Informace o propuštění a zpětném přebírání nemocnic ACA

Zákon o cenově dostupné péči změnil zákony týkající se zásad zpětného přebírání nemocnic, a tedy i způsob, jakým jste propuštěni po návštěvě nemocnice.

Před přijetím těchto zákonů mohla typická návštěva nemocnice proběhnout takto: Dnes je den plánované operace. Přijedete do nemocnice ve stanovenou hodinu, postaráte se o veškeré zpracování a papírování, usadíte se ve svém pokoji, pojedete na operaci, přijdete o několik hodin později a zdravotní sestra řekne: „jakmile máte pohyb střev, posíláme vás domů. “

Kupicoo / Getty Images

Nezáleží na tom, že nyní máte na břiše mnoho prošitých otvorů (dolů po noze, přes rameno atd.). Vaše úroveň bolesti je přes střechu a máte pocit, že vás zasáhl návěs. Nedokážete si představit, na co si myslí, že vás chtějí poslat tak rychle domů.

Existuje řada důvodů, proč by nemocnice mohla chtít, abyste odjeli tak brzy po operaci. Jsou podobné důvodům, proč chtějí pacienty rychle propustit bez ohledu na to, z jakého důvodu byli přijati. To znamená, že v určitém okamžiku již nemohou vydělat dostatek peněz, aby jim to stálo za to, aby vás tam udrželi.

Důvody, proč by vás nemocnice chtěla propustit

Zde jsou některé z důvodů, proč vás chtějí odvolat dříve než později:

• Pojištění a Medicare mají pokyny ohledně toho, kolik hospitalizací jsou ochotni zaplatit v souvislosti s každým plánem diagnózy a léčby (nazývaným ICD), na který byste mohli být přijati. Jakmile tuto lhůtu překročíte, nemocnici již nebude možné uhradit pobyt, pokud se neobjeví nějaký jiný problém, který může vyúčtovat a místo toho mu bude uhrazena částka.
• Pokud jste pacientem Medicare a máte jakékoli riziko získání infekce, ať už z chirurgického zákroku, nebo proto, že jste snížili imunitu vůči infekcím, nemocnice chce, abyste odešli, než se tato infekce začne projevovat. Je to proto, že pokud jste v nemocnici získali preventabilní stav (tzv. Událost nikdy nebo vážná událost, která se dá hlásit) a je to vina nemocnice, že jste ji získali, pak Medicare nemocnici neuhradí péči, kterou vám musí poskytnout během vašeho prodloužený pobyt. Logicky tedy platí, že čím dříve jste vybití, tím menší je šance, že se objeví infekce, nebo může dojít k preventivním událostem, když jste stále tam.

Druhý důvod také ilustruje zákon nezamýšlených důsledků nebo Newtonův zákon o zdravotní péči. Když byly nemocnice v roce 2010 upozorněny, že začnou ztrácet úhrady, pokud se u jejich pacientů vyskytnou chyby, kterým se dalo předcházet, začaly propouštění pacientů mnohem dříve, než bylo mnoho pacientů připraveno.

Důsledky předčasného propuštění

Co se stalo dál: pacienti by se dostali domů nebo by byli propuštěni do pečovatelského domu nebo rehabilitačního centra, jen aby našli závažné problémy s jejich schopností léčit, včetně zjištění, že měli infekci nebo neměli správné pokyny nebo kdekoli se všemi, aby spravovali jejich obnovu. Vrátili by se tedy do nemocnice, aby byli znovu přijati, a v takovém případě by na nich nemocnice mohla začít znovu vydělávat, protože problém, pro který byli přijati, se nikdy neobjevil, dokud neopustili nemocnici poprvé. Vrátit se do nemocnice bylo pro pacienty dobré a protože to mohlo být proplaceno, bylo to dobré i pro nemocnici. (Nezáleží na dalším stresu a zpomaleném hojení způsobeném přesunem pacientky odsud sem a zpět, když byla poprvé propuštěna.)

Netrvalo dlouho a Medicare zjistil, co nemocnice dělají a kolik to stojí systém. Takže jako součást zákona o cenově dostupné péči (ObamaCare, nazývaný také ACA), bylo zahrnuto ještě další nové nařízení. To znamená, že pokud nemocnice předá pacientovi Medicare do 30 dnů po propuštění, bude penalizována nižší úhradou. V roce 2012 bylo potrestáno více než 2 000 nemocnic.

Co můžete očekávat od zásad zpětného přebírání nemocnic ACA

Pokud jste hospitalizováni, můžete zaznamenat řadu změn, některé dobré a jiné problematické.

Za prvé, stejně jako začnete vidět vyšší úroveň efektivnější komunikace od nemocničního personálu, protože vědí, že je budete formálně posuzovat prostřednictvím průzkumů spokojenosti pacientů, začnete také vidět efektivnější plánování propuštění. Pravděpodobně budete mít spoustu čtecího materiálu, možná budete požádáni, abyste sledovali videa o tom, jak se o sebe postarat po propuštění, a můžete dokonce dostat telefonát, když jste doma (nebo v rehabilitačním centru) a kontrolujete vy. To vše jsou pokusy o dobrý zákaznický servis a jsou pro vás určitě přínosem.

Můžeme se však také začít setkat s tím, jak se v celém systému dostanou další nezamýšlené důsledky. V polovině roku 2012 byl odhalen nový (a snadno považovaný za neetický) přístup k vydělávání více peněz, když se zjistilo, že nemocnice by mohly vydělávat více peněz, pokud by léčily pacienty, a to i po dobu několika dní či týdnů, aniž by je kdy přiznali. Zejména pacienti v Medicare jsou udržováni v „nenahraditelném stavu sledování“, což pro mnohé znamená, že budou muset za péči platit ze svých vlastních kapes.

Cílem regulace způsobu, jakým jsou nemocnice uhrazeny pacientům, je eliminace nadměrných účtů a podvodů, velkých klíčů k úspěchu ACA. Zajištění toho, aby se tyto předpisy nedostaly k dalším problémům pro pacienty, bude vyžadovat, aby chytří pacienti zvýšili, když uvidí problémy, které z toho vyplývají.

Dokážete bojovat s absolutoriem?

Ano, určitě můžete. Pokud si vy nebo váš blízký uvědomíte, že by bylo pro vás mnohem chytřejší zůstat v nemocnici, můžete se proti rozhodnutí odvolat a odejít.