony D'Amico, PhD, profesor radiační onkologie na Harvardské lékařské fakultě a vedoucí divize genitourinární radiační onkologie v Brigham and Women's Hospital a Dana-Farber Cancer Institute, je navržen tak, aby vyhodnotit riziko recidivy po lokální léčbě rakoviny prostaty.

Systém kategorizuje pacienty do tří skupin s recidivou založenou na riziku: nízké, střední a vysoké riziko, pomocí takových opatření, jako jsou hladiny PSA v krvi, stupně Gleason a stadia nádoru prostřednictvím T-skóre.

Funkce a důležitost

Systém klasifikace rizikových skupin D’Amico byl vyvinut za účelem odhadu pravděpodobnosti recidivy u jakéhokoli pacienta pomocí dané sady parametrů a je široce používán jako jeden z mnoha individualizovaných nástrojů pro hodnocení rizik. Tato analýza by mohla pomoci těm, kteří bojují s rakovinou prostaty, učinit informovanější rozhodnutí ohledně jejich léčby.

Tím, že definujete svůj karcinom prostaty jako součást jedné z těchto tří skupin, může tento systém potenciálně pomoci vám a vašemu lékaři učinit informovanější rozhodnutí o léčbě. Existuje mnoho faktorů, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování o léčbě rakoviny prostaty, včetně dlouhodobé kvality života a dalších rizikových faktorů nebo chronických zdravotních stavů, které můžete mít.

Veškerá léčba rakoviny prostaty nese určitou míru rizika komplikací nebo vedlejších účinků. Jak závažné mohou být tyto komplikace, se budou u jednotlivých lidí lišit, je však důležité mít na paměti při výběru léčebného plánu

Jak systém funguje

Nejprve je důležité shromáždit vaše čísla:

• PSA: Výsledky vašeho testu PSA, krevního testu, který detekuje prostatický specifický antigen - protein produkovaný buňkami vaší prostaty
• Gleasonovo skóre: Výsledky vašeho Gleasonova skóre, dané na základě mikroskopického vzhledu vašich rakovinných buněk
• Skóre T klinického stadia: A vaše stádium T, velikost nádoru, jak je vidět na ultrazvuku nebo během rektálního vyšetření

Pomocí těchto čísel je vaše riziko buď kategorizováno jako:

• Nízké riziko: Pacienti s PSA nižším nebo rovným 10, skóre Gleason nižším nebo rovným 6 nebo v klinickém stadiu T1-2a
• Střední riziko: Pacienti s PSA mezi 10 a 20, Gleasonovým skóre 7 nebo v klinickém stadiu T2b
• Vysoké riziko: Pacienti s PSA vyšším než 20, skóre Gleason rovným nebo větším než 8, nebo jsou v klinickém stadiu T2c-3a.

Co říká výzkum

Dvě studie, které zahrnovaly více než 14 000 případů rakoviny prostaty, zkoumaly schopnost předpovědět míru přežití specifickou pro rakovinu a celkové přežití, jakož i klinický význam takového systému klasifikace založeného na riziku v současné medicíně.

Studie odhadovaly míru přežití po operaci metodou nazývanou Kaplan-Meierova metoda. Tato analýza vypočítává míru přežití bez biochemické rekurence (BRFS), což znamená míru přežití z rakoviny prostaty bez dostatečně vysoké hladiny PSA, aby se dala nazvat recidivou rakoviny, u pacientů v různých stádiích rakoviny. Tyto předpokládané míry přežití byly poté porovnány se skutečnými případy, aby se zjistilo, zda použití klasifikačního systému založeného na riziku podle D’Amico pomohlo pacientovi učinit informovanější rozhodnutí o léčbě, a proto zvýšilo šance na přežití.

Studie zjistily, že muži, kteří měli k dispozici více prognostických informací (jako je klasifikační systém podle rizika D’Amico), měli po léčbě rakoviny prostaty celkově vyšší míru přežití, zejména u mužů s vysokým rizikem recidivy.

Systém však není schopen přesně vyhodnotit riziko recidivy u pacientů s více rizikovými faktory. Vzhledem k tomu, že případů rakoviny prostaty s více rizikovými faktory roste, nemusí být klasifikační systém D’Amico pro muže s rakovinou prostaty a jejich lékaře tak relevantní jako jiné techniky hodnocení.