Co je třeba vědět o Addyi (Flibanserin)

Možnosti pro léčbu nízké sexuální touhy u žen jsou omezené. Addyi (flibanserin) je jedním z pouhých dvou léků, které jsou v současné době schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu poruchy hypoaktivní sexuální touhy u žen. (HSDD). Addyi je nehormonální pilulka určená pouze pro ženy před menopauzou.

Užívání tohoto léku zůstává kontroverzní, hlavně kvůli jeho potenciálním lékovým interakcím a vedlejším účinkům. Podle různých studií navíc vede Addyi k minimálnímu až střednímu přínosu při zvyšování sexuálně uspokojivých událostí za měsíc.

Někteří odborníci si proto kladou otázku, zda Addyi stojí za to riziko a úsilí (aby to fungovalo, vyžaduje každodenní používání).

Použití

Přípravek Addyi je určen pro ženy, které ještě neprošly menopauzou a prožívají hypoaktivní (nízkou) sexuální touhu bez ohledu na jejich sexuálního partnera, aktivitu nebo situaci.

HSDD je porucha sexuální dysfunkce, která zahrnuje snížení nebo absenci sexuálního zájmu, která trvá šest nebo více měsíců. Bylo přejmenovánoporucha sexuálního zájmu / vzrušení u ženv Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch nebo DSM-5).

Tato porucha způsobuje úzkost nebo mezilidské potíže a nelze ji přičíst jiným zdravotním problémům (např. Cukrovce nebo depresi), lékům (např. Antidepresivy) nebo problémům ve vztazích.

Vzhledem ke složitosti HSDD (často existuje více než jeden přispívající faktor) a aby se zabránilo možným vedlejším účinkům a lékovým interakcím (viz níže), je Addyi obvykle zvažován, když byly nejprve důkladně prozkoumány jiné terapie, například návštěva sexuálního terapeuta.

Jak Addyi funguje

Předpokládá se, že Addyi se váže na serotoninové receptory v centrálním nervovém systému a stává se agonistou (aktivátorem) na 5-HT1A receptory a antagonistou (blokátorem) na 5-HT2A receptory.

Za zvláštní zmínku stojí, že Addyi pracuje na neurotransmiterech, což jsou chemické látky v mozku. V důsledku jeho působení v mozku se mohou hladiny dopaminu a norepinefrinu zvýšit, zatímco hladiny serotoninu se sníží. Čistým účinkem může být zlepšení sexuální touhy.

Abychom zabránili nedorozumění, neměli bychom Addyi považovat za „ženskou viagru“. Viagra funguje tak, že zvyšuje průtok krve do genitálií, aby se zvýšila sexuální výkonnost. Addyi pracuje v mozku a nezvyšuje sexuální výkonnost.

Účinnost

I když existují vědecké důkazy, že Addyi funguje, odborníci považují přínos za minimální až střední. V jedné studii bylo randomizováno více než 1 000 premenopauzálních žen s HSDD, které užívaly buď Addyi jednou před spaním, nebo placebo po dobu 24 týdnů.

Ve srovnání se skupinou s placebem došlo u žen, které užívaly přípravek Addyi, k většímu nárůstu počtu uspokojujících sexuálních příhod za měsíc (průměrně 2,5 u přípravku Addyi oproti 1,5 u placeba). Měli také zvýšení sexuální touhy a snížení úzkosti související se sexuální dysfunkcí.

Ve velké revizní studii, která analyzovala téměř šest tisíc žen, před menopauzou i po menopauze, bylo ve srovnání s placebem zjištěno, že Addyi má za následek malé zvýšení sexuální touhy, stejně jako malé zvýšení (poloviční za měsíc) uspokojivého sexuálního události.

Před přijetím

Před zahájením léčby přípravkem Addyi je důležité promluvit se svým lékařem o jakýchkoli zdravotních problémech, které máte. Nezapomeňte zejména zmínit, pokud:

• Pijte alkohol nebo jste v minulosti zneužívali alkohol
• Užívejte drogy nebo jste v minulosti zneužívali drogy
• Mít nebo jste někdy měli depresi nebo jiné problémy s duševním zdravím
• Máte nízký krevní tlak nebo zdravotní stav, který by jej mohl způsobit
• Jste těhotná nebo plánujete otěhotnět
• Kojíte

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Pokud máte problémy s játry nebo užíváte některý z následujících léků (silné nebo středně silné inhibitory CYP3A4), neměli byste přípravek Addyi užívat.

