Přehled uzlin štítné žlázy

Uzliny štítné žlázy jsou hrudky tvořené abnormálními shluky buněk štítné žlázy, které se tvoří ve štítné žláze. Hrudky mohou být pevné, naplněné tekutinou nebo směs obou. Většina uzlin štítné žlázy je benigních, což znamená, že jsou neškodné a obecně nemají žádný negativní účinek. V některých případech však mohou být uzliny štítné žlázy rakovinné.

Uzliny štítné žlázy jsou velmi časté - studie odhadují, že při použití ultrasonografie detekují uzliny přítomné asi u 20% až 70% dospělých. Jsou mnohem častější u žen než u mužů - u žen je jejich výskyt čtyřikrát vyšší.

Příznaky

Většina uzlin štítné žlázy je asymptomatická, což znamená, že možná ani nevíte, že je máte (nemáte žádné příznaky). Když se však stanou velmi velkými, můžete je vidět nebo cítit na spodní části krku. V tomto případě se mohou objevit další příznaky.

Příznaky uzlin štítné žlázy

• Obtížné polykání (dysfagie)
• Bolest
• Dušnost
• Chrapot

Ve vzácných případech mohou uzliny štítné žlázy způsobit také příznaky hypertyreózy nebo hypotyreózy.

Mezi příznaky hypertyreózy patří nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, horečka, neobvykle vysoký krevní tlak a bušení srdce.

Mezi příznaky hypotyreózy patří únava, změny nálady, neočekávané přibývání na váze, suché a hrubé vlasy a pokožka a potíže se soustředěním.

Příčiny

Mnohokrát nelze zjistit příčinu uzlin štítné žlázy; mohou však být způsobeny některé zdravotní stavy, včetně nedostatku jódu. Jód je nezbytný pro produkci hormonu štítné žlázy.

Pokud ze stravy nemáte dostatek jódu, štítná žláza se postupně zvětšuje a stává se z ní struma. V této strumě se pak mohou vyvinout uzliny štítné žlázy.

Kromě toho může tyreoiditida nebo zánět štítné žlázy způsobit uzliny štítné žlázy. Rakovina štítné žlázy, stejně jako cysty štítné žlázy, mohou být také urychlujícími faktory ve vývoji uzlin štítné žlázy.

Kromě toho existují některé rizikové faktory spojené s uzlinami štítné žlázy. Vaše šance na vývoj uzlin štítné žlázy jsou vyšší než u průměrného člověka kvůli následujícím faktorům:

• Pokročilý věk
• vystavení záření na krku nebo hlavě, zvláště pokud k tomu došlo, když vám bylo méně než 20 let nebo více než 70 let
• být žena
• nedostatek jódu
• s Hashimotovou tyreoiditidou

Diagnóza

Uzliny štítné žlázy jsou obvykle objeveny, když procházíte zcela nesouvisejícím testem. Někdy se uzlina zvětšila natolik, že ji lékař mohl vidět nebo cítit ručně. Jindy se zjistí, když děláte ultrazvuk nebo CT.

Jakmile je uzel štítné žlázy objeven, může lékař provést jeden z několika testů, aby zjistil, zda jsou uzliny benigní nebo maligní, a aby určil nejlepší postup.

Ultrasonografie

Ultrazvuk pro tyroidy je zvláště užitečný při zjišťování dalších informací o uzlu štítné žlázy. Zahrnuje použití zvukových vln k získání obrazu uzliny. Test je rychlý a neinvazivní. Existují určité rysy uzlíku, které váš lékař bude sledovat, což může znamenat, zda je rakovinné nebo ne.

Některé z nich jsou tvar uzliny, jeho aktivita, složení (pevné, cystické nebo směsné) a počet uzlů.

Ultrazvuk se obvykle nepoužívá ke stanovení konečné diagnózy malignity. Jakmile má váš lékař podezření, že je uzlík rakovinný, budou objednány další testy.

Jemná aspirace jehlou

Podle studií je tento test 95% přesný při diagnostice, zda je uzlík rakovinný nebo ne. Test umožňuje zjistit důležité informace a podrobnosti o uzlinách štítné žlázy. Je to forma biopsie, která zahrnuje zavedení jehly do uzlíku a vytažení některých buněk jehlou.

Buňky jsou poté odeslány patologovi, který je vyšetří pod mikroskopem a určí jejich malignitu. Jemná aspirace jehlou se obvykle provádí pomocí ultrazvuku a není ve většině případů bolestivá. Výsledky aspiračního testu s jemnou jehlou mohou být následující:

• uzlík je benigní (nerakovinový)
• uzlík je maligní (rakovinový)
• nelze určit, zda je uzlík benigní nebo rakovinový. Pokud k tomu dojde, může váš lékař provést další testy.
• biopsie aspiračních testů jemné jehly byla nedostatečná. To znamená, že nebylo shromážděno dostatek buněk pro stanovení konečné diagnózy. Lékař vám může nařídit druhý aspirační test s jemnou jehlou nebo vám může předepsat chirurgický zákrok k odstranění uzlíku.
• elastografie nebo ultrazvuková elastografie. Tento test se používá k měření pružnosti a tuhosti uzlin štítné žlázy a také jejich reakce na tlak.

