Statiny jsou skupinou léků snižujících hladinu cholesterolu. Přestože jsou statiny velmi prospěšné pro mnoho lidí pracujících na léčbě hyperlipidemie, stejně jako všechny léky, přicházejí s rizikem nežádoucích účinků. Pozoruhodné jsou takzvané svalové příznaky spojené se statiny (SAMS) - včetně myalgie (generalizovaná bolest svalů) a myopatie (nemoci způsobující svalovou slabost).
Bolesti svalů spojené se statiny mohou být mírné a nepohodlné nebo dostatečně významné, aby ovlivnily každodenní život. Ve vzácných případech může být dopad těchto léků na svaly vážný.
NickyLloyd / Getty ImagesPříznaky
SAMS se může lišit v četnosti a závažnosti. Následují tři nejčastější formy bolesti svalů souvisejících se statiny:
- Myalgie: Tento typ bolesti svalů se obvykle cítí jako mírná bolestivost ramen, paží, boků nebo stehen. Myalgie také často přichází s mírnými pocity slabosti.
- Myositida: Myositida, typ myopatie, způsobuje bolesti svalů a záněty, stejně jako zvýšení hladin CK (svalový enzym) v krvi. Přítomnost CK v krvi je indikátorem poškození svalů.
- Rabdomyolýza: I když je to naštěstí velmi vzácné, je tento závažný typ myopatie život ohrožujícím stavem charakterizovaným rozpadem svalové tkáně, který způsobuje uvolňování obsahu svalových vláken do krve, což může způsobit poškození ledvin.
Svalové problémy související s léčbou statiny obvykle začínají během několika týdnů až několika měsíců po zahájení léčby. Zatímco myalgie, myositida a rhabdomyolýza související se statiny vymizí, jakmile přestanete užívat statiny, rhabdomyolýza může mít za následek nevratné poškození svalů.
Studie z roku 2016 navíc ukázala, že autoimunitní myopatie spojené se statiny jsou také vedlejším účinkem statinů. Tento vážný úbytek svalové hmoty je vzácný a vyskytuje se u zlomku pacientů.
Příčiny
I když existuje několik teorií, proč statiny mohou způsobovat bolesti svalů, žádná nebyla potvrzena.
Výzkum ukázal, že gen atrogin-1 může být zdrojem bolesti svalů u těch, kteří užívají statiny. Tento gen se zapíná v počátečních stádiích rozpadu svalu, který je spojen s nemocemi, jako je rakovina, sepse a AIDS. (Pokud není gen atrogin-1 aktivní, nedochází k úbytku svalu.)
Výzkum také ukázal, že lidé užívající přípravek Mevacor (lovastatin) mají vyšší hladinu atrogin-1 než ti, kteří drogu neužívají. Pokud je lék odstraněn z buněk, nezdá se, že by způsoboval poškození svalů. V budoucnu to může zdravotníkovi umožnit zjistit, zda máte riziko bolesti svalů související se statiny.Vědci mohou být navíc schopni manipulovat s tímto genem nebo s dalšími zúčastněnými, aby se zabránilo poškození svalů způsobeným statiny.
Další teorie spočívá v tom, že statiny mohou potenciálně interferovat s produkcí koenzymu CoQ10 ve svalech. CoQ10 pomáhá svalům při využívání energie, kterou potřebují ke správnému fungování. Výzkum naznačil, že užívání doplňků CoQ10 může snížit vaše šance na výskyt myopatie související se statiny, ale dostupné údaje stále nejsou dostačující na to, aby to podpořily.
Zdá se, že vysoká dávka simvastatinu (značka Zocor) představuje vyšší riziko bolesti svalů než jiné statinové léky. Zdá se, že riziko je významně nižší u přípravku Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) a Crestor (rosuvastatin). Proto se doporučuje, aby dávka simvastatinu byla omezena na 40 miligramů (mg) denně, což může snížit riziko svalových problémů.
Rizikové faktory
Asi 5% až 10% pacientů užívajících statiny pociťuje SAMS nebo mírnou bolest svalů.Vaše riziko, že se při užívání statinů setkáte s ACC, se zvyšuje, pokud
- Jsou starší než 80 let
- Jsou ženy
- Mějte menší rám těla
- Nadměrně pijte alkohol
- Mít určité stavy, jako je hypotyreóza
- Měl / a předchozí svalové problémy
- Konzumujte velké množství šťávy z grapefruitu nebo brusinek
Pravděpodobně se vyskytnou svalové problémy související se statiny u lidí, kteří cvičí energicky, zvláště pokud to začínají rychle, spíše než pomalu zvyšovat intenzitu.
Je také častější u lidí užívajících různé jiné léky, včetně Lopid (gemfibrozil), stejně jako steroidy, cyklosporin nebo niacin.
Studie dále ukázaly, že lidé s nedostatkem vitaminu D mají také častější svalové problémy se statiny než ostatní. Někteří odborníci uvedli, že podávání vitaminu D těmto lidem pomáhá zmírnit tyto příznaky.
Lidé, kteří mají svalové onemocnění amyotrofickou laterální sklerózu (ALS), jsou také při užívání statinů vystaveni vyššímu riziku bolesti svalů.
Diagnostika a léčba
Miliony Američanů užívají statiny, protože účinně cílí na všechny aspekty lipidového profilu člověka tím, že snižují hladinu cholesterolu a triglyceridů s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) a zvyšují hladinu cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL). Rovněž snižují pravděpodobnost mrtvice a infarktu.
Kvůli těmto výhodám je pečlivě zváženo rozhodnutí přestat užívat statiny kvůli související bolesti svalů.
Pokud jste začali užívat statiny a máte bolesti svalů, navštivte svého lékaře. I když je pravděpodobné, že je to skutečně droga, která způsobuje vaše nepohodlí, zváží také možnost jiných příčin.
Lékař pravděpodobně také vyšetří vaši krev na zvýšenou hladinu kreatinkinázy (CK) - indikátor rhabdomyolýzy. Pokud budou detekovány, statiny budou okamžitě zastaveny.
Pokud jsou však vašimi jedinými příznaky bolest a / nebo mírné zvýšení hladin CK v krvi, může váš lékař rozhodnout, že výhody pokračování v léčbě statiny převažují nad nevýhodami. Mohou navrhnout ukončení léčby pouze krátce, dokud problém nevyřeší, nebo vůbec.
Někdy může přechod na jiný typ statinu vyřešit bolesti a vedlejší účinky související se svaly, takže vám to může lékař doporučit, pokud hledáte úlevu.
I když neexistují prokázané mechanismy úlevy od bolesti pro bolesti svalů související se statiny, můžete také zjistit, že vám může pomoci jemné cvičení a strečink.
Slovo od Verywell
I když je prokázáno, že statiny pomáhají snižovat hladinu cholesterolu, přicházejí s řadou rizik a vedlejších účinků. Kromě bolesti svalů to může zahrnovat poškození jater, zažívací potíže, zvýšení hladiny cukru v krvi, ztrátu paměti a zmatenost.
Stejně jako u jiných léků byste měli vznést jakékoli obavy, které máte se svým lékařem, abyste se ujistili, že je to pro vás stále ten správný léčebný plán, a nikdy byste neměli přestat užívat předepsané léky, aniž by byl váš lékař v pořádku.
