Ablační chirurgie: Co můžete očekávat v den operace

Ablační chirurgie je technicky minimálně invazivní zákrok, ale vaše zkušenosti v den operace budou hodně záviset na typu ablace, kterou budete mít, a na tom, jak zákrok zvládnete.

Ablace může být prováděna ambulantně, ale u delikátnějších ablací - jako je srdeční ablace - může váš lékař chtít nechat vás přes noc na pozorování. Pokračujte v čtení a zjistěte, co můžete očekávat v den vaší ablace.

Před operací

Před ablačním chirurgickým zákrokem lékař provede řadu testů k vizualizaci chirurgické oblasti a identifikaci oblastí, které je třeba opravit nebo odstranit. Možná jste také nechali provést krevní odběr, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví, abyste podstoupili tento postup.

Do dne zákroku by měl mít váš lékař všechny informace, které k provedení operace potřebuje. Dalším krokem bude příprava na skutečný postup. To může zahrnovat následující kroky:

• Vaše sestra vezme vaše vitální funkce, včetně krevního tlaku, srdeční frekvence, teploty a hladiny kyslíku.
• Budete umístěni na stroj, který bude během operace sledovat tato měření.
• Budete požádáni o vyplnění kontrolního seznamu před screeningem, abyste zkontrolovali svou předchozí anamnézu a implantovaná zařízení.
• Odstraňte všechny kovové předměty, například šperky.
• Zdravotní sestra nebo jiný ošetřovatel zavede periferní intravenózní katétr (IV) pro léky, které budete během operace potřebovat.
• Před operací můžete dostávat intravenózní tekutiny, zejména s ablací srdce.
• Vaše sestra může zavést močový (Foleyův) katétr, aby shromažďovala a sledovala váš výdej moči během a po operaci.
• V závislosti na tom, jaký typ ablace budete mít, bude vaše kůže připravena na ablační katétr. Pro srdeční ablaci to znamená oholení oblasti a rozkroku a připravení čistícího roztoku.

Když jste vy a váš lékař připraveni zahájit zákrok, budete převezeni do místnosti s procedurou a umístěni na speciální stůl, který je vybaven nástroji pro rentgenové nebo magnetické rezonance (MRI). Tyto nástroje vedou lékaře s obrázky v reálném čase při provádění ablace.

U povrchnějších ablačních procedur může váš lékař jednoduše vizualizovat chirurgické pole, zejména u ablací zahrnujících kůži.

Během operace

Technika a postup vaší ablace se bude značně lišit v závislosti na části těla, kde se vaše ablace provádí. Obecně se zavádí dutá trubice zvaná ablační katétr a váš lékař k nalezení problematické oblasti použije rentgenový nebo jiný zobrazovací nástroj.

Elektrické impulsy, tekutiny nebo jiné metody se poté používají k přeprogramování nebo odstranění jakékoli tkáně, která vám způsobuje problém. Níže naleznete kroky dvou typů ablačních procedur - ablace srdce a ablace endometria.

Srdeční ablace

Můžete zaznamenat tyto kroky:

• Jakmile se umístíte na operační stůl, dostanete léky, které vám pomohou uvolnit se, nebo dokonce celkovou anestezii, která vás uspí po zbytek operace.
• Jakmile tento lék nabyl účinku, lékař vám vstříkne znecitlivující látku do oblasti, kde bude zaveden katétr. Když znecitlivující prostředek začne pracovat, můžete cítit malé pálení.
• Katétr se obvykle zavádí do rozkroku kvůli srdeční ablaci, ale lékař může použít i jiné velké cévy na paži nebo krku.
• Hadice - nebo pouzdro - se zavedou do cévy, kterou si lékař vybral, a malý katétr a dráty se zavedou hadičkou, dokud nedosáhne vašeho srdce.
• Lékař použije typ rentgenového záření, který se nazývá fluoroskopie, aby viděl vnitřek vašeho srdce a zavedené katétry a dráty.
• Katetr a zobrazovací nástroje se používají k lokalizaci abnormálních signálů nazývaných arytmie ve vašem srdci.
• Oblasti, které vysílají abnormální signály, jsou označeny počítačovým mapováním a energie je dodávána katétrem.
• Tato energie ohřívá nebo zmrazuje tkáň způsobující abnormalitu, což způsobuje lézi, která v budoucnu zabrání abnormálním signálům procházet touto tkání. Léze mají velikost asi jedné pětiny palce.
• Pokud jste vzhůru, můžete po provedení ablace pociťovat určité nepohodlí. Během procedury můžete cítit, jak se vaše srdce zrychluje nebo zpomaluje.
• Pokud jste vzhůru a cítíte bolest, informujte svého lékaře. Pokud jste nebyli podrobeni celkové anestezii, měli byste se během procedury vyvarovat hlubokého dechu nebo pohybu.
• Jakmile je ablace dokončena, lékařský tým provede několik testů nebo použije určité léky, aby zajistil, že vaše srdce nebude nadále přenášet abnormální signály.
• Pokud je váš lékař s výsledky spokojen, katétr se odstraní a místo zavedení se uzavře obvazem nebo chirurgickým lepidlem.
• Ve většině případů bude na místo vyvíjen tlak pomocí váženého předmětu zvaného pytel s pískem, aby se zabránilo krvácení.
• Budete odvezeni do oblasti pro zotavení, kde budete požádáni, abyste leželi v klidu po dobu od jedné do šesti hodin, a tým bude sledovat váš srdeční rytmus a další vitální funkce.
• Celý postup by měl trvat tři až osm hodin.

Endometriální ablace

Ablace endometria je méně invazivní než ablace srdeční, ale obecný princip je stále stejný. Energie nebo jiná síla se používá ke zničení abnormální nebo nesprávně fungující tkáně. Níže porovnejte kroky srdeční ablace s endometriální ablací:

• Stejně jako při srdeční ablaci budete převezeni do procedurální oblasti nebo na chirurgický zákrok.
• Dostanete léky, které vám pomohou uvolnit se, nebo můžete na operaci podstoupit celkovou anestezii nebo epidurál.
• Budete umístěni do stejné polohy jako při vyšetření pánve a do pochvy se vloží zrcátko, které pomůže lékaři získat přístup k děložnímu čípku.
• Váš děložní čípek bude očištěn antiseptickým roztokem a v děložním čípku bude vytvořen otvor pomocí malých tyčinek.
• Nástroj zvaný hysteroskop bude zaveden otvorem do dělohy.
• Váš lékař zavede katétr a ablační nástroje přes hysteroskop.
• Děloha může být naplněna kapalinou nebo plynem, aby pomohl lékaři vidět vnitřek dělohy.
• Typ energie, která se používá ke zničení endometria, se bude lišit podle metody, kterou zvolil lékař. Při provádění ablace můžete pociťovat určité křeče.
• Celý postup ablace trvá jen asi 10 minut.
• Po zákroku budete převezeni do zotavovací oblasti jako následky jakékoli anestezie, kterou jste vyčerpali.
• Pokud jste neměli anestezii, lékař bude chtít, abyste si odpočinuli a byli sledováni po dobu asi dvou hodin po zákroku.

Techniky ablace endometria

Mezi různé techniky, které lze použít, patří:

• Elektrokauterizace: Elektrický proud je veden drátem nebo válečkovou koulí.
• Hydrotermální: Zahřátá tekutina je čerpána do dělohy.
• Balónková terapie: Tato melodie s balónkem na konci je vložena do dělohy. Balónek naplní tekutina a poté se zahřívá, dokud není zničena podšívka.
• Radiofrekvenční ablace: Elektrická síť je umístěna do dělohy a expandována. Elektrické proudy jsou odesílány přes síť.
• Kryoablace: Pro zmrazení výstelky je vložena sonda, která může dosáhnout velmi nízké teploty.
• Mikrovlnná ablace: Mikrovlnná energie se přenáší sondou.

Po operaci

Po ablační proceduře vás zdravotní sestry nebo jiní poskytovatelé zdravotní péče budou sledovat, zda nedojde k dalším problémům nebo komplikacím. U více invazivních ablačních procedur, jako je například srdeční ablace, pravděpodobně zůstanete alespoň přes noc, ale až několik dní v nemocnici na pozorování.

U méně invazivních zákroků můžete obvykle odejít ve stejný den - do několika hodin po ablaci endometria nebo minut po povrchnějších zákrokech.

U srdeční ablace patří mezi hlavní komplikace, které můžete pozorovat, patří:

• Pokračování abnormálního rytmu
• Nové problémy se srdcem nebo neobvyklé rytmy
• Problémy spojené s anestezií
• Krvácení z místa, kde byl zaveden katétr, nebo z oblasti, kde došlo k ablaci
• Infekce
• Krevní sraženiny

Při ablaci endometria bude váš lékař sledovat nadměrné krvácení nebo jiné komplikace. Některé krvácení a výtoky jsou normální alespoň několik dní po ablaci.

Pokud po ablaci zůstanete přes noc v nemocnici, pravděpodobně vás přesunou z oblasti chirurgického zotavení do běžného nemocničního pokoje. Pokud se vrátíte domů ve stejný den, budete pravděpodobně propuštěni přímo z oblasti pro zotavení.

Po operaci byste měli mít někoho, kdo vás odveze domů, a váš lékař vám dá pokyny o následné péči a návštěvách.

Slovo od Verywell

Pokud jde o ablační operace, existuje mnoho variací, ale obecný princip je pro každý stejný - abnormální tkáň je zničena, aby se zabránilo dalším problémům.

To, jak je chirurgický zákrok zapojen, bude souviset s citlivostí chirurgické oblasti, přičemž ablace v srdci a mozku patří mezi nejzávažnější ve srovnání s ablací kůže nebo jiných povrchnějších orgánů. Požádejte svého lékaře, aby s vámi před dnem operace zkontroloval plán vaší konkrétní ablace.