Příčiny a léčba chraplavého hlasu

Chraplavý hlas může být stěží znatelnou změnou hlasitosti vaší řeči nebo může být výrazný, s chraplavým zvukem, který je stěží slyšet.

Chraplavý hlas může být způsoben vším, co interferuje s normálními vibracemi hlasivek, jako jsou otoky a záněty, polypy, které brání správnému uzavření hlasivek, nebo podmínky, které vedou k jednomu nebo oběma hlasivkám ochrnutý.

Některé příčiny jsou v první řadě nepříjemné, například příliš hlasitý křik na fotbalový zápas. Jiní mohou být velmi vážní a upozornit lidi na základní stavy, jako je rakovina nebo mrtvice.

Většinou jsou na vině příčiny, jako je nachlazení, alergie nebo vdechování dráždivých látek, ale chrapot by nikdy neměl být vyloučen bez konzultace s lékařem, zvláště pokud přetrvává.

Diagnostické testy budou záviset na vaší historii, ale mohou zahrnovat laryngoskopii, krevní testy, skenování hrudníku pomocí počítačové tomografie (CT) a další. Léčba bude záviset na konkrétní příčině, ale bez ohledu na diagnózu je důležité přestat kouřit. Chrapot je také označován lékařským výrazem „dysfonie“.

Chrapot je definován jako změna vokální kvality, výšky tónu, hlasitosti nebo hlasového úsilí, která ovlivňuje komunikaci nebo kvalitu každodenního života.

Příznaky chrapotu

Chrapot je neobvyklý zvuk, když se snažíte mluvit. To lze popsat jako chraplavé, dechové, měkké, třesoucí se a / nebo jako změny hlasitosti vašeho hlasu. Může se také změnit výška vašeho hlasu, která bude buď nižší, nebo vyšší.

Při normálním mluvení můžete také pocítit bolest nebo napjatý pocit. Příznaky se mohou objevit náhle nebo mohou být tak postupné, že si toho sotva všimnete. Mohou být jemné nebo naopak zjevné.

Kromě dotazů na kvalitu a trvání vašeho chraplavého hlasu bude váš lékař chtít vědět o všech dalších příznacích, které prožíváte, protože mohou poskytnout důležité vodítko k jejich příčinám. Mezi ně patří:

Příčiny

Chrapot je častým příznakem, který většina lidí občas zažila při nachlazení nebo chřipce. Může to však být také příznak něčeho vážnějšího.

Chrapot může být způsoben různými způsoby. Často je to kvůli problému s hlasivkami (část hrtanu). Problém může pramenit přímo z problémů s hrtanem, nebo místo toho může být způsoben problémy s nervy, které zásobují hlasivky a směřují je k tomu, co jim říká náš mozek.

Mezi možné příčiny chrapotu patří:

• Laryngitida: Laryngitida je nejčastější příčinou chraptivosti a může být způsobena několika věcmi, od běžného nachlazení, přes příliš hlasité nebo dlouhé povzbuzování při míčové hře až po zpěv vašeho srdce na koncertě.
• Cysty nebo polypy hlasivky: Cysty hlasivky jsou „boule“ na vašich hlasivkách, které narušují jejich normální uzavírání během mluvení. Obvykle jsou výsledkem nadměrného používání vašeho hlasu, podobně jako se vyvíjejí kožní mozoly. Zpěváci, učitelé a další profesionálové, kteří často používají svůj hlas, mohou dostat polypy.
• Alergie: Jak sezónní, tak celoroční alergie mohou mít za následek chrapot.
• Kyselinový reflux / pálení žáhy: Gastroezofageální reflux (GERD) je poměrně častou příčinou chrapotu, protože žaludeční kyselina ovlivňuje hlasivky. Chrapot je obvykle ráno horší a může být doprovázen chronickými příznaky, jako je odkašlání hrdla, kašel, bolest v krku a postnasální kapání.
• Podmínky štítné žlázy: Podmínky štítné žlázy, zejména neléčená hypotyreóza (nízká štítná žláza), mohou způsobit chrapot.
• Kouření: Kouření a pasivní kouření mohou mít za následek chraplavý hlas.
• Vystavení jiným dráždivým látkám: Dráždivé látky, od znečištění ovzduší po chemikálie používané v domácnosti, mohou způsobit chrapot.
• Opakující se respirační papilomavirus: Papilomy na hrtanu jsou poměrně časté a mohou mít za následek pomalu se zhoršující chrapot. Vyskytuje se nejčastěji u dětí a je obvykle způsoben lidským papilomavirem (HPV). Většina je způsobena kmeny HPV typu 6 a 11, které jsou zahrnuty do očkování proti HPV.
• Dlouhodobé užívání inhalačních kortikosteroidů: Inhalační kortikosteroidy, kategorie inhalátorů používaných chronicky pro astma nebo CHOPN, mohou mít za následek chraplavý hlas. Ukazuje se, že některé inhalační kortikosteroidy způsobují problémy častěji než jiné.
• Rakovina: Rakoviny průdušnice (rakovina hrtanu), krku, plic, štítné žlázy a lymfomů mohou mít chrapot jako příznak, někdy jako první příznak. Metastatická rakovina šířící se do mediastina (oblast mezi plícemi) může tlačit na opakující se laryngeální nervy vedoucí k hlasové schránce a způsobit chrapot.
• Neurologické stavy: Mrtvice, Parkinsonova choroba a roztroušená skleróza mohou způsobit chrapot kvůli jejich účinkům na nervy zásobující hlasivky.
• Trauma: Tupé trauma v oblasti krku, například při nehodě motorového vozidla, může poškodit hlasivky. Častější příčina traumatu nastává, když jsou hlasivky poškozeny trubicí, která je umístěna dolů do krku během operace (endotracheální trubice) nebo během bronchoskopie.
• Spasmodická dysfonie: Spasmodická dysfonie je lokální problém se svaly hrtanu, který vede k chrapotu.
• Paralýza laryngeálních nervů: Nervy vedoucí k hlasové schránce mohou být poškozeny jakoukoli operací v oblasti, kde se nerv pohybuje, jako je operace štítné žlázy, srdce nebo operace hlavy a krku.
• Vdechnutí cizího tělesa nebo žíraviny

Jak se chrapot projevuje

V klidu jsou hlasové záhyby otevřené. Když se rozhodnete mluvit (nebo zpívat nebo křičet), existuje několik věcí, které musí spolupracovat, aby bylo možné vydat slyšitelný zvuk. Chrapot může vyplynout z podmínek, které ovlivňují některý z těchto kroků:

Krok 1: Vokální řasy se spojily. Problém s tímto krokem může nastat buď v hlasivkách, nebo v nervech, které zásobují hlasivky. Příkladem může být, pokud rakovina, jako je rakovina plic nebo metastazující rakovina prsu, tlačí na nerv, který cestuje do hlasivek v hrudi.

Krok 2: Průchod vzduchu způsobuje vibrace hlasivek. Když jsou hlasové záhyby uzavřeny, musí vzduch kolem nich projít a způsobit, že záhyby vibrují. Znovu mohou nastat problémy kvůli samotným hlasivkám, v důsledku čehokoli, co brání záhybům v uzavření (nervy), nebo čehokoli, co zakazuje normální proudění vzduchu kolem záhybů.

Krok 3: Zvuk musí opustit tělo. Jakmile se vzduch pohybuje kolem hlasivek, musí zvuk „opustit“ tělo. Cokoli, co narušuje proudění vzduchu hrdlem, ústy a nosem, může rušit zvuk.

Zvuk procházející do vnějšího světa také rezonuje v dutinách dutin. To pomáhá vysvětlit „kvalitu nosu“ vašeho hlasu, pokud trpíte stavem ovlivňujícím vaše sinusové cesty. Zvuk se může lišit od člověka k člověku v závislosti na tom, jak se odráží v sinusových průchodech, a na základě velikosti hlasivek.

Chrapot může zahrnovat buď hlasové záhyby, nebo pouze jeden.

Diagnóza

Pokud se vyrovnáváte s chraplavým hlasem, lékař nejprve provede pečlivou anamnézu se zaměřením na některé z níže uvedených otázek. Poté provedou fyzickou prohlídku a pečlivě vyhodnotí vaši hlavu a krk, stejně jako hrudník a plíce.

