Infekce po operaci ramene

Úspěšnost operace ramene je velmi vysoká, existují však možné komplikace, nejvíce se jedná o infekci.

Proč dochází k infekcím

Většina infekcí ramen způsobených chirurgickým zákrokem je způsobena bakteriemi, které se běžně vyskytují na povrchu kůže. Tyto bakterie mohou získat přístup k hlubším měkkým tkáním a kloubním prostorům v rameni, když je vaše pokožka řezána. Pokud se infekční organismy dostanou do těchto hlubších tkání a imunitní obrana vašeho těla vás před nimi nebude dostatečně chránit, může dojít k infekci.

Mezi rizikové faktory, které vás mohou předisponovat k infekcím ramene po operaci, patří:

• Podvýživa
• Cukrovka
• Obezita
• Užívání tabáku
• Pokročilý věk
• Imunosupresivní stavy, jako je rakovina, selhání jater nebo ledvin
• Imunosupresivní léky, včetně prednisonu nebo chemoterapie

Někdy jsou řezy pro operaci ramene umístěny velmi blízko podpaží (podpaží). Axilla je místem mnoha mazových žláz a vlasových folikulů, které vytvářejí prostředí podporující růst bakterií.

Prevence infekcí

Operace ramene je léčba používaná v podmínkách od artritidy ramen po slzy rotátorové manžety. Tyto postupy lze provést jako minimálně invazivní artroskopické operace nebo jako tradiční otevřené operace s většími řezy.

K prevenci infekce ramene po operaci lze podniknout několik kroků:

• Někteří chirurgové žádají své pacienty, aby se před příchodem do nemocnice na operaci osprchovali speciálním mýdlem, a přestože se neprokázalo, že by to bylo užitečné, je to čím dál častější.
• Podání intravenózního (i.v. žíly) antibiotika se podává do jedné hodiny od začátku operace. Po operaci není obvykle nutné užívat další antibiotika.
• Mnoho chirurgů odstraní chloupky v podpaží těsně před chirurgickým zákrokem, i když ve skutečnosti nebylo prokázáno, že by to mělo významný rozdíl v pravděpodobnosti vzniku infekce. Pokud jsou chloupky v podpaží odstraněny, mělo by to být provedeno pomocí nůžek a nikoli holicího strojku, protože bylo prokázáno, že mikroabraze způsobená holicím strojkem zvyšuje pravděpodobnost pooperační infekce.
• Čištění místa chirurgického zákroku roztokem složeným z kombinace alkoholu a chlorhexidinu.

Zatímco se vaše rána po operaci hojí, je důležité udržovat ji v čistotě a dodržovat pokyny týkající se péče o rány a změn obvazu.

Je to infekce?

Od každého, kdo má operaci ramene, lze očekávat určité nepohodlí a otoky kolem ramene - což jsou také běžné příznaky infekce.

Vzhledem k tomu, že se některé pravidelné pooperační příznaky a příznaky infekce překrývají, lékař zkontroluje infekci vaší rány hledáním konkrétnějších znaků.

Mezi příznaky infekce patří:

• Zarudnutí kolem řezu
• Odtok z řezu, zejména hnisavé tekutiny
• Zvyšující se bolest (spíše než postupné snižování)
• Horečky, zimnice nebo pocení

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste ihned informovat svého chirurga. Včasná diagnostika a léčba zabrání progresi a povede k lepšímu výsledku.

Váš lékař může objednat další testy, například krevní testy, které mohou vykazovat známky infekce, jako jsou zvýšené bílé krvinky. Pokud je váš řez vyčerpaný, lze tekutinu z rány vyšetřit a identifikovat infekční organismy. To se však obvykle nedělá, protože to vede k mnoha falešným pozitivům (výsledky říkají, že existuje infekce, pokud není).

Pokud je váš řez uzavřen, může lékař umístit jehlu do hlubších vrstev vašeho ramene, aby získal vzorek tekutiny pro analýzu.

Mezi nejčastější typy bakterií, které způsobují infekci po operaci ramene, patří infekce Staph (obojíS. aureusaS. epidermis) a infekce Propionibacterium (P.acnes). Infekce způsobenéP. acnesjsou neobvyklé a jsou obvykle spojeny s ramenním kloubem. AP. acnesinfekce jsou obzvláště náročné, protože ve vzorcích analýzy tekutin může být obtížné detekovat organismus a mohou vyžadovat speciální diagnostické postupy.

Léčba infekce

Strategie léčby zahrnují orální nebo IV antibiotika a další chirurgické postupy k čištění kloubu. Obecně lze povrchnější (blíže k pokožce) infekce zvládnout antibiotiky.

Protože prostor ramenního kloubu má omezenou imunitní obranu, jakmile infekce pronikne do kloubního prostoru koule a důlku, mohou se infekce stát perzistentními. Hlubší infekce, zejména ty, které se dostanou do kloubního prostoru ramen, pravděpodobněji vyžadují další chirurgický zákrok a prodloužená nitrožilní antibiotika.

Mohou se nakazit oblasti kolem chirurgických implantátů, jako jsou kotvy, dlahy nebo protetické náhrady. Infekce spojené s implantáty mohou být závažné a mohou vyžadovat intenzivní léčbu.Někdy přetrvávající infekce vyžadují odstranění implantovaného materiálu.

Vzácné, ale vážné

Infekce ramen jsou neobvyklými komplikacemi operace ramene. Prevence pooperačních infekcí zahrnuje kroky, které začínají během předoperační přípravy, jakož i strategie prevence infekcí během a po operaci. Pokud máte jakékoli známky infekce, je ideální včasná diagnostika a rychlá léčba.