Rakovina plic začíná v plicích, ale existuje velká pravděpodobnost, že se rozšíří (metastázuje) za plíce a okolní lymfatické uzliny do dalších částí těla, pokud nedojde k remisi včas. Lékaři mohou metastatický karcinom plic označovat jako pokročilý karcinom plic. Tento stav je považován za nefunkční, ale může být užitečné vědět, že léčba, která může pomoci zastavit další šíření a potenciálně prodloužit život, se každým dnem zlepšuje.
Typy pokročilého karcinomu plic
Přibližně 85% všech rakovin plic jsou nemalobuněčné rakoviny plic. Zbývající procento případů představuje malobuněčný karcinom plic.
Mezi pokročilými nemalobuněčnými karcinomy plic existují další podtypy, které zahrnují:
- Adenokarcinom plic: Dříve známý jako bronchoalveolární karcinom (BAC), tento typ rakoviny představuje přibližně 40% nemalobuněčných nádorů plic. Adenokarcinom je nejčastějším typem rakoviny plic, který postihuje ženy, nekuřáky a mladé dospělé.
- Spinocelulární karcinom: Tento typ rakoviny začíná v tkáních lemujících dýchací cesty plic. Přibližně 30% nemalobuněčného karcinomu plic je tohoto typu, který je také známý jako epidermoidní karcinom.
- Velkobuněčný karcinom: Tyto nádory, které začínají v centrální části plic, jsou často spojeny s kouřením. Představují 10% nemalobuněčných karcinomů plic.
Tvorba zbývajících případů pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic jsou vzácnější formy rakoviny a v některých případech nádory, které mají vlastnosti více než jednoho z běžných typů (ty jsou definovány jako „jiné“).
Fáze
Pokročilá rakovina plicje termín obvykle používaný pro rakovinu, která dosáhla stadia 3B nebo 4. Přibližně 17,6% nemalobuněčných karcinomů plic je již ve stadiu 3B, když jsou diagnostikovány, a 40% je ve stádiu 4. Pokročilý karcinom plic může být také výsledkem růst nádorů stadia 1, 2 nebo 3A.
- Fáze 3B: Nemalobuněčné rakoviny plic fáze 3B jsou nádory jakékoli velikosti, které se dostaly do lymfatických uzlin na druhé straně hrudníku, rozšířily se v blízkosti klíční kosti nebo napadly jiné struktury v hrudníku, jako je srdce nebo jícen.
- Fáze 3C: Ve stadiu 3C mohou mít nádory jakoukoli velikost a rozšířily se do lymfatických uzlin nad klíční kostí na stejné straně hrudníku jako primární nádor nebo do jakýchkoli lymfatických uzlin na opačné straně hrudníku jako primární nádor. Kromě toho se šíří do specifických tkání v hrudní dutině a kolem ní.
- Fáze 4: Nemalobuněčné rakoviny plic 4. stupně jsou nádory, které se rozšířily do prostoru mezi vrstvami lemujícími plíce (maligní pleurální výpotek) nebo do jiné oblasti těla. Rakovina plic se nejčastěji šíří do kostí, jater, mozku nebo nadledvin.
Pokročilé příznaky rakoviny plic
Příznaky pokročilého karcinomu plic mohou souviset s přítomností rakoviny v plicích, nebo mohou být způsobeny nádory napadajícími jiné orgány a metastázujícími do jiných oblastí těla.
Mezi běžné příznaky související s plicemi patří:
- Chronický kašel
- Kašel na krev
- Bolest na hrudi
- Dušnost
- Sípání
- Chrapot
- Opakované infekce, jako je bronchitida a zápal plic
Když se nádory rozšíří nebo zvětší, mohou se objevit pokročilé příznaky a příznaky rakoviny plic, například:
- Únava
- Neúmyslné hubnutí
- Ztráta chuti k jídlu
Specifické příznaky související s běžnými oblastmi metastáz zahrnují:
- Bolest břicha a žloutenka (s jaterními metastázami)
- Bolesti hlavy, potíže s řečí, ztráta paměti a slabost (s mozkovými metastázami)
- Bolest zad, ramen a hrudníku (s kostními metastázami)
Diagnóza
Pokročilý karcinom plic lze zpočátku najít na rentgenovém nebo počítačovém tomografickém vyšetření (CT), ale je nutné další testování s biopsií plic, aby se zjistilo, zda je abnormalitou skutečně rakovina, a pokud ano, jaký typ.
U pokročilých nemalobuněčných karcinomů plic se obvykle doporučuje genetické testování (někdy nazývané molekulární profilování), protože umožňuje lékaři identifikovat genetické vlastnosti v rakovinných buňkách, na které pak lze cílit pomocí konkrétních typů léčby.
Tradičně by byl tkáňový vzorek nebo biopsie chirurgicky odebrán z místa rakoviny. Lékaři však stále častěji používají test tekuté biopsie k identifikaci DNA z nádoru cirkulujícího ve vaší plazmě.
Léčba
Rakovina plic je i nadále hlavní příčinou úmrtí na rakovinu. Ale v posledních dvou desetiletích pomohlo zavedení nových léků zvýšit celkovou míru přežití pokročilého karcinomu - včetně 4. stupně.
V letech 2011 až 2015 bylo schváleno více nových způsobů léčby pokročilého karcinomu plic než během čtyř desetiletí před rokem 2011. Mějte na paměti tento pokrok, kdykoli se podíváte na výzkum na toto téma, protože často zahrnuje statistiky z méně nedávných časových období . A co je nejdůležitější, soustřeďte se na to, že věcipokračovatzlepšit.
Existují dvě základní kategorie léčby: systémová terapie a lokální terapie.
Systémové terapie zahrnují chemoterapii, imunoterapii a cílené terapie. Jedná se o upřednostňovanou léčbu pokročilého karcinomu plic, protože mohou v celém těle působit na vymýcení rakovinných buněk, které se rozšířily za původní místo nádoru.
V některých případech mohou být použity lokální terapie.
Cílené terapie
Mezi úžasný vývoj v léčbě rakoviny patří schopnost identifikovat genetické mutace v rakovinných buňkách a používat léky, které působí na tyto geny, aby byly rakovinné buňky neúčinné.
Prvním krokem v této terapii je podstoupit genetické testování, které dokáže určit několik chromozomálních abnormalit a genových mutací v rakovinných buňkách, na které lze „cílit“.
Například pokud máte mutaci EGFR, rakovinné buňky provádějí buněčné dělení nadměrnou rychlostí. Léky, které se zaměřují na tyto buňky, inhibitory tyrosinkinázy, vysílají signály k zastavení růstu těchto buněk.
Mezi další mutace, na které se nyní léky zaměřují, patří mutace ALK a ROS1. Byly schváleny další terapie a další jsou pravidelně zpřístupňovány.
Chemoterapie
Chemoterapie je základem pokročilého karcinomu plic a prodlužuje životy lidí po celá desetiletí. Používá se mnoho lékových kombinací, ale většina z nich zahrnuje „platinové“ léky, jako je platinol (cisplatina).
Tyto léky působí na zabíjení zhoubných buněk, ale cílem není vyléčit rakovinu chemoterapií - zejména v pokročilých případech rakoviny plic. Namísto toho je primárním cílem chemoterapie s rakovinou stádia 3B a 4 nabídnout paliativní péči, která zmírňuje příznaky a zlepšuje kvalitu života.
Imunoterapie
Imunoterapie je poměrně nedávný přístup k léčbě rakoviny, který pomocí léků pomáhá vašemu vlastnímu imunitnímu systému bojovat proti rakovině. Existuje několik způsobů, jak imunoterapie bojují proti rakovině, včetně:
- Inhibice imunitních kontrolních bodů, aby imunitní systém mohl pracovat v plné síle bez zpomalení
- Zvyšuje schopnost T lymfocytů (T buněk), které útočí na rakovinu, ničit maligní buňky
- Značení rakovinných buněk (pomocí umělých protilátek), aby je imunitní systém mohl lokalizovat a zabít
- Budování celkové imunity pomocí vakcín
- Používání imunoregulačních látek k tomu, aby imunitní systém odrazil útočníky
Klinické testy
Klinické studie jsou výzkumné studie, které testují nové způsoby prevence, screeningu a léčby nemocí. Ne každý se hodí pro každý typ zkoušky a před registrací je třeba zvážit několik otázek.
Naučit se, jak klinické studie fungují, a zvážit rizika a přínosy se vyplatí, když budete mít na paměti, že každý nový lék, který je nyní nabízen pacientům s rakovinou, mohl být schválen až po absolvování důkladných klinických studií
National Cancer Institute financuje a dohlíží na klinické studie, které pravidelně zkoumají nové způsoby léčby pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic. Jejich online databázi můžete použít k vyhledávání účastníků, kteří hledají studie.
Místní terapie
Léčba rakoviny plic metastázami byla v minulosti pro všechny v zásadě stejná, ale to se trochu mění.
Místní terapie, včetně radiační terapie a chirurgického zákroku, jsou účinnější pro rané stádium rakoviny, kde je malignita stále jednou oblastí. Mohou však být občas použity spolu se systémovou léčbou při léčbě pokročilého karcinomu plic.
Záření
V případech, kdy existuje několik lézí (nebo míst rozšíření) způsobených mozkovými metastázami, má radiační léčba pomocí stereotaktické radioterapie těla (SBRT) za následek zlepšení přežití.
Chirurgická operace
Systémová léčba se někdy používá ke zmenšení velikosti nádorů plic ve stádiu 3B nebo 4, aby bylo možné tyto nádory chirurgicky odstranit. I když to nezbaví tělo veškeré rakoviny, tento typ operace může zlepšit kvalitu života a prodloužit přežití.
Je však důležité mít na paměti, že stres z chirurgického zákroku nad systémovou léčbou může být pro některé lidi v pokročilých stádiích rakoviny plic příliš velký, než aby je tolerovali.
Další cestou, kterou lékaři prozkoumali, je používání nerakovinových léků na pomoc pacientům s rakovinou plic. Například léky známé jako bisfosfonáty, které se původně používaly k léčbě osteoporózy, mohou zlepšit míru přežití u lidí s kostními metastázami.
Prognóza
Při pohledu na statistiky týkající se míry přežití nemalobuněčného karcinomu plic ve stádiu 3B a 4 je důležité vzít v úvahu, že se tato čísla zlepšovala a je naděje, že se budou i nadále zlepšovat.
Současné pětileté přežití pokročilého karcinomu plic je necelých 7%. To znamená, že dlouhodobě přežívají pokročilý karcinom plic a tento počet roste.
Řešení a podpora
Po diagnostikování pokročilého karcinomu plic se rychle naučíte, že rakovina plic vyžaduje trpělivost, vytrvalost a podporu.
První věc, kterou si musíte pamatovat, je, že je důležité se naučit, jak být vaším vlastním obhájcem v péči o rakovinu, což znamená zkoumat váš stav, klást otázky a bojovat za léčbu, kterou považujete za nejlepší.
V určitém okamžiku se budete muset spolehnout také na ostatní, takže se obraťte na rodinu a přátele.
Můžete také získat podporu prostřednictvím komunit osobně a online s rakovinou plic, kde najdete lidi, kteří rozumí tomu, čemu čelíte, a mohou vás podpořit na vaší cestě
-causes-and-treatment.jpg)