Léčba

Léčba uzlin štítné žlázy závisí na tom, zda jsou uzliny benigní nebo maligní.

Benigní uzliny štítné žlázy

Pokud jsou uzliny štítné žlázy nerakovinné a nezpůsobují žádné příznaky, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste je jednoduše sledovali. Může být naplánováno, že přijdete na ultrazvuk, fyzikální vyšetření a testy, abyste v pravidelných intervalech zkontrolovali změny hladin hormonů štítné žlázy.

Tyreoidektomie

Pokud uzliny štítné žlázy způsobují příznaky, jako je dušnost, chrapot hlasu a bolest, může lékař doporučit, abyste podstoupili tyreoidektomii. Jedná se o chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění části nebo celé štítné žlázy.

Příběhy o zotavení štítné žlázy od 3 různých pacientů

Tyroidektomii lze také doporučit, pokud máte jediný toxický uzlík. Jediným toxickým modulem je, když na vaší štítné žláze vyroste jen jeden uzel štítné žlázy, čímž je větší než obvykle a způsobuje, že produkuje přebytečné hormony štítné žlázy. To může způsobit hypertyreózu.

Dalším případem, kdy lze doporučit tyreoidektomii, je situace, kdy máte toxickou multinodulární strumu - jedná se o stav podobný jedinému toxickému uzlu, místo toho je přítomno pouze několik uzlů.

Radiojódová terapie

Další možnou léčbou je léčba radiojodem, která zahrnuje infúzi štítné žlázy radioaktivním jódem. Radioaktivní jód ničí buňky štítné žlázy, snižuje velikost štítné žlázy a množství produkovaného hormonu štítné žlázy.

Tuto terapii lze použít k léčbě jednoho toxického uzlíku nebo toxické multinodulární strumy. Využívá malé množství radioaktivity a je považován za bezpečný. Neměl by se však používat k léčbě těhotných nebo kojících žen. Hypotyreóza je častým vedlejším účinkem této léčby.

Rakovinový uzel štítné žlázy

Pokud jsou uzliny štítné žlázy rakovinné, lékař vám předepíše odstranění štítné žlázy. Pokud jsou uzliny velmi malé a nevykazují známky velkého šíření, může být provedena lobektomie. Lobektomie zahrnuje odstranění pouze laloku štítné žlázy, ve kterém žijí uzliny.

Rakovinové uzliny štítné žlázy lze také léčit radiojódem a chemoterapií.

Pokud jste těhotná, když je uzlina diagnostikována jako rakovinová, může váš lékař chtít chirurgický zákrok odložit až na dobu po porodu. Pokud však rakovina roste agresivně, možná budete muset podstoupit operaci během těhotenství.

Zvládání

Pokud musíte podstoupit tyreoidektomii k léčbě uzlin štítné žlázy, budete muset provést některé změny životního stylu. Pokud je vaše štítná žláza zcela odstraněna (nebo většina z toho je), budete muset po zbytek svého života užívat lék na náhradu hormonů štítné žlázy každý den.

Po operaci můžete očekávat určité změny hlasu, ale ty jsou obvykle dočasné.V přední části krku budete mít také malou jizvu, která může časem vyblednout.

Co mohou pacienti udělat pro hladké zotavení z tyreoidektomie?

Pokud nemáte operaci uzlin štítné žlázy, pravděpodobně se nebudete muset obávat. Měli byste se však vždy ujistit, že chodíte na pravidelné kontroly, které by vám měl naplánovat lékař. Uzliny štítné žlázy zřídka zmizí samy, takže můžete očekávat, že je budete mít trvale. Někdy se změní jejich velikost a samy se mohou zmenšit.

Slovo od Verywell

Jakmile na krku objevíte něco, co připomíná uzel štítné žlázy, měli byste navštívit lékaře k další diagnostice. Ve vzácných případech, kdy je váš uzel štítné žlázy rakovinový, mějte na paměti, že většina rakovin štítné žlázy dobře reaguje na léčbu. Taková diagnóza však může být hodně přijatelná. Promluvte si o své diagnóze s přáteli a rodinou, pokud máte pocit, že by vám pomohla lépe se vyrovnat. Pokud chcete, můžete také mluvit s profesionálem s licencí. Mnoho nemocnic poskytuje tento druh podpůrného poradenství pacientům s diagnostikovanou rakovinou.