Jaký typ astmatu máte?

Příznaky jako potíže s dýcháním a tlak na hrudi astma určitě definují. Ve skutečnosti však existuje několik typů astmatu a liší se, pokud jde o jejich spouštěče a další příznaky.

Mezi hlavní typy astmatu patří:

• Alergické astma
• Nealergické astma
• Kašel-variantní astma
• Lékem vyvolané astma
• Noční astma
• Virem indukované astma
• Astma vyvolané cvičením
• Astma u dospělých

Astma v dospělosti lze dále rozdělit na podtypy:

• Profesní astma
• Astma rezistentní na glukokortikoidy
• Obézní astma

Catherine McQueen / Getty Images

Je možné mít více než jeden typ astmatu, například nealergický a noční. Většina lidí s astmatem v určitém okamžiku pocítí bronchokonstrikci vyvolanou cvičením.

Kromě typu má astma několik závažností, které se mohou časem měnit. Většina typů astmatu se může objevit při jakékoli závažnosti.

Oficiální název vaší diagnózy proto může být něco jakostředně perzistentní astma z povolánínebopřerušované alergické astma s EIB.

Některé prvky astmatu jsou stejné u většiny nebo u všech typů a závažností:

• Klasické příznaky: Sípání, tlak na hrudi, dušnost, kašel, astmatické záchvaty jsou běžné u všech typů astmatu.
• Příčiny / rizikové faktory: Předpokládá se, že genetická a environmentální expozice (jako kouř) hrají obecně příčinnou roli, ačkoli některé typy mají pro ně specifické příčiny.
• Diagnóza: Ve všech případech lékař zkontroluje vaše příznaky a spouštěče, otestuje funkci plic a vyhodnotí vaši reakci na léky na astma.
• Léčba: Zatímco některé typy astmatu mají jedinečné základní mechanismy, které vyžadují specifickou další léčbu, téměř každý s astmatem má záchranný inhalátor pro astmatické záchvaty. Lidé se středně těžkými až těžkými případy také používají denně inhalační nebo orální léky k prevenci příznaků.

Ve všech těchto oblastech však existují rozdíly také mezi typy astmatu a mohou ovlivnit, jak se vaše astma spouští a nejlépe zvládá.

Alergické astma

Mezi 50% a 80% všech případů astmatu je alergické astma, které se také říká zevní astma. U lidí se sezónními alergiemi (sennou rýmou) lze tento typ nazývat sezónním astmatem.

U alergického astmatu váš imunitní systém reaguje nesprávně na alergeny, což vyvolává příznaky alergie i příznaky astmatu (obstrukce dýchacích cest, sípání).

Spouštěče příznaků

Pokud máte alergické astma, je důležité zjistit, co astma spouští. Mezi běžné spouštěče patří:

• Pyl
• Plíseň
• Roztoči
• Zvířecí srst

Další příznaky

Vaše příznaky astmatu budou stejné jako u jiných typů, ale budou také doprovázeny příznaky alergie:

• Nosní kongesce
• Rýma
• Škrábání v krku
• Kýchání
• Svědění, červené a / nebo vodnaté oči

Příčiny a rizikové faktory

Předpokládá se, že alergické astma má těžkou genetickou složku v kombinaci s přecitlivělostí a expozicí látkám, které vyvolávají příznaky.

Další diagnostické testy

Lékař vám může nařídit, aby potvrdil, že je vaše astma alergické, a případně určil spouštěcí faktory:

• Kožní testy: Na pokožku se nanášejí běžné alergeny, aby se zjistilo, zda na ně reagujete.
• Krevní testy: Zvýšené hladiny protilátek imunoglobulinu E (IgE), které vaše tělo produkuje v reakci na alergeny, potvrzují alergickou reakci.

Další ošetření

Kromě standardní léčby astmatu musíte zvládnout své alergie. To zahrnuje vyhýbání se spouštěčům, pokud je to možné, a užívání alergických léků, jako jsou antihistaminika nebo imunoterapie (alergické záběry).

