Přehled Patulous Eustachian Tube

Patulous eustachova trubice (PET) nastává, když eustachova trubice zůstane otevřená (patulous). Je to neobvyklý stav, který postihuje pouze přibližně jednoho z každých 10 000 lidí. Vaše eustachovy trubice, nazývané také sluchové trubice, probíhají od vašeho vnitřního ucha k zadní části krku.

Eustachova trubice je obvykle v uzavřené poloze, která chrání vaše vnitřní ucho před bakteriemi, viry a tekutinami. Za účelem vyrovnání tlaku a odtoku jakékoli tekutiny uvnitř vnitřního ucha se vaše eustachova trubice otevírá jednou nebo dvakrát každou hodinu. Také se otevře, když polknete, zívnete nebo kýcháte, takže zůstane asi půl sekundy.

Příznaky PET

Pokud trpíte PET, můžete mít jeden nebo více z následujících příznaků:

• Autophony: Slyšení vlastního hlasu do ucha
• Tinnitus: zvonění v uších
• Pocit, že ucho je ucpané

Autophony je klasickým charakteristickým příznakem obdivuhodné eustachovské trubice. Je to stav, kdy slyšíte neobvykle hlasitou zpětnou vazbu svého vlastního hlasu, dýchání a srdečních tepů. Autofonie je symptom, který se projevuje u jiných poruch zahrnujících eustachovu trubici, jako je dehiscence vynikajícího půlkruhového kanálu.

Příčiny

Příčiny PET jsou obvykle idiopatické (neznámého původu). Existuje však několik faktorů, které vás mohou předurčit k vývoji chronicky otevřených Eustachových trubic, včetně:

• Radiační terapie na hlavu nebo krk
• Vysoká hladina estrogenu (jako je tomu u těhotenství, antikoncepčních pilulek nebo hormonální substituční léčby)
• Nosní dekongestanty
• Syndrom temporomandibulárního kloubu (TMJ)
• Významné a rychlé hubnutí
• Neurologické poruchy, jako je mozková mrtvice, roztroušená skleróza nebo trauma obličejových nervů
• Nadměrné žvýkání dásní
• Časté, nucené smrkání

Neinvazivní ošetření

Před léčbou možná zjistíte, že čichání nebo sklonení hlavy může způsobit dočasnou úlevu od autofonie. Mírné příznaky nemusí vyžadovat žádnou léčbu.

Pokud jsou však příznaky dostatečně závažné a přetrvávají déle než šest týdnů, budete pravděpodobně chtít zahájit léčbu zaměřenou na vyřešení závratné eustachovy trubice.

Počáteční ošetření zahrnuje správnou hydrataci. Pití dostatečného množství vody je zásadní a může být doplněno nosními solnými kapkami nebo výplachem nosu, které pomáhají udržovat vlhkost sliznic.

Nejběžnější léčbou patózní eustachovy trubice jsou nosní spreje. Fyziologický roztok je nejběžnější volbou ve Spojených státech.

Někteří lékaři doporučují nosní roztok obsahující prášek kyseliny salicylové a kyseliny borité (v poměru 1: 4), zředěnou kyselinu chlorovodíkovou, chlorbutanol, benzylalkohol a nasycený jodid draselný.

Ačkoli studie ukázaly, že je 63,5% až 100% účinná při léčbě mírných příznaků ucha, lék nebyl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Zatímco mnoho stavů vnitřního ucha může těžit z nosních dekongestantů nebo steroidů, praxe pravděpodobně zhorší vaše příznaky PET. Pokud k tomu dojde, je třeba léčbu ukončit.

Pokud se používají steroidy, léčba by měla být postupně snižována pod dohledem lékaře, aby se zabránilo opětovnému výskytu příznaků a nežádoucích účinků z vysazení.

Krémy na nosní estrogen a další intranasální objemová činidla mají velkou neoficiální podporu, i když stále existuje nedostatek klinických důkazů podporujících jejich použití.

Invazivní ošetření

Pokud se méně invazivní metody ukážou jako nedostatečné k vyřešení příznaků děsivé Eustachovy trubice, může být chirurgická léčba účinnější.

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je umístění tympanostomické trubice. Tento postup je účinný pouze z 50% a může pomoci vyřešit příznaky, způsobit zhoršení příznaků nebo nedělat nic.

Bohužel není dostatek důkazů k předpovědi, kteří pacienti budou pozitivně reagovat na chirurgické umístění ušních trubic. Umístění ušní trubice je však poměrně jednoduchý postup s několika vedlejšími účinky a syntetické trubice lze odstranit, pokud vám neposkytují úlevu.

Další méně invazivní zákrok se označuje jako hromadné zatěžování, při kterém se na ušní bubínek aplikuje na tlak citlivé hlinité lepidlo zvané Blu Tack. Anestezie není nutná a zákrok je obecně dobře snášen.

To je považováno za užitečné snížením pocitu ozvěny ve vnitřním uchu zesílením bubínku, což snižuje jeho reakci na nízkofrekvenční zvuky.

Mezi další invazivní terapie, které jsou studovány a nejsou k dispozici ve všech oblastech, patří:

• Injekce eustachovy trubice teflonem, silikonem, chrupavkou nebo jinými plnivy
• Chirurgické umístění chrupavky uvnitř eustachovy trubice
• Kauterizace eustachovy trubice
• Manipulace se svaly kolem eustachovy trubice

Vložení katétru do eustachovy trubice, injekce do eustachovy trubice nebo manipulace s muskulaturou umožňují zúžení eustachovy trubice. I když to nevrátí normální funkci trubice, snižuje to množství proudu vzduchu do středního ucha, což pomáhá snížit příznaky autofonie.

Chirurgické umístění chrupavky uvnitř eustachovy trubice má podobný účel jako umístění katétru a používá se pouze v případě selhání katétru.

Pokud selže vše ostatní, může otolaryngolog doporučit úplné uzavření eustachovy trubice. Tento postup sám o sobě nestačí na zvládnutí příznaků, protože ztrácíte schopnost regulovat tlak ve středním uchu.

Z tohoto důvodu bude muset váš lékař umístit trvalé ušní trubice, aby pomohl udržovat rovnováhu. Jedná se o působivou operaci, která se používá pouze jako poslední možnost.