Možné příčiny plicní mše

Pokud vám lékař řekl, že máte plicní hmotu, může to být děsivé. Co mají lékaři na mysli, když říkají „plicní hmota“, jaké jsou možné příčiny, jaké jsou šance na rakovinu plic a jaké testy lze doporučit k určení příčiny?

Definice

Plicní hmota je definována jako abnormální skvrna nebo oblast v plicích, která je větší než 3 cm (cm), asi 1 1/2 palce. Skvrny menší než 3 cm v průměru se považují za plicní uzliny. Nejběžnější příčiny plicní hmoty se liší od příčiny plicního uzlíku, stejně jako šance, že abnormalitou může být rakovina.

Příčiny

Jak je uvedeno výše, termín plicní uzlík se používá k popisu menších abnormálních oblastí v plicích než plicní hmota. Celkově je šance, že plicní uzlík je benigní, větší než šance, že je maligní (rakovinový).

Rakovina

Přibližně 4–5% hmot nalezených v plicích se ukázalo být jedním z typů rakoviny plic. Může být příjemné vědět, že i když je hmota rakovinou plic, zlepšila se jak léčba, tak přežití v v posledních letech. Mějte to na paměti, zvláště pokud znáte někoho, kdo měl rakovinu plic před více než rokem nebo dvěma.

V některých případech lze pokročilou rakovinu plic (4. stupeň rakoviny plic) považovat téměř za chronické onemocnění. Léky na imunoterapii (první schválené v roce 2015 a nyní k dispozici čtyři) mohou někdy vést k „trvalé odezvě“ (onkologické žargon pro snad i léčbu) u lidí s nejpokročilejšími stadii onemocnění.

Rakovina plic je příliš častá a v současnosti je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů a žen ve Spojených státech. Na rozdíl od snížení rakoviny plic u starších mužů u jedné skupiny lidí rakovina plic významně roste: mladí , nikdy nekouřící ženy.

Rakovina plic se může objevit iu lidí, kteří nikdy nekouřili, a ve skutečnostivětšina (přibližně 80 procent) lidí, u kterých se v současné době objeví rakovina plic, nekouří; buď jsou bývalí kuřáci, nebo nikdy nekouřili. Nejméně 20 procent žen, u kterých se rozvine rakovina plic, nikdy nekouřilo ani jednu cigaretu.

Rakoviny jiné než rakovina plic se mohou také jevit jako hromada v plicích. Patří mezi ně lymfomy a sarkomy.

Metastázy (šíření) rakoviny z jiných oblastí těla do plic jsou další příčinou. Mezi nejčastější rakoviny, které se šíří a způsobují hromadění v plicích, patří rakovina prsu, rakovina tlustého střeva, močového měchýře a rakovina prostaty.

Benigní příčiny

To znamená, že existují benigní (nerakovinové) příčiny plicních hmot. Některé příčiny plicní hmoty zahrnují:

• Benigní (nerakovinné) plicní nádory: Například hamartomy, nejběžnější typ benigního plicního nádoru
• Plicní abscesy: Infekce, které byly „zazděny“ a obsaženy v těle
• AV malformace: Abnormální spojení mezi tepnami a žilkami, které se obvykle vyskytují od narození
• Lipoidní pneumonie
• Plísňové infekce: jako kokcidiomykóza a blastomykóza
• Parazitární infekce: například echinokok (hydatidové cysty)
• Aneuryzma plicních tepen: Výpotek v tepnách, které cestují ze srdce do plic, se při zobrazovacích testech může jevit jako hmota
• Amyloidóza: Nahromadění abnormálních proteinů, které tvoří hmotu

Diagnóza

První věc, kterou váš lékař bude chtít udělat, je provést pečlivou anamnézu a fyzickou stránku. Mezi otázky, které by mohla položit, patří:

• Už jste někdy kouřili?
• Cestovali jste nedávno?
• Jaké další zdravotní stavy máte?
• Máte v rodinné anamnéze nějaké zdravotní problémy, včetně rakoviny plic a jiných plicních stavů?
• Byli jste doma vystaveni zvýšené hladině radonu? (Radon je druhou hlavní příčinou rakoviny plic.)
• Máte příznaky, jako je přetrvávající kašel, vykašlávání krve, dušnost, bolest v oblasti plic, ramen nebo zad, nebo jste měli nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti?

V závislosti na výsledcích pečlivé anamnézy a fyzické prohlídce mohou další testy zahrnovat zobrazování a získání vzorku tkáně pro biopsii.