Vše o alergickém astmatu

Nealergické astma

Mezi 10% a 33% všech lidí s astmatem trpí nealergickým astmatem, kterému se někdy říká vnitřní astma, které se obvykle vyvíjí později v životě než alergické astma.

Některé výzkumy naznačují, že nealergické astma je závažnější než jiné formy, měřeno podle skóre Global Initiative for Asthma (GINA). Některé studie také naznačují vyšší prevalenci u žen, ale nebylo to univerzální.

Spouštěče příznaků

Nealergické příznaky astmatu mohou být vyvolány řadou věcí, které by většina lidí neočekávala, že způsobí problémy s astmatem, včetně:

• Chladné počasí
• Vlhkost vzduchu
• Stres
• Cvičení
• Pálení žáhy / kyselý reflux
• Znečištění, kouř nebo jiné dráždivé látky ve vzduchu
• Respirační infekce (např. Nachlazení, chřipka)
• Silný zápach a spreje

Další příznaky

Nealergické astma není spojeno s žádnými dalšími příznaky.

Příčiny a rizikové faktory

Tento typ astmatu je způsoben virovými infekcemi a jinými dráždivými látkami. Mezi věci, které mohou vést k nealergickému astmatu, patří:

• Environmentální tabákový kouř
• Virové infekce
• Jiné zdravotní stavy

U lidí s nealergickým astmatem se často vyskytují stavy, jako je rhinosinusitida (nealergické problémy s dutinami) a gastroezofageální refluxní choroba (GERD), které mohou přispět k jejímu rozvoji.

Další diagnostické testy

I když žádný test nedokáže specificky diagnostikovat nealergické astma, mohou vám být podány kožní a krevní testy k vyloučení alergických spouštěčů.

Další ošetření

Neměli byste potřebovat léčbu nad rámec toho, co je obecně předepsáno pro astma.

U osob s nealergickým astmatem je však méně pravděpodobné, že budou reagovat na inhalační kortikosteroidy (ICS), které se používají jako denní preventivní léky na středně závažné až těžké astma.

Možná budete muset užívat další nebo alternativní léky k prevenci astmatických záchvatů, například:

• Modifikátory leukotrienů
• Dlouhodobě působící beta agonisté (LABA)
• Dlouhodobě působící muskarinové antangonisté (LAMA)

Astma s variantou kašle

Zatímco mukózní kašel může doprovázet obvyklé příznaky astmatu, jediným příznakem astmatu u některých lidí je suchý kašel. Toto se nazývá astma s variantou kašle (CVA).

Kašel může zůstat vaším jediným příznakem nebo se u vás mohou vyvinout další příznaky, zvláště pokud vaše astma není správně léčeno.

Spouštěče příznaků

Vzhledem k tomu, že suchý kašel obvykle nedovolí lidem myslet si, že mají astma, jsou spouštěče příznaků důležitou součástí zjištění, zda máte tento stav. Dávejte pozor na záchvaty kašle, které:

• Vzbudit tě
• Pojďte po cvičení
• Zhoršuje se v chladném a suchém počasí
• Zhoršuje se senná rýma nebo jiné věci, na které jste alergičtí

Další příznaky

Astma s variantou kašle nemá žádné další příznaky.

Příčiny a rizikové faktory

Astma s variantou kašle může být časným příznakem rozvoje astmatu; děti to mají častěji než dospělí. Přesto se pouze u 30% lidí s astmatem s proměnlivým kašlem někdy vyvine klasické astma.

Další diagnostické testy

Astma s variantou kašle je obtížné diagnostikovat. Kromě standardních testů na astma může lékař k potvrzení této diagnózy objednat kultivaci sputa.

Sputum je sliznice z vašich plic. U lidí s astmatem často obsahuje vysoké hladiny krvinek nazývaných eosinofily.

Další ošetření

Léčba astmatu s variantou kašle je obecně stejná jako u jiných typů astmatu.

Někteří lékaři jsou však agresivnější v naději, že zabrání rozvoji dalších příznaků astmatu, zvláště pokud je silný kašel.

