Obrázky Halfpoint / Getty Images
Klíčové jídlo
- Lékaři doporučují imunokompromitovaným lidem dostat vakcínu COVID-19.
- Vakcíny Pfizer a Moderna COVID-19 neobsahují živé stopy COVID-19.
- V závislosti na imunokompromitované úrovni osoby mohou někteří dostávat nižší úroveň imunity z vakcíny.
Velmi očekávané zavedení vakcíny COVID-19 je zde, přičemž v čele stojí Pfizer-BioNTech a Moderna. Vláda dala jasně najevo, že zdravotničtí pracovníci a obyvatelé zařízení pro dlouhodobou péči budou první v řadě, kteří dostanou vakcíny, a od 19. února bylo ve Spojených státech podáno téměř 60 milionů dávek. Zloženie: 100% bavlna.
Ale jak bude očkováno více lidí, co bude očkování znamenat pro lidi s oslabenou imunitou a jak může imunokompromitovaný stav potenciálně ovlivnit imunitu vakcíny COVID-19?
Lidé s oslabenou imunitou mají oslabený imunitní systém. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) sem patří lidé žijící s HIV / AID, ti, kteří podstoupili ozařování nebo transplantace, a lidé, kteří mají nemoci ovlivňující jejich imunitní systém.
Co to pro vás znamená
Jakmile na vás přijde vakcína, poraďte se s vaším poskytovatelem zdravotní péče o vašem stavu oslabené imunity a o tom, jak vás může vakcína ovlivnit. Zeptejte se jich, jaký druh vakcíny dostanete a jaká jsou jejich doporučení.
Na typu vakcíny, na které máte důležitost
U imunokompromitovaných lidí záleží na typu vakcíny, kterou dostávají. „Existují různé typy vakcín," říká Verywell Peter Gulick, docent medicíny na Michiganské státní univerzitě. „Existuje živá vakcína a oslabená tam, kde nemá žádný živý virus."
Gulick má na mysli inaktivované vakcíny, typ vakcíny, která používá zabitou verzi zárodku, který způsobuje nemoc. Mezi příklady inaktivovaných vakcín patří hepatitida A, chřipka, obrna a vzteklina. Protože inaktivované vakcíny neposkytují tolik síly jako živé vakcíny, obvykle se podávají v dávkách.
Na druhou stranu, aktivované vakcíny jsou vakcíny, které používají oslabenou verzi zárodku k vybudování silného a trvalého imunitního systému. Mezi tyto vakcíny patří spalničky, příušnice, zarděnky (MMR), neštovice, plané neštovice a žlutá zimnice. Aktivované vakcíny mohou být pro lidi s oslabenou imunitou nebezpečné, protože aktivní virus přítomný ve vakcíně je vystaven riziku vzniku nemoci.
Vakcíny COVID-19 Pfizer a Moderna nejsou ani živé vakcíny, ani inaktivované vakcíny. Používají novou metodu, která se opírá o výuku buněk k výrobě proteinu nebo kousku proteinu, který spouští imunitní reakci.
Vakcíny Pfizer a Moderna vedou k produkci protilátek. Tyto protilátky pak fungují tak, aby nás udržovaly zdravé a chránily nás před získáním COVID-19. "Vakcína, která nežije, je obvykle složka, která spouští vaše tělo, aby vytvořilo paměť pro tento konkrétní virus a poté vytvořilo protilátky proti živé vakcíně, která má nízkou koncentraci samotného viru," Navya Mysore, MDCM, CCFP, a Říká Verywell rodinný lékař a lékařský ředitel z Tribeca One Medical Medical z New Yorku.
„Tyto vakcíny COVID nejsou živé vakcíny," říká Gulik. „A tak by si pacient, který je oslabený imunitou - bez ohledu na stupeň kompromisu - mohl vakcínu vzít."
Vakcína Johnson & Johnson COVID-19 vyvinutá její farmaceutickou společností Janssen je virová vektorová vakcína, která používá inaktivovaný virus běžného nachlazení (adenovirus) jako způsob podání (vektor) pro transport rekombinantní vakcíny pro COVID-19. Rekombinantní vakcíny používají malý kousek genetického materiálu z viru k vyvolání imunitní odpovědi a jsou obvykle bezpečné u lidí se sníženou imunitou. Janssen požádal FDA o povolení nouzového použití 4. února.
V některých případech může jedna dávka živě oslabené vakcíny poskytnout ochranu po celý život. Vakcíny Pfizer a Moderna COVID-19 vyžadují dvě dávky; a stále není známo, zda budou zapotřebí další posilovací dávky. Pokud bude povoleno, vakcína Johnson & Johnson může být podána v jedné dávce a stále není známo, kdy nebo zda budou zapotřebí další posilovací dávky.
Slabší imunitní odpověď
Lidé s HIV byli zahrnuti do klinických studií s vakcínami mRNA COVID-19, ale počet těchto účastníků byl ve studiích malý, takže údaje jsou stále omezené. Podle CDC mohou být imunokompromitovaní jedinci, včetně osob s HIV a osob užívajících imunosupresivní léky a terapie, očkováni vakcínami mRNA, ale měli by o tom diskutovat s lékařem. Stále existuje potenciál pro snížení imunitní odpovědi a nedostatek údajů o bezpečnosti a účinnosti.
Studie Johnson & Johnson COVID-19 zahrnovaly také imunokompromitované účastníky, včetně těch s HIV, ale CDC a FDA dosud neučinily žádná prohlášení ani doporučení. FDA se má sejít 26. února ohledně žádosti společnosti o povolení nouzového použití.
Přestože mají vakcíny mRNA COVID-19 účinnost zhruba 94% až 95%, u lidí s oslabeným imunitním systémem může být menší pravděpodobnost, že na vakcínu zareagují. "Mohou [lidé s oslabenou imunitou] získat pouze 20% nebo 30% odpověď v závislosti na tom, jak jsou imunosuprimovaní," vysvětluje Gulick.
Načasování vakcíny je důležité, aby se optimalizovala její účinnost. "Chci to nezdržovat, ale pokusit se optimalizovat jejich imunitní systém, aby mohli dobře reagovat," říká Gulick.
Gulick čeká na to, aby jeho pacienti, kteří jsou HIV pozitivní, měli více než 200 T buněk, než doporučí vakcínu. "U mých pacientů s HIV se snažím dostat jejich T buňky alespoň na 200 a tak vysoko, jak mohu, než jim podám vakcíny," říká Gulick. "Pokud jsou jejich T buňky nízké, nemusí dostat odpověď, kterou chci, aby dostali."
To je jeden z důvodů, proč by sociální distancování a nošení masky mělo být standardním postupem i po očkování. "Protože tito pacienti mají potenciál pro sníženou imunitní odpověď, musí i nadále po očkování dodržovat všechny současné pokyny, aby se chránili před COVID-19," dr. Sri Banerjee, PhD, MPH, epidemiolog a hlavní fakulta školy Walden University věd o zdraví, říká Verywell.
Další kroky
Pokud máte sníženou imunitu, společnost Mysore doporučuje promluvit si s poskytovatelem o vašem imunokompromitovaném stavu a vakcínách COVID-19. "Říkal jsem svým pacientům, že když nastane čas na očkování, individuálně se obraťte na svého lékaře primární péče, abyste zjistili, jaké jsou tyto úvahy a zda byste měli nebo neměli být očkováni," “Mysore říká.
Mezi otázky, které byste měli zvážit u svého poskytovatele zdravotní péče, patří:
- Jakou vakcínu dostávám?
- Mám dostat vakcínu?
- Pokud je odpověď ne, proč se mi nedoporučuje dostat vakcínu?
