Léčba melanomem interferonem alfa2b

Standardní počáteční léčbou melanomu je chirurgické odstranění jakýchkoli lézí, což je postup nazývaný excize v širokém okolí. V závislosti na stadiu nádoru může lékař poté doporučit adjuvantní léčbu (po operaci), aby se snížila pravděpodobnost, že se melanom vrátí (opakuje). Pokud se například melanom rozšířil do jedné nebo více vašich lymfatických uzlin, existuje odhadovaná 70% až 80% šance, že se melanom v příštích třech až pěti letech znovu objeví. Možnosti adjuvantní léčby schválené FDA zahrnují ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab a interferon. Pokud váš onkolog doporučil interferon-alfa2b, tento přehled vám poskytne důležité informace, které potřebujete, abyste pochopili, jak funguje, jeho účinnost a vedlejší účinky.

AlexRaths / Getty Images

Interferon-alfa2b

Interferon-alfa2b, nazývaný také interferon-alfa2b, IFN a Intron A, byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1995. Lék je schválen k použití do 56 dnů (8 týdnů) po operaci u pacientů ve věku 18 let nebo starší pacienti s maligním melanomem, kteří nejsou nemocní, ale mají vysoké riziko recidivy (návrat nádoru). Mezi pacienty s vysokým rizikem recidivy patří pacienti s melanomem v následujících fázích:

Stupeň IIB: nádory o tloušťce více než 4 mm (asi 1/6 palce) bez ulcerace nebo 2 mm až 4 mm s ulcerací
Stupeň IIC: nádory o tloušťce více než 4 mm s ulcerací
Fáze IIIA, IIIB, IIIC: nádory mohou mít jakoukoli velikost, ale onemocnění se rozšířilo do lymfatických uzlin

Interferon-alfa2b se liší od chemoterapie; je to vlastně přirozená součást imunitního systému vašeho těla. Je znám jakocytokin, což jsou chemikálie běžně vylučované tzv. buňkamileukocytyv reakci na virus, bakterie nebo jiné cizí vetřelce. Poté se připojí k jiným buňkám a způsobí komplexní řadu změn (z nichž mnohé nejsou známy), včetně zpomalení rychlosti dělení buněk a snížení schopnosti buněk chránit se před imunitním systémem.

IFN používaný k léčbě melanomu nepochází z těla, ale je hromadně vyráběn v laboratoři pomocí technik genetického inženýrství. Má stejné vlastnosti jako přirozená verze, ale technicky se z tohoto důvodu nazývá „rekombinantní“.

Důkazy o účinnosti interferonu-alfa2b

IFN je jediný lék pro lidi s vysoce rizikovým maligním melanomem, u kterého bylo prokázáno, že zlepšuje jak přežití bez relapsu (život bez návratu choroby), tak celkové přežití. Tři studie vedly k jeho schválení FDA. Za prvé, vysokodávkovaný IFN byl srovnáván s neděláním ničeho: V tomto případě u pacientů léčených IFN nedošlo k tak rychlému relapsu a v průměru žili o rok déle. Ve druhé studii byl IFN s vysokou dávkou srovnáván s IFN s nízkou dávkou a opět došlo k významnému zvýšení přežití bez relapsu ve skupině s vysokou dávkou. Nebyl však žádný rozdíl v celkovém přežití. Nakonec, když byl IFN srovnáván s experimentální vakcínou zvanou GMK, byly výsledky jasné: skupina IFN měla 47% zlepšení přežití bez relapsu a 52% zlepšení celkového přežití.

Mnoho dalších klinických studií bylo provedeno (a stále probíhá) ve snaze zvýšit účinnost IFN. Některé pozdější studie bohužel neprokázaly tak velký pozitivní účinek jako ty původní a jedna studie z roku 2008 (nazvaná „Sunbeltova“ studie) neprokázala žádný účinek IFN na pacienty s jednou pozitivní sentinelovou lymfatickou uzlinou, takže použití IFN byl mezi lékaři kontroverzní. Onkologové v Evropě se skutečně zdráhali předepisovat IFN kvůli vnímání jeho malého přínosu a významné toxicity. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, nezapomeňte je prodiskutovat se svým lékařem.

Použití interferonu-alfa2b

Po operaci se IFN podává ve dvou krocích: indukce a údržba. Indukce zahrnuje podání vysoké dávky v nemocnici s IV (intravenózní) infuzí po dobu 20 minut, pět po sobě jdoucích dní v týdnu, po dobu čtyř týdnů. Během udržovací fáze si doma podáváte nižší dávku IFN třikrát týdně po dobu 48 týdnů. Injektuje se těsně pod kůži (subkutánně), obvykle do stehna nebo břicha. Vy nebo příbuzný vás zdravotní sestra nebo lékař naučí, jak tyto injekce podávat.

Potenciální vedlejší účinky interferonu-alfa2b

Léčba IFN je zdlouhavá a náročná. S vhodným monitorováním, úpravami dávek a agresivní podpůrnou péčí jej však lze poskytnout bezpečně a je zvládnutelný pro většinu pacientů. Dva nejběžnější vedlejší účinky IFN jsou příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice, bolesti svalů a kloubů) a únava. Chcete-li tyto příznaky zmírnit, postupujte podle pokynů v ABC.

Acetaminofen (tylenol)
Podávání před spaním (injekce proveďte před spaním)
Šetřit energii
Pijte hodně tekutin
Jezte vyvážená jídla
Zaměřte se na pozitivní

Příznaky podobné chřipce se v průběhu léčby obvykle snižují, ale únava obvykle přetrvává a může se dokonce zhoršit.

Následující nežádoucí účinky jsou méně časté, ale byly hlášeny u mnoha lidí užívajících IFN:

Nevolnost, zvracení
Horečka
Únava
Podráždění kůže v místě vpichu
Závrať
Deprese, sebevražedné myšlenky a další emocionální problémy
"Špendlíky" jehly v rukou a nohou
Ztráta vlasů
Snížená tvorba bílých krvinek, což může vést k většímu počtu infekcí a anémie
Změny funkce jater
Změny srdečního rytmu a krevního tlaku

Možné jsou i další nežádoucí účinky, proto o nich poraďte se svým lékařem. Většina nežádoucích účinků zmizí, jakmile je léčba interferonem alfa2b ukončena.