Pannus je komplikací pozdního stadia revmatoidní artritidy (RA). Nastává, když vrstva vláknité tkáně vyroste přes povrch normální struktury ve vašem těle. U RA je to přemnožení synovia (kloubní výstelky), které napadá a pokrývá prostor mezi kostmi a kloubní chrupavkou uvnitř kloubu.
To může způsobit erozi na kosti, napadnout kost a kostní dřeň a zničit okolní struktury - včetně kloubních tobolek a šlach. To vše může způsobit zánět a bolest, které jen zvyšují účinky již tak bolestivého stavu.
Suze777 / Getty ImagesProč Pannus Forms
U RA jsou klouby infiltrovány zánětlivými buňkami a bílkovinami, jako jsou cytokiny. Výzkum naznačuje, že imunitní buňky, včetně interleukinu lbeta (IL-lb) a tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-a), mohou být zapojeny do tvorby pannu. Vědci také předpokládají, že cytokiny začínají cyklus, který končí pannem.
Nadbytek cytokinů způsobuje hypervaskularizaci v synovii, což je nadměrná proliferace krevních cév.
To vede ke zvýšení průtoku krve do této oblasti a množení synoviálních buněk, což způsobuje zesílení synovie. Kloub nemá dostatek prostoru pro přebytečnou tkáň, takže synovium proniká do sousedních malých prostorů a zakrývá struktury, které jej obklopují.
Slovopannuspochází z latinského slova pro oděv nebo oděv. Lékařsky řečeno je to jakákoli abnormální tkáň, která pokrývá normální strukturu a obsahuje krevní cévy.
Pannus v OA vs. RA
Pannus je spojován s RA, ale může se vyskytnout také u osteoartrózy (OA), i když to není častá komplikace OA. Podle studie zveřejněné v roce 2019, která přímo porovnávala tkáně pannu odstraněné z lidí s oběma chorobami, vypadaly vzorky pod mikroskopem téměř k nerozeznání.
Pannus OA však obsahoval:
- Méně přemnožení synoviálních tkání
- Méně vláknitá tkáň
- Méně zánětu buněk z imunitního systému
- O něco méně krevních cév navíc
Tyto faktory pravděpodobně vysvětlují, proč má pannus v OA tendenci být méně destruktivní. Může to být způsobeno autoimunitou, komplikovanou dysfunkcí imunitního systému, která charakterizuje RA, ale ne OA.
Příznaky a komplikace
Mezi příznaky způsobené pannem patří bolest kloubů a zánět. To je důsledkem destrukce kostí a chrupavek v kloubu.
Zesílená synoviální tkáň také přispívá k hromadění přebytečné synoviální tekutiny, což může zvyšovat bolest a otoky. Bílkoviny v této tekutině mohou způsobit další poškození struktur kloubů.
Pokud se neléčí, může pannus vést ke snížené pohyblivosti a trvalé deformitě kloubu.
Pannus se může tvořit i na jiných místech než v kloubech, včetně rohovky v oku (což vede ke ztrátě zraku) nebo na protetické srdeční chlopni. Jak pannus roste, může vypadat jako nádor.
Diagnóza
Váš lékař může považovat pannus za možnou příčinu bolesti a otoku, zvláště pokud máte RA nebo deformity kloubů.
Vaše anamnéza bude zahrnovat otázky týkající se:
- Jak dlouho jsi měl tu konkrétní bolest
- Zda se vaše bolest v poslední době zhoršila
- Ať už se vaše bolest vyskytuje symetricky (ve stejném kloubu na obou stranách těla)
Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít pannus, mohou si objednat vizuální zobrazovací studie, jako je rentgen, ultrazvuk, magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), aby vizuálně prozkoumali struktury, které by mohly být zapojen.
Léčba
Skutečnost, že jste vyvinuli pannus, může naznačovat, že váš současný lék adekvátně nekontroluje váš základní stav, takže váš lékař vás může přepnout na jiný lék nebo přidat nový režim.
Třídy drog často používané pro případy zahrnující pannus zahrnují:
- Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD)
- Kortikosteroidy
- Biologie
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Některé výzkumy ukazují účast enzymů Janus kinázy na tvorbě RA pannus, což by mohlo znamenat, že novější třída léků zvaná inhibitory Janus-kinázy (JAK) by mohla být v budoucnosti použita k léčbě pannus.
Ve vážnějších případech, nebo pokud váš panus nereaguje na léčbu, může být možné chirurgické odstranění.
Slovo od Verywell
Pokud je vaše artritida dobře léčena, je nepravděpodobné, že se u vás tato komplikace objeví. Užívání léků, udržování následných schůzek a informování lékaře o jakýchkoli změnách vašich příznaků vám může pomoci dobře zvládat vaše onemocnění a dlouhodobě udržovat dobrou kvalitu života.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
