Co je anémie chronických nemocí?

Anémie chronického onemocnění (ACD) označuje nízkou hladinu červených krvinek v důsledku jakéhokoli počtu chronických onemocnění, včetně autoimunitních onemocnění, rakoviny a dlouhodobých infekcí.U tohoto typu anémie bude mít člověk normální nebo zvýšenou hladinu železa uloženého v tělesných tkáních a nízkou hladinu železa v krvi. Důvodem je to, že zánět brání tělu používat uložené železo a vytvářet dostatek zdravých krvinek. ACD se také nazývá anémie zánětu.

Anémie chronických onemocnění

Existuje mnoho různých typů anémie a anémie chronických onemocnění je druhým nejčastějším typem. Příznaky ACD jsou podobné těm, které jsou způsobeny anémií s nedostatkem železa a mohou zahrnovat:

• Cítíte se unavení nebo slabí
• Bledá kůže
• Dušnost, bolest na hrudi nebo rychlý srdeční tep
• Pocení
• Chladné ruce a nohy
• Pocit závratě nebo mdloby
• Bolesti hlavy
• Křehké nehty
• Nechutenství
• Zánět v jazyku
• Pica - touha jíst nepotravinářské předměty, jako jsou špína nebo písek

Někteří lidé nemají žádné příznaky, jiní mnoho, a někteří mají příznaky pouze při cvičení.

Příčiny

Mechanismy, které způsobují anémii chronických onemocnění, jsou různé a mohou se lišit v závislosti na tom, jaký základní stav má člověk. Některá chronická onemocnění způsobují změny červených krvinek - červených krvinek přenášejících kyslík v kostní dřeni - které způsobují, že zemřou dříve.

Jiné stavy mohou mít za následek zpomalení normální produkce červených krvinek. U onemocnění ledvin k tomu dochází, protože je narušena produkce hormonu erytropoetinu (EPO), který stimuluje kostní dřeň k tvorbě červených krvinek.

Kromě toho může být železo, které by se normálně recyklovalo ze starých červených krvinek, zadržováno v systému buněk zvaných makrofágy. To nakonec vede k omezenému množství železa pro tvorbu nových červených krvinek, kde je to nezbytné pro výrobu hemoglobinu, sloučeniny odpovědné za přenos kyslíku. Způsob, jakým je železo metabolizováno, se také zhoršuje.

Podmínky, které zvyšují riziko vzniku anémie u chronických onemocnění, jsou:

• Autoimunitní onemocnění způsobující zánět, jako je systémový lupus erythematodes (SLE), revmatoidní artritida a ulcerózní kolitida. Jedná se o stavy, při nichž imunitní systém těla útočí na vlastní zdravé tkáně, včetně kloubů a tělesných orgánů, prostřednictvím procesu zánětlivé reakce.
• Většina rakovin může vést k anémii chronických onemocnění a je to zhruba úměrné nádorové zátěži
• Dlouhodobé infekce, jako je osteomyelitida (kostní infekce) nebo bakteriální endokarditida
• Jiné chronické stavy, jako jsou srdeční choroby, onemocnění ledvin a cukrovka. Zpráva za rok 2019 v časopisePLoS Onekonstatuje, že jak těžké onemocnění ledvin, tak cukrovka jsou nejvíce spojeny s ACD.

Diagnóza

Příznaky mnoha chronických onemocnění mohou napodobovat příznaky ACD. Pokud se cítíte špatně, lékař bude chtít provést několik testů, aby zjistil, zda je příčinou ACD, nebo zda je to způsobeno vaším chronickým onemocněním nebo jiným zdravotním stavem.

Testy, které mohou pomoci diagnostikovat anémii chronických onemocnění a další možné příčiny příznaků, zahrnují:

Kompletní krevní obraz (CBC): Tento krevní test zkoumá počet a velikost červených krvinek a množství hemoglobinu (bílkoviny odpovědné za produkci kyslíku v krvi) v krvi a v červených krvinkách.

Krevní nátěr: Tento test lze použít k vyšetření tvaru, velikosti a počtu červených krvinek. Často se provádí společně s CBC.

Sérová hladina feritinu: Tento krevní test měří hladinu feritinu, hlavního proteinu pro ukládání železa v těle.

Hladina železa v séru: Test železa v séru měří, kolik železa je v séru, kapalina zbývající z krve, když jsou odstraněny červené krvinky a faktory srážlivosti. Tento test může odhalit abnormálně vysokou nebo nízkou hladinu železa.

Biopsie kostní dřeně: Biopsie kostní dřeně se provádí ambulantně pomocí lehké sedace nebo celkové anestezie. Lékař vloží jehlu do pánve a odebere vzorek kostní dřeně. Zvýšené množství železa v kostní dřeni, kromě nízkých hladin v séru, naznačuje ACD.

Léčba

Anémie chronických onemocnění se obvykle léčí zvládáním základního chronického stavu, který ji způsobil. Například u lidí se zánětlivou artritidou může snížení hladiny zánětu zlepšit ACD.

Pokud je ACD způsobeno rakovinou nebo chronickým onemocněním ledvin, mohou léky zvané látky stimulující erytropoetin (ESA) pomáhat tělu produkovat více červených krvinek. Tato léčba je dostupná jako subkutánní (podkožní) injekce. Lékař bude kontrolovat hladiny hemoglobinu každých několik týdnů, aby zjistil, zda léčba pomocí ESA pomáhá.

Těžká anémie je léčena krevní transfuzí červených krvinek. To se děje jen ve výjimečných situacích. Transfuzní léčba je krátkodobé řešení, protože je spojena s riziky, včetně přetížení železem a rizikem infekce, zejména u lidí s autoimunitními chorobami.

Neužívejte doplňky železa, pokud vám to neřekne lékař. Doplňky železa fungují pouze u lidí s anémií z nedostatku železa a nepomáhají lidem s ACD a nadměrné množství železa může vést k toxicitě železa a dalším nebezpečným komplikacím.

Prevence

Není možné zabránit anémii chronických onemocnění.U lidí se zánětlivými chronickými nemocemi může léčba těchto stavů snížit nebo předcházet zánětu, který vede k ACD. Pokud máte obavy z ACD a léčby, která může pomoci snížit vysokou hladinu zánětu, měli byste se poradit se svým lékařem. Ujistěte se, že dodržujete léčebný plán doporučený lékařem.

Slovo od Verywell

Výhled pro lidi s anémií s chronickým onemocněním je obvykle dobrý. Pokud trpíte chronickým onemocněním spojeným s ACD a myslíte si, že byste mohli být chudokrevní, poraďte se se svým lékařem o vyšetření krve na anémii. Pokud krevní obraz ukazuje ACD, lékař doporučí možnosti léčby ke snížení základního zánětu a také co dělat, pokud se příznaky ACD nezlepší.

Anémie chronických onemocnění vyžaduje diagnostiku a léčbu a není to něco, co byste mohli léčit sami pomocí doplňků železa. Pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví příznaky ACD, je proto nezbytné vyhledat lékaře.