Pokrývá Medicare akupunkturu pro bolesti zad?

Na rozdíl od toho, čemu věří mnoho lidí, Medicare nepokrývá vše, co potřebujete. To vám často ponechává možnost platit za alternativní a doplňkové léčby, jako je akupunktura, z vlastní kapsy. S nástupem epidemie opiátů však Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hledá nové způsoby, jak k léčbě syndromů chronické bolesti. Za tímto účelem se Medicare nyní snaží přidat akupunkturu jako krytou výhodu.

Alternativy k opioidním lékům

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadovala, že v roce 2016 trpělo chronickými bolestmi až 20% dospělých Američanů.

Výchozí léčba bolesti je léčba. To však bohužel v průběhu let vedlo k nárůstu receptů na opioidní léky. I když jsou tyto léky v některých případech vhodné, v jiných zvyšují riziko závislosti a zneužívání. V letech 1999 až 2018 zemřelo na předávkování opioidy téměř 450 000 Američanů. Podle Národního institutu pro zneužívání drog denně umírá na předávkování 128 lidí. Hledání alternativ k opioidním lékům může být nejlepším způsobem, jak zastavit rostoucí opioidní epidemie.

Pokud jde o bolesti zad, Medicare pokrývá léky na předpis a ve vhodných případech i epidurální injekce. V závislosti na diagnostických kódech, které lékař používá, může Medicare pokrývat i fyzikální terapii a dokonce i chiropraktickou péči (ruční manipulaci s páteří). Mějte však na paměti, že Medicare nebude platit za žádné služby nebo testy objednané chiropraktikem. Ze směsi zbyla masážní terapie a akupunktura. Možná se to brzy změní.

Akupunktura pro bolesti zad

Cílem Medicare je pokrýt léčby, které jsou z lékařského hlediska nezbytné, a akupunktura zůstává kontroverzním postupem. Akupunktura je starodávná čínská praxe, kdy se do kůže zavádějí malé jehly, aby stimulovaly reakce v určitých oblastech těla. Přesný mechanismus jeho fungování není znám, přesto se předpokládá, že neurohormonální dráhy mohou hrát roli.

Doposud se akupunktura používá k léčbě řady stavů, včetně alergické rýmy, deprese, fibromyalgie, bolesti hlavy, hypertenze, migrénových bolestí hlavy, nevolnosti a mnoha bolestivých syndromů od bolesti dolní části zad až po revmatoidní artritidu.

Zatímco některé studie ukazují, že akupunktura má klinické výhody, jiné ukázaly, že není nutně účinnější než jiná léčba nebo dokonce žádná léčba vůbec. Tady přijde vhod „fingovaná akupunktura“. Vědci používají tuto techniku ​​k simulaci akupunktury, aniž by skutečně propíchli kůži. Vzhledem k tomu, že akupunkturní jehly jsou obecně bezbolestné, nebude někdo léčený falešnou akupunkturou schopen zjistit, zda léčbu podstoupil nebo ne. To pomáhá odstranit obavy z placebo efektu v klinických studiích.

Randomizovaná klinická studie v EUArchiv vnitřního lékařstvíporovnal akupunkturu s fingovanou akupunkturou nebo obvyklou péčí (např. léky zahrnující nesteroidní protizánětlivé léky jako ibuprofen a naproxen) u 638 dospělých s chronickou bolestí zad během sedmi týdnů léčby. Tradiční a fingovaná akupunktura celkově fungovala srovnatelně dobře, ale výrazně lepší než obvyklá péče. Konkrétně po osmi týdnech byla dysfunkce ve skupinách s akupunkturou snížena o 60%, ale pouze o 39% ve skupině s obvyklou péčí. Po jednom roce byly výsledky méně výrazné, ale u akupunkturních skupin došlo k 59% až 65% snížení dysfunkce oproti 50% ve skupině s obvyklou léčbou.

Stejně tak metaanalýza z roku 2018The Journal of Painpřezkoumala výsledky 39 studií u téměř 21 000 pacientů s chronickými bolestmi (hlava, koleno, dolní část zad, krk a / nebo rameno) a dospěla k závěru, že „akupunktura byla lepší než falešná, stejně jako žádná kontrola akupunktury pro každý stav bolesti. “

Akupunkturu pro chronickou bolest zad doporučuje Americká vysoká škola lékařů (ACP), Národní instituty zdraví (NIH) a Americká agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ). S lékařskými organizacemi, jako jsou tyto, ve prospěch akupunktury, je Medicare v určitých situacích krytá pro bolesti dolní části zad.

Medicare Coverage for Acupuncture

V červenci 2019 CMS navrhla nové pravidlo, které umožní pokrytí akupunktury u lidí s chronickou bolestí zad, když se zaregistrují do klinických studií schválených Medicare. Účastníci studie musí mít bolesti zad po dobu alespoň 12 měsíců a bolest zad nelze připsat jinému zdravotnímu stavu nebo operaci za posledních 12 měsíců. Těhotenství také někoho diskvalifikuje z účasti.

Aby bylo možné uvažovat o zařazení do klinického hodnocení, musí akupunkturu provádět lékař, asistent lékaře, praktický lékař, specialista na klinickou sestru nebo pomocný personál (pouze pod dohledem jednoho z ostatních typů poskytovatelů), který má magisterské vzdělání nebo doktorský titul v akupunktuře ze školy akreditované Akreditační komisí pro akupunkturu a orientální medicínu. Musí také být v současné době certifikováni Národní certifikační komisí pro akupunkturu a orientální medicínu a mít licenci ve státě nebo na území USA, kde akupunkturu provádějí.

Plánovaný léčebný kurz musí trvat nejméně 12 měsíců s častými kontrolami. Klinické studie musí samozřejmě dodržovat určité standardy týkající se designu, etiky a bezpečnosti. Jakmile budou klinické studie schváleny, budou zveřejněny na webových stránkách CMS.

Klinické studie, jako jsou tyto, mohou lidem dát naději, že jednou může být akupunktura pokryta jako pravidelná výhoda Medicare. Prozatím je to alespoň krok správným směrem.

Slovo od Verywella

Život s chronickými bolestmi zad není vždy snadný. Může to narušit vaši schopnost vykonávat činnosti každodenního života a snížit vaši celkovou kvalitu života. Medicare to bere na vědomí. Ve snaze snížit nadužívání opioidních léků a komplikace s nimi spojené jsou zvažovány alternativní způsoby bolesti. To zahrnuje akupunkturu. Ačkoli akupunktura ještě není schválena jako pravidelná výhoda Medicare, CMS provádí klinické studie, aby zjistila, jak efektivní je léčba ve skutečnosti.