Otázky, které může váš lékař položit

Když navštívíte svou lékařku, nejdříve provede pečlivou anamnézu. Mezi otázky, které mohou položit, patří:

• Kdy začaly vaše příznaky?
• Je vaše chrapot nepřetržitý nebo si toho všimnete a vypnete?
• Měli jste nějaké příznaky „nachlazení“, jako je rýma, horečka nebo kašel, nebo jste měli onemocnění, jako je angína nebo mononukleóza?
• Napjali jste nějakým způsobem hlas, například povzbuzováním svého oblíbeného fotbalového týmu nebo příliš dlouhým nebo hlasitým zpěvem?
• Kouříte nebo jste někdy kouřili?
• Pijete alkohol?
• Máte alergie nebo ekzémy?
• Jaké další zdravotní stavy máte?
• Zaznamenali jste nějaké pálení žáhy, nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti, přetrvávající kašel, vykašlávání krve, potíže s polykáním, dušnost, slabost v kterékoli části těla nebo jste si udělali hrčku na krku?
• Máte vy nebo někteří členové rodiny v minulosti problémy se štítnou žlázou? Zažili jste nějaké přibývání na váze, zácpu nebo únavu?
• Jaké zdravotní stavy probíhají ve vaší rodině?

Zkoušky a postupy

Pokud vaše příznaky přetrvávají a lékař po vyšetření vašich uší, nosu a krku nenalezne zjevnou příčinu, může vám objednat další testy. Mezi ně patří:

Laryngoskopie: Podle praktických pokynů z roku 2018 by lidé, kteří mají chrapot, kteří po čtyřech týdnech nezmizí, měli podstoupit laryngoskopii. To platí bez ohledu na to, jak dlouho stav trvá, a to i v případě podezření na vážnou základní příčinu chrapotu.

Laryngoskopie je test, při kterém lékaři pomocí ohebné trubice s připojeným světlem hledí nosem na hlasivky. Než k tomu dojde, aplikují se na zadní část krku znecitlivující léky a lidé mají obvykle malé nepohodlí.

Zobrazovací studie: Mohou být zapotřebí testy, jako je počítačová tomografie (CT) hrudníku nebo krku, magnetická rezonance (MRI) atd., Ale doporučuje se je provést po prvním provedení laryngoskopie. Pokud máte v anamnéze rakovinu, může být doporučeno vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET).

Další testování: Lze provést řadu dalších testů založených na anamnéze a příznacích. Například je možné provést krevní testy, pokud existuje podezření na infekci, a lze provést endoskopii horního GI, pokud existuje podezření na kyselý reflux atd.

Kdy zavolat svému lékaři

Je důležité navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví chraplavý hlas, který trvá déle než několik dní. Zatímco většina příčin chrapotu je benigních a je způsobena přechodnými příčinami, jako je nachlazení, může to být také příznak něčeho vážnějšího.

Pokud váš příznak přetrvává, je důležité se domluvit se svým lékařem - i když si myslíte, že existuje rozumná příčina. Lékaři se liší v tom, co nazývají „perzistentní“. Obecně platí, že pokud vaše příznaky trvají déle než dva týdny, postupně se zhoršují nebo jsou spojeny s jinými příznaky, měli byste si domluvit schůzku.

Pokud si všimnete náhlé ztráty hlasu nebo máte jiné příznaky, jako je slabost části těla, změny zraku nebo závratě, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo lékaře.

Léčba

Léčba bude záviset na základní příčině. Lékař může doporučit léky na uklidnění krku. U většiny příčin postačí odpočinek těla a hlasu na několik dní.

Pokud je váš hlas napjatý nebo pokud se u vás objeví vokální polypy, může být doporučena delší doba odpočinku. Někteří z vás slyšeli o tom, že váš oblíbený zpěvák potřebuje zrušit své turné, aby si na pár měsíců udělal přestávku. To může být případ i amatérských zpěváků (a příliš nadšených sportovních fanoušků).

U spasmodické dysfonie mohou být užitečné injekce botulotoxinu. Pokud kouříte, je velmi důležité s kouřením přestat - a to jak pro pomoc s léčením nyní, tak pro prevenci problémů v budoucnu.

Pro ty, jejichž problémy přetrvávají, může být hlasová terapie velmi užitečná při snižování poškození při obnově vašeho hlasu ke zdraví. To znamená, že se nyní doporučuje, aby každý, kdo má chrapot, měl larygnoskopiipředhlasová terapie je předepsána.

Slovo od Verywell

Existuje mnoho možných příčin chrapotu, které se pohybují od primárně po obtěžování až po velmi závažné. Důležité je mít na paměti, že chrapot je příznakem toho, že něco nefunguje správně ve vašem těle.

Nejen, že je důležité stanovit diagnózu (zejména proto, že mnoho z možných příčin je lépe léčitelných, když se zachytí včas), abyste zjistili nejlepší léčbu, ale život s chraplavým hlasem může vážně snížit kvalitu vašeho života.