Zobrazování

Pokud váš lékař zaznamenal plicní hmotu na rentgenovém snímku hrudníku, jednou z prvních věcí, které může doporučit, je skenování pomocí počítačové tomografie (CT), aby se hmota mohla blíže podívat.

To může pomoci definovat velikost a umístění hmoty a někdy se ujistit, že hmota nebyla na rentgenovém snímku „artefaktem“ - tedy něco, co vypadalo jako hmota, ale nebylo, například překrytí tkání. Mohou být také provedeny studie magnetické rezonance (MRI).

Sken pozitronové emisní tomografie (PET) je zobrazovací studie, která hledá aktivní růst v podezřelé oblasti. Například podezřelá oblast, která se nerozsvítí na PET skenu, může být stará jizevnatá tkáň, zatímco oblast, která se rozsvítí (vykazuje známky aktivního růstu), je pravděpodobně rakovinovým nádorem.

Takové testy mohou být obzvláště užitečné, pokud osoba v minulosti podstoupila radiační léčbu rakoviny prsu, Hodgkinovy ​​nemoci nebo rakoviny plic, protože záření může způsobit zjizvenou tkáň, která při zobrazování vypadá jako nádor.

Bronchoskopie

Pokud je hmota v centrální oblasti plic v blízkosti velkých dýchacích cest, může být doporučena bronchoskopie. Během bronchoskopie lékaři procházejí flexibilní trubicí ústy a dolů do průdušek.

Tento test může hledat abnormality ve velkých dýchacích cestách a v jejich blízkosti a v případě potřeby lze provést biopsii. Může být také proveden endobronchiální ultrazvuk (ultrazvuk, který se provádí průduškami) během bronchoskopie, aby se lépe zobrazily abnormality hlouběji v plicích, ale relativně blízko dýchacích cest.

Jemná biopsie jehly

Pokud je vaše plicní hmota ve vnějších oblastech plic, může lékař doporučit jemnou biopsii jehlou jehlou, která se vloží skrz hrudní stěnu a do hmoty, aby se získal vzorek tkáně.

Chirurgie plic

Někdy může být obtížné získat vzorek buněk v plicní hmotě biopsií jehlou nebo pomocí bronchoskopie. V takovém případě může být doporučena hrudní chirurgie k odběru vzorku tkáně.

To lze provést malými řezy a použitím nástrojů s kamerou (torakoskopická operace s videem) nebo tradičním řezem pro přístup do plic (thoractomy).

Benigní vs. maligní masy

Může to být velmi matoucí, když jste poprvé diagnostikováni plicní uzlík nebo plicní hmotu. Proč není snazší zjistit, zda je něco rakovinné nebo ne? Zobrazování a biopsie se provádějí za účelem poskytnutí potřebných údajů. Vaše léčba se bude lišit podle toho, zda je nádor benigní nebo maligní.

Je pravděpodobné, že jde o rakovinu

Pokud máte plicní hmotu, i když nejpravděpodobnější diagnózou je rakovina plic, existuje mnoho nerakovinných příčin, jak je uvedeno výše. Plicní hmota je pravděpodobnější, že bude rakovinová, pokud je na zobrazovací zprávě popsána jako „broušené sklo“, zatímco nález „kalcifikací“ je častější u benigních nádorů.

Pokud je nádor popsán jako „kavitární“, je také pravděpodobnější, že bude benigní. Historie kouření nebo zaměstnání v zaměstnání vystaveného látkám způsobujícím rakovinu zvyšuje pravděpodobnost, že nádor je rakovina.

Léčba

Léčba plicní hmoty bude záviset na základní příčině. Pokud se jedná o rakovinový nádor plic nebo z šíření rakoviny z jiné oblasti těla do plic, možnosti léčby mohou zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii nebo radiační terapii.

Jiné méně časté příčiny plicních mas, jako jsou infekce, budou léčeny na základě diagnózy, kterou vy a váš lékař zjistíte po testování.

Slovo od Verywell

Pokud si váš lékař je docela jistý, že vaše plicní hmota je rakovina, můžete mít strach. Co to znamená? Co se stane dál? Pokud vás to popisuje, věnujte chvíli pozornost informacím o prvních krocích, které musíte podniknout, když vám bude diagnostikována rakovina plic.

Pamatujte, že léčba se zlepšuje. Buďte svým vlastním obhájcem a dozvíte se o své nemoci co nejvíce.

K dispozici je také úžasná komunita pro rakovinu plic online s lidmi, kteří mohou poskytnout podporu (takovou, jakou může jen někdo jiný žijící s touto chorobou) a zároveň vám pomohou lépe porozumět vaší rakovině a vašim možnostem.