Klíčové jídlo
- Bariatrická chirurgie může významně snížit váhu obézních dospělých a snížit jejich pravděpodobnost infarktu, rozvoje cukrovky typu 2 a dalších negativních účinků obezity na zdraví.
- Ne každý, kdo je obézní, je kandidátem na bariatrickou chirurgii. Poraďte se s poskytovatelem o rizicích a výhodách postupu.
Nová studie ukazuje, že bariatrická chirurgie může být preventivním přístupem k léčbě obézních dospělých s anamnézou infarktu myokardu (IM) - známou také jako srdeční infarkt. Studie zjistila, že chirurgický zákrok snížil u člověka riziko druhého IM. Rovněž snížilo riziko vzniku dalších kardiovaskulárních zdravotních příhod spojených s obezitou.
Provést studii, která byla zveřejněna vOběh26. října vědci zkoumali zdravotní záznamy obézních pacientů ve Švédsku, kteří měli v minulosti předchozí IM. Někteří pacienti podstoupili metabolickou operaci a jiní ne. Vědci zkoumali jejich zdravotní výsledky za 8 let s průměrnou dobou sledování 4 roky.
Výsledky ukázaly, že pacienti, kteří podstoupili bariatrickou operaci, měli významně nižší riziko další závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody, druhou IM, a také snížené riziko úmrtí během období sledování ve srovnání s pacienty, kteří neměli operaci.
Kumulativní riziko závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody během 8letého sledování bylo 18,7% u lidí, kteří podstoupili operaci, ve srovnání s 36,2% u lidí, kteří neměli operaci. Zloženie: 100% bavlna.
"Data ukazují, že podstoupení bariatrické chirurgie prodlužuje délku života člověka," říká velmi dobře Dan Azagury, MD, šéf minimálně invazivní a bariatrické chirurgie ve Stanford Health Care. "Operace také snižuje pravděpodobnost druhé infarktu o polovinu."
Co je bariatrická chirurgie?
Bariatrická chirurgie je zastřešující pojem, který zahrnuje několik chirurgických zákroků, jejichž hlavním cílem je trvalé hubnutí.
Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS) rozděluje tyto postupy do dvou kategorií: restriktivní postupy (které snižují příjem potravy a podporují pocit plnosti) a malabsorpční postupy (které snižují absorpci kalorií, bílkovin a dalších živin). Zloženie: 100% bavlna.
Co je to obezita?
Podle ASMBS obezita postihuje 34% dospělých ve Spojených státech. Obezita může vést k negativním zdravotním podmínkám, nižší kvalitě života, invaliditě a dokonce ke zvýšené šanci na předčasné úmrtí.
Obezita se obvykle měří pomocí stupnice indexu tělesné hmotnosti (BMI). Podle ASMBS jsou parametry stupnice:
- Normální BMI: 18,9 až 24,9
- Nadváha: 25 až 29,9
- Obezita 1. třídy: 30-34,9
- Obezita třídy 2: 35-39,9
- Obezita třídy 3: 40 a vyšší
Koncept chirurgického zákroku na hubnutí existuje již od padesátých let, kdy byla na University of Minnesota poprvé provedena operace jejunoileálního bypassu (JIB) (která vyvolala malabsorpci bypassem střev). již není doporučeným postupem při hubnutí.
Poznatky získané z JIB vedly k nejoblíbenějším typům operací hubnutí, které jsou nyní nabízeny pacientům s nižším rizikem a větší pravděpodobností úspěchu.
Mezi nejčastější bariatrické operace patří:
- Žaludeční bypass: Také se nazývá Roux-en-Y žaludeční bypass, jedná se o zlatý standard chirurgického zákroku při hubnutí. Postup rozděluje žaludek a vytváří malý váček, který je připojen k tenkému střevu. Osoba bude muset jíst menší jídla, a proto spotřebovává méně kalorií.
- Laparoskopická rukávová gastrektomie: Tento postup, známý také jako „rukáv“, odstraňuje 80% žaludku. To vyžaduje menší jídla, a proto příjem méně kalorií. Snižuje také pocit hladu a může vést k lepší kontrole hladiny cukru v krvi.
- Nastavitelná žaludeční bandáž: Tato operace, nazývaná také „band“, používá nafukovací bandáž k vytvoření malého žaludečního váčku, který je postupem času utažen, aby se snížilo množství jídla, které lze konzumovat, a zvyšuje se pocit plnosti. S tímto postupem není spojena žádná malabsorpce.
- Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch Gastric Bypass (BPD / DS): Tento postup je podobný postupu „rukávu“ v tom, že malý žaludeční váček obchází část tenkého střeva (nazývaného také duodenum), což vede k malabsorpci kalorií a živin, včetně bílkovin a tuků. Je považován za nejlepší chirurgický přístup k léčbě cukrovky.
Kdo může podstoupit bariatrickou chirurgii?
Ne každý, kdo je obézní, má nárok na bariatrickou chirurgii. Nebude to považováno za možnost léčby, dokud se další opatření ke snížení hmotnosti, jako je strava a cvičení, neukázala jako neúčinná.
Kritéria ASMBS pro bariatrickou chirurgii
ASMBS uvádí, že někdo, kdo splňuje následující kritéria, by měl nárok na bariatrickou chirurgii:
- BMI ≥ 40 nebo více než 100 liber s nadváhou
- BMI ≥ 35 a alespoň jedna nebo více komorbidit souvisejících s obezitou, jako je diabetes typu II (T2DM), hypertenze, spánková apnoe nebo jiné respirační poruchy, nealkoholické tukové onemocnění jater, osteoartritida, abnormality lipidů, gastrointestinální poruchy nebo srdce choroba.
- Neschopnost dosáhnout zdravého hubnutí přetrvávala po určitou dobu s předchozím úsilím o hubnutí.
Výhody bariatrické chirurgie
Technologický pokrok v bariatrických chirurgických zákrocích za poslední desetiletí umožnil, aby výhody chirurgického zákroku daleko převažovaly nad riziky.
"Během uplynulého desetiletí se úmrtnost snížila," říká Azagury, který se studie nezúčastnil. "Bariatrická chirurgie je z hlediska úmrtnosti nyní srovnatelnější s odstraněním žlučníku nebo výměnou kyčle."
Bariatrická chirurgie způsobuje významnou ztrátu hmotnosti. Na druhé straně se obvykle zlepšuje mnoho základních zdravotních stavů