TypSpecifické léky

Léky na HIV

• Ageneráza (amprenavir)
• Reyataz (atazanavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Invirase (sachinavir)
• Viracept (nelfinavir)
• Crixivan (indinavir)

Perorálně podávané plísňové infekce

• Diflucan (flukonazol)
• Nizoral (ketokonazol)
• Sporanox (itrakonazol)
• Noxafil (posakonazol)

Antibiotika

• Cipro (ciprofloxacin)
• Telithromycin (Ketek)
• Erytrocin (erythromycin)
• Biaxin (klarithromycin)

Léky na hepatitidu C

• Victrelis (boceprevir)
• Incivek (telaprevir)

jiný

• Cartia (diltiazem)
• Calan (verapamil)
• Vaprisol (konivaptan)
• Nefazodon

Mohou však nastat situace, kdy budete některý z těchto léků potřebovat. V těchto případech:

• Addyi by měl být vysazen nejméně dva dny před.
• Doporučuje se pečlivé sledování nízkého krevního tlaku a mdloby lékařem, pokud přínos okamžitého zahájení léčby těmito léky převáží riziko nežádoucích účinků souvisejících s přípravkem Addyi.
• Léčba přípravkem Addyi může být znovu zahájena dva týdny po poslední dávce některého z těchto léků, které dočasně užíváte (například na infekci).

Rovněž se doporučuje, aby pacienti neužívali Addyi s následujícími léky, protože mohou podstatně snížit hladinu Addyi v krvi:

• Tegretol (karbamazepin)
• Solfoton (fenobarbital)
• Dilantin (fenytoin)
• Mykobutin (rifabutin)
• Rifadin (rifampin)
• Priftin (rifapentin)
• Třezalka tečkovaná (bylinný doplněk)

Jako vždy nezapomeňte zahájit a ukončit léčbu pouze pod vedením svého osobního lékaře.

Vzhledem k tomu, že není známo, zda může Addyi poškodit nenarozené dítě, je třeba se mu v těhotenství vyhnout. Podobně, protože není známo, zda Addyi může přejít do mateřského mléka, neměla by žena Addyi užívat, pokud kojí.

Dávkování

Addyi přichází ve formě růžové tablety, která se užívá ústy. Je důležité přesně dodržovat pokyny svého předepisujícího lékaře.

Podle jeho štítku by pacienti měli užívat jednu tabletu 100 miligramů (mg) denně před spaním. Pokud dojde k vynechání dávky, měl by pacient užít další dávku před spaním následujícího dne. Pacient by neměl zdvojnásobovat další dávku.

Pokud po 8 týdnech není zaznamenáno zlepšení příznaků, léčba by měla být vysazena (pod vedením lékaře).

Vedlejší efekty

Mezi časté nežádoucí účinky spojené s přípravkem Addyi patří:

• Závrať
• Ospalost
• Nevolnost
• Suchá ústa
• Nespavost
• Únava

Tyto nežádoucí účinky se mohou zhoršit současným užíváním několika dalších léků (nazývaných slabé inhibitory CYP3A4). Mezi příklady těchto léků patří:

• Perorální antikoncepce
• Prozac (fluoxetin): antidepresivum
• Ginkgo (Ginkgo biloba): bylinný doplněk
• Zantac (ranitidin) nebo Tagamet HB (cimetidin): léky na pálení žáhy

Varování a interakce

Addyi může způsobit nízký krevní tlak a mdloby. To lze zvýšit při kombinaci se středně silnými nebo silnými inhibitory CYP3A4, a proto jsou tyto léky kontraindikovány nebo, pokud je to nezbytně nutné, pečlivě předepisovány a sledovány.

Jiné třídy léků však mohou také zvýšit riziko nízkého krevního tlaku a mdloby. Ačkoli nejsou kontraindikovány, je důležité si uvědomit potenciál těchto účinků:

• Inhibitory protonové pumpy (PPI)
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• Benzodiazepiny
• Antimykotika

Užívání přípravku Addyi do dvou hodin po požití alkoholu také zvyšuje riziko závažného nízkého krevního tlaku a mdloby. Ženám se proto doporučuje přestat pít alkohol nejméně dvě hodiny před užitím přípravku Addyi před spaním nebo vynechat dávku přípravku Addyi ten večer, pokud jsou konzumovány tři nebo více alkoholických nápojů.

Poté, po užití přípravku Addyi před spaním, by pacienti neměli užívat alkohol až do následujícího dne.

Mějte na paměti - nízký krevní tlak a ztráta vědomí jsou možné vedlejší účinky, i když nepijete alkohol nebo neužíváte jiné léky či doplňky. Pokud ztratíte vědomí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Ženám se doporučuje, aby také neužívaly grapefruitový džus, pokud užívají přípravek Addyi. Nakonec může Addyi způsobit sedaci nebo ospalost a toto riziko se zvyšuje s alkoholem a některými léky.

V důsledku možné sedace se pacientům doporučuje, aby neřídili, neobsluhovali stroje nebo se neprováděli činnosti, které vyžadují jasné myšlení, nejméně šest hodin po užití přípravku Addyi.

Slovo od Verywell

Pokud trpíte nízkou sexuální touhou, která je spojena se stresem, je důležité navštívit svého lékaře a požádat o úplné zhodnocení. Zatímco Addyi může být pro vás možností léčby, váš lékař vám může navrhnout, abyste nejprve vyzkoušeli jiné terapie - ty, které jsou možná bezpečnější a cíleněji se zaměřují na příčinu vaší nízké sexuální touhy.