V tomto případě se používají standardní léky na astma, ale můžete dostat léky, které by byly obvykle vyhrazeny pro závažnější případ.

Může být váš suchý kašel astmatem?

Lékem vyvolané astma

Bylo zjištěno, že několik léků u některých lidí vyvolává astma a zhoršuje záchvaty u některých lidí s již existujícím astmatem. Aspirin byl první takový lék, u kterého bylo zjištěno, že má tento účinek, a jako takový se tento stav často nazývá astmatem vyvolaným aspirinem (nebo astmatem vyvolaným léky).

Příslušné léky pocházejí ze dvou hlavních tříd: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a beta-blokátory. Astmatické záchvaty spojené s těmito léky mohou být smrtelné.

Spouštěče příznaků

NSAID se obvykle používají k léčbě bolesti ze zánětu a ke snížení horečky. Mezi ty, které jsou spojeny s tímto typem astmatu, patří:

• Aspirin (kyselina acetylsalicylová)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diklofenak)

Jiné NSAID mohou také způsobit příznaky, zejména u lidí vysoce citlivých na osoby uvedené výše. Kortikosteroidy, které se obvykle používají k léčbě astmatu, však zmírňují záněty jiným způsobem než těmito, a nejsou spojeny s astmatem vyvolaným léky.

Jakýkoli beta-blokátor může vyvolat příznaky také u citlivých lidí. Beta-blokátory se obvykle používají při srdečních onemocněních, vysokém krevním tlaku a migrénách. Běžné jsou:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanolol hydrochlorid)
• Normodyn (labetalol)

Reakce se mohou objevit iu jiných léků z jiných tříd, ale tyto dvě jsou nejčastější.

Třída léků na snížení krevního tlaku zvaná ACE inhibitory bývala podezřelá z vyvolání astmatu vyvolaného léky, protože často způsobují suchý, chronický kašel a u některých lidí mohou také způsobit sípání. Nyní je však známo, že tyto příznaky jsou vedlejšími účinky léčiva souvisejícími se zvýšením reflexu kašle a hromaděním látek, které ustupují bronchokonstrikci.

Další příznaky

Příznaky tohoto typu astmatu jsou stejné jako u klasického astmatu, ale je pravděpodobnější, že budou závažné.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina astmatu vyvolaného léky dosud není známa, ale zkoumá se několik hypotéz. Někteří vědci se domnívají, že problémové léky mohou u některých lidí přispívat k oxidačnímu stresu nebo vyvolávat komplikovanou řetězovou reakci, která vede k příznakům astmatu.

Asi 20% dospělých s astmatem, kteří mají také nosní polypy, je citlivých na aspirin a další protizánětlivé léky. Mezi alternativní léky proti bolesti, které jsou obvykle bezpečné, patří:

• Tylenol (acetominofen)
• Inhibitory COX-2
• Kortikosteroidy

Většina lidí s astmatem reaguje na neselektivní beta-blokátory.

Další diagnostické testy

K diagnostice astmatu vyvolaného léky se nepoužívají žádné další testy.

Další ošetření

Primární léčba tohoto typu astmatu je standardní léčba astmatu a vyhýbání se problémovým lékům.

Pokud absolutně potřebujete užívat problémový lék na jiný stav, můžete to udělat podstoupením procesu zvaného desenzibilizace drog.

Při této metodě podává alergik nebo imunolog lék ve velmi malé dávce a poté po uplynutí stanoveného času zvyšuje dávky, dokud není podána celá dávka. Podle Americké akademie pro alergii na astma a imunologii „tento postup dočasně umožňuje alergickému pacientovi užívat lék tím, že podvede imunitní systém, aby jej přijal.“

Jak může aspirin způsobit astma

Noční astma

Noční astma se jako diagnóza obvykle přidává k již existující diagnóze astmatu. Pokud máte výrazné noční příznaky, může to být buď noční astma, nebo že je vaše astma špatně kontrolováno.

Více než 50% dospělých s astmatem má noční astma, přibližně 10% dětí s astmatem má také tuto formu.

Spouštěče příznaků

U nočního astmatu můžete zaznamenat noční příznaky několikrát týdně nebo dokonce každou noc.

Spouštěče environmentálních příznaků mohou zahrnovat dráždivé látky, jako jsou zvířecí prach nebo prach ve vaší ložnici nebo spaní s otevřeným oknem.

Další příznaky

Příznaky nočního astmatu jsou většinou stejné jako příznaky klasického astmatu. Prostě jsou prominentnější v noci.

Přerušení spánku spojené s nočním astmatem vás však mohou během dne unavit. Možná víte, že se několikrát probudíte přes noc, ale mnoho lidí ne; padnou zpět spát dostatečně rychle, aby si to nepamatovali.

Noční astma může zvýšit vaše riziko závažných komplikací, včetně srdečních onemocnění, zástavy dýchání a smrti spojené s astmatem.

Příčiny a rizikové faktory

Předpokládá se, že noční astma je způsobeno změnami v těle, ke kterým dochází v noci.

Vaše vnitřní hodiny těla nebo cirkadiánní rytmy přispívají k nočnímu astmatu tím, že způsobují noční směny v:

• Ovládání svalů
• Odpor dýchacích cest
• Zánět
• Hormony

Obstrukční spánková apnoe s poruchou spánku, která přerušuje vaše dýchání během spánku, je navíc běžná u lidí s astmatem a podmínky se mohou navzájem zhoršovat.

Další diagnostické testy

Testování dechu během dne není tak užitečné při diagnostice nočního astmatu, takže vám lékař může doporučit, abyste si otestovali dech doma blíže k noci.

V závislosti na vašich konkrétních příznacích vás lékař může také poslat na spánkovou studii.

Změny léčby

Noční astma se léčí stejnými léky jako klasické astma, ale může to vyžadovat změny v načasování léčby. Například, místo aby jste užívali denní kontrolní léky ráno, může vám lékař doporučit, abyste je užívali odpoledne nebo podvečer.

Někteří vědci také navrhli tablety s časovým uvolňováním pro léčbu tohoto typu astmatu.

Správa nočního astmatu

Virem indukované astma

Virové astma je způsobeno infekcí dýchacích cest, jako je nachlazení, chřipka nebo COVID-19. Odhaduje se, že 50% akutních astmatických záchvatů má virový spouštěč.

Virová infekce dýchacích cest může způsobit astma:

• U lidí, kteří nikdy předtím neměli příznaky astmatu
• U dospělých, kteří „přerostli“ dětské astma
• Tím, že je exacerbujícím faktorem pro jiné typy astmatu

Spouštěče příznaků

Samotná infekce dýchacích cest je příznakem spouštění u tohoto typu astmatu.

Další příznaky

Virem indukované astma může způsobit astmatické záchvaty, i když jsou vaše příznaky obvykle dobře kontrolovány. I když to nezpůsobuje další příznaky, zhoršuje ty, které již máte.

Příčiny a rizikové faktory

Lékaři dosud nevědí, proč některé infekce dýchacích cest u některých lidí vyvolávají astma, u jiných ne.

Primární viry odpovědné za nově vznikající nebo zhoršující se astma jsou:

• Rhinoviry (studené)
• Chřipkové viry (chřipka), zejména chřipka A.
• Respirační syncyciální virus (RSV)

Samotný rinovirus je příčinou mezi 60% a 70% případů, přičemž zbytek tvoří chřipka a RSV.

Mezi další viry spojené s malým procentem případů astmatu vyvolaných viry patří:

• Adenoviry
• Koronaviry
• Enterovirus 68
• Lidský bocavirus
• Viry parainfluenzy
• Viry pneumonie

Další diagnostické testy

Váš lékař může mít podezření na viry vyvolané astma, pokud máte první příznaky astmatu během respiračního onemocnění nebo pokud se příznaky náhle objeví po období vynikající kontroly.

Mohou vám být podány standardní diagnostické testy astmatu, i když už máte astma diagnostikováno, protože případy vyvolané viry mají obvykle za následek výrazně horší výsledky.

Pokud jste dříve neměli astma, lékař vás pravděpodobně pošle k pulmonologovi k rozsáhlejšímu testování, aby potvrdil diagnózu astmatu.

Můžete také podstoupit virový test k potvrzení přítomnosti určitého viru, jako je RSV nebo chřipka.

Další ošetření

U virového astmatu je důležité léčit virovou infekci co nejlépe. Samotné astma nepotřebuje léčbu nad rámec toho, co je pro astma standardní, i když pokud se vaše příznaky zhorší, možná budete muset přidat nebo zvýšit množství léků.

Pokud se budete snažit vyhnout respiračním infekcím, můžete tomuto typu astmatu zabránit.

Pokud trpíte astmatem, měli jste ho jako dítě nebo máte silnou rodinnou anamnézu astmatu, promluvte se svým lékařem o vakcíně proti chřipce, vyhýbejte se lidem s respiračními infekcemi a procvičujte si sociální distancování, mytí rukou a další strategie proti virům.

Virem indukované astma a jak s ním zacházet

Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce

Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce (EIB) se dříve nazývala astma vyvolaná cvičením (EIA). EIB je považován za přesnější termín, protože zatímco až 90% lidí se všemi typy astmatu může být vyvoláno cvičením, mnoho lidí s EIB nesplňuje diagnostická kritéria pro astma.

Spouštěče příznaků

V EIB se vám zúží průdušky (dýchací cesty) a při cvičení se u vás objeví příznaky podobné astmatu. Předpokládá se, že skutečným viníkem je ztráta tepla a / nebo vody z dýchacích cest v důsledku rychlého dýchání cvičení. Průdušky se dehydratují, což vede ke zúžení.

Příznaky obvykle začínají během cvičení, ale mohou se zhoršovat ještě 10 až 15 minut po zastavení, než se samy vyčistí (obvykle do 30 minut). Nejbezpečnější je použít záchranný inhalátor, než čekat a sledovat, zda se bez něj zlepšíte.

V kombinaci s cvičením mohou být EIB obzvláště pravděpodobné díky určitým faktorům, včetně:

• Chladné počasí nebo chladné prostředí (například na kluzišti), protože studený vzduch je suchší než teplý vzduch
• Horký vzduch (například během horké jógy)
• Chlor v bazénech
• Znečištění ovzduší nebo jiné dráždivé látky ve vzduchu
• Nedávná infekce dýchacích cest nebo astmatický záchvat
• Vysoký počet pylu (zvláště pokud máte také alergické astma)
• Pachy jako parfémy, barvy, čisticí prostředky a nový koberec / cvičební vybavení

Činnosti s nízkou intenzitou (chůze, pěší turistika) nebo sporty s krátkými námahami (baseball, wrestling, gymnastika) spouštějí EIB méně pravděpodobně.

Další příznaky

EIB může přijít s několika příznaky, které astma nesdílí, včetně:

• Snížená výdrž
• Žaludeční nevolnost
• Bolest krku

Příčiny a rizikové faktory

U lidí s astmatem, kteří již mají zanícené průdušky a hyperreaktivní dýchací cesty, může EIB způsobit drobné podráždění nebo dehydrataci při cvičení. V tomto případě je příčinou EIB základní astma.

U neastmatiků může opakované vystavení chladnému, suchému vzduchu nebo dráždivým látkám přenášeným vzduchem během cvičení způsobit poškození průdušek, což vede k EIB. To může vysvětlovat, proč je EIB obzvláště běžná ve sportech souvisejících s chladem, jako je lední hokej a lyžování, a mezi konkurenčními plavci (kvůli výparům chloru).

Lidé s alergiemi na životní prostředí nebo s blízkými příbuznými s alergiemi na životní prostředí mají vyšší riziko vzniku EIB.

Další diagnostické testy

Bez ohledu na to, zda máte nebo nemáte diagnostikováno astma, může lékař pro diagnostiku EIB otestovat vaše dýchání před a po cvičení.

Obvykle otestují váš vynucený výdechový objem (FEV1), aby zjistili, kolik vzduchu můžete vytlačit z plic, pak si při cvičení zacvičíte na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole a poté vás znovu otestují. Pokles o 10% nebo více obecně vede k diagnóze EIB.

Léčba

Pokud jste také diagnostikováni astma, měla by být prevence bronchokonstrikce součástí vašeho celkového léčebného plánu.

Pokud vám také není diagnostikováno astma, můžete předcházet příznakům:

• Zahřejte se 10 až 15 minut před cvičením
• Při cvičení si zakryjte tvář maskou nebo šátkem
• Vyhýbejte se cvičení v oblastech, kde jste vystaveni znečišťujícím látkám nebo alergenům

Lékař může před cvičením doporučit záchranný inhalátor nebo dlouhodobě působící inhalátor, aby se předešlo záchvatům, a také použít záchranný inhalátor, když dojde k záchvatu.

Porozumění EIB

Dospělý astma

Astma v dospělosti (AOA) je v podstatě jen astma, které se vyvíjí v dospělosti, ale má některé vlastnosti, které jej odlišují od typů astmatu, které se častěji vyvíjejí u dětí. Má také několik podtypů.

Astma v dospělosti nevyžaduje žádné speciální diagnostické testy, ale některé podtypy ano. Tyto podtypy mají také určité rozdíly, pokud jde o to, jak se s nimi zachází (viz níže). Vyhýbání se spouštěčům může být výhodnější než standardní léky na astma.

Spouštěče příznaků

Spouštěče příznaků astmatu u dospělých, kteří nejsou identifikováni jako konkrétní podtyp, bývají stejné jako u jiných typů astmatu. I když je alergie celkově méně pravděpodobná, je největším spouštěčem srst koček.

Další příznaky

Kromě typických příznaků astmatu se lidem s AOA často obzvláště dlouho zotavuje z infekcí hrudníku, jako je nachlazení.

Ve srovnání s astmatem v dětství, astma v dospělosti obvykle:

• Je méně pravděpodobné, že budete mít období remise
• Zahrnuje neustálé problémy s dýcháním
• Vede k rychlejšímu poklesu plicních funkcí
• Je obtížnější léčit
• Je méně pravděpodobné, že bude spojena s alergiemi

Příčiny a rizikové faktory

Možné příčiny astmatu u dospělých:

• Ženské pohlavní hormony
• Alergie
• Problémy s chronickým sinusem
• Respirační infekce
• Expozice znečišťujícím látkám a dráždivým látkám na pracovišti nebo v životním prostředí
• Některé léky, zejména aspirin
• Obezita

Astma v dospělosti je častější u žen.

Jak je astma pro dospělé na počátku jedinečné

Profesní astma

Některá zaměstnání vás vystavují látkám, které mohou vést k astmatu z povolání, což je podtyp AOA. To může představovat asi 15% případů astmatu v USA

Pokud máte jiné formy astmatu, expozice na pracovišti, která může způsobit astma, může způsobit zhoršení vašich příznaků.

Spouštěče příznaků

Předpokládá se, že více než 250 látek způsobuje a spouští příznaky astmatu z povolání. Příznaky jsou obvykle vyvolávány pouze látkami, s nimiž jste v pravidelném kontaktu.

Mezi běžné spouštěče patří:

• Zvířata
• Některé druhy plísní
• Čistící prostředky
• Chemické látky včetně kyseliny chlorovodíkové, oxidu siřičitého a amoniaku
• Prach ze dřeva, mouky nebo zrn
• Hmyz
• Latex
• Barvy

Další příznaky

Profesní astma nezpůsobuje další příznaky.

Příznaky pracovních expozic se mohou objevit okamžitě nebo se mohou vyvinout roky.

Příčiny a rizikové faktory

Profesní astma je způsobeno pravidelným vystavením výparům, plynům, prachu nebo jiným dráždivým látkám. Expozice buď přímo poškodí vaše dýchací cesty, nebo způsobí senzibilizaci na problematickou látku. (To znamená, že vaše tělo postupně na něco vyvine abnormální imunitní reakci.)

Riziko astmatu z povolání vám hrozí, pokud pracujete v / v:

• Pekařství
• Zařízení na výrobu čisticích prostředků
• Zařízení na výrobu drog
• Farma
• Výtah na obilí
• Laboratoř (zejména ty, které zahrnují zvířata)
• Zařízení na zpracování kovů
• Mlýny
• Zařízení na výrobu plastů
• Dřevozpracující zařízení

Pokud jste „přerostli“ dětské astma nebo trpíte astmatem v rodinné anamnéze, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine pracovní typ.

Další diagnostické testy

Žádné další testy nemohou diagnostikovat astma z povolání.

Jakmile lékař zjistí, že máte astma, a vylučuje sezónní alergie jako spouštěč, může začít vyšetřovat příčiny související s prací. Poskytnutí bezpečnostních listů materiálů pro chemikálie, kterým jste vystaveni při práci, jim může pomoci zjistit, co způsobuje vaše příznaky.

Astma z povolání je někdy nesprávně diagnostikována jako bronchitida. Pokud jste diagnostikováni bronchitidu, ale léčba není účinná a příznaky mají tendenci být v práci horší než na jiných místech, poraďte se s lékařem.

Správná diagnóza a správná léčba jsou důležité. Pokud astma z povolání pokračuje nekontrolovaně, může způsobit trvalé poškození plic.

Další ošetření

U astmatu z povolání se obvykle používá standardní léčba astmatu.

Kromě toho budete chtít podniknout kroky, abyste se pokud možno vyhnuli problémovým látkám. To může vyžadovat pomoc vašeho zaměstnavatele v podobě přiměřeného ubytování, což je zákonný požadavek podle zákona o Američanech se zdravotním postižením (ADA).

Jak dráždivé látky způsobují astma

Astma rezistentní na glukokortikoidy

Zatímco glukokortikoidy jsou jedním z nejúčinnějších protizánětlivých léků, které jsou k dispozici, a jsou obvykle velmi účinnou léčbou astmatu, nefungují dobře u 5% až 10% lidí s astmatem. Když k tomu dojde, říká se, že pacient má astma rezistentní na glukokortikoidy nebo steroidy, což je další podtyp AOA.

Léčba této formy astmatu je velmi nákladná a představuje významný zdravotní problém. Tato malá skupina pacientů představuje 50% až 80% všech nákladů na zdravotní péči související s astmatem.

Spouštěče příznaků / další příznaky

Tento typ astmatu není spojen s žádnými dalšími příznaky nebo spouštěči příznaků, ale je obzvláště pravděpodobné, že bude závažný.

Příčiny a rizikové faktory

Vědci mají několik teorií o tom, proč někteří lidé nereagují na steroidy, ale v posledních letech učinili několik důležitých objevů.

Jedním z hlavních zjištění se zdá být, že jsou zapojeny různé buňky imunitního systému. U většiny lidí s astmatem jsou buňky zvané eosinofily součástí zánětlivé reakce, která způsobuje zúžení dýchacích cest. Steroidy odvádějí dobrou práci při léčbě tohoto typu zánětu.

Většina lidí rezistentních na steroidy však mívá nižší hladiny eosinofilů a vyšší hladiny buněk zvaných neutrofily.Neutrofily jsou obvykle spojovány s bakteriální infekcí a možná role bakterií v astmatu rezistentním na steroidy je v současné době předmětem výzkumu.

Rovněž se zkoumá několik dalších možných mechanismů. Zloženie: 100% bavlna.

Další diagnostické testy

Tento typ astmatu je diagnostikován spíše na základě nedostatečné odpovědi na léčbu než na konkrétních testech.

Alternativní léčba

Lidé s astmatem rezistentním na steroidy mohou vyžadovat:

• Vysoké dávky steroidů
• Sekundární imunosupresiva
• Biologické léky modifikující nemoci

Tyto léky mohou být nákladné a přicházejí s některými závažnými vedlejšími účinky, které mohou mít významný negativní dopad na kvalitu života.

Obézní astma

Novější klasifikace astmatu a podtyp astmatu s nástupem dospělosti má obézní astma několik odlišných rysů, které ho odlišují od jiných typů astmatu a dokonce u jiných typů astmatu u obézních lidí.

Obezita je již dlouho považována za rizikový faktor astmatu, včetně závažných případů, které se obtížně léčí. Očekává se, že tato nová klasifikace pomůže lékařům lépe řešit některé problémy.

Mezi charakteristiky obézního astmatu patří:

• Nástup dospělých
• Nealergický
• Žena dominantní
• Společné souběžné podmínky
• Steroidní rezistence
• Dominance neutrofilů
• Astma zmizí s hubnutím

Kdokoli, u kterého se rozvinulo astma dříve, než se stal obézní, nebo jehož astma nesplňuje kritéria pro obézní astma, může mít astma a obezitu spíše jako komorbidní onemocnění než obézní astma.

Spouštěče příznaků

Zánět je hlavním spouštěčem příznaků u obézního astmatu, stejně jako u jiných typů astmatu. U obézního astmatu se však zdá, že zánět je způsoben a udržován jiným mechanismem.

Další příznaky

S obézním astmatem nejsou spojeny žádné další příznaky, kromě toho, že příznaky jsou pravděpodobně závažnější.

Současné stavy, které jsou u tohoto typu astmatu běžné, zahrnují:

• Refluxní choroba jícnu (GERD)
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Obstrukční spánková apnoe
• Rezistence na inzulín
• Abnormální hladiny cholesterolu a triglyceridů

Je známo, že GERD a spánková apnoe zhoršují astma a oba jsou zhoršovány obezitou.

Příčiny a rizikové faktory

Stejně jako u astmatu vyvolaného glukokortikoidy má obézní astma tendenci vykazovat více neutrofilů než eosinofilů, což je považováno za důvod, proč je méně pravděpodobné, že bude reagovat na léčbu steroidy.

I když přesné příčiny dosud nejsou známy, s obézním astmatem je spojeno několik rizikových faktorů, včetně:

• Nedostatek vitaminu D.
• Systémový (celotělový) zánět
• Změněný střevní mikrobiom

Další diagnostické testy

K diagnostice obézního astmatu nejsou nutné další diagnostické testy. Váš lékař však může vypočítat váš index tělesné hmotnosti (BMI), který může naznačovat vysokou hladinu tělesného tuku a nepřímo se používá ke klasifikaci lidí jako nadváhy nebo obezity.

Vzorec pro výpočet BMI je vaše váha vydělená vaší výškou v palcích na druhou, poté vynásobena 703 nebo váha / [výška (v)] 2 x 703.

BMI od 25 do 29,9 naznačuje nadváhu; BMI 30 nebo více naznačuje obezitu.

Další ošetření

Vzhledem k tomu, že obézní astma klesá s hubnutím, doporučená léčba zahrnuje dietu a cvičení. Pokud selžou, může být volbou bariatrická chirurgie, ale je důležité zvážit rizika versus přínosy.

Vzhledem ke změněnému střevnímu mikrobiomu mohou pomoci také prebiotika a probiotika.

U obézního astmatu lze navíc použít léčbu astmatu rezistentního na glukokortikoidy.

Slovo od Verywell

Vynulování přesné diagnózy astmatu může být obtížné a může nějakou dobu trvat. Uvědomte si, že vaše přesná diagnóza může mít velký dopad na to, jaké léčby jste dostali, takže je to důležitý proces.

Věnování zvláštní pozornosti vašim příznakům, jejich frekvenci, spouštěcím faktorům a faktorům, které mohly ovlivnit nástup, může pomoci lékaři dosáhnout správné diagnózy a léčebného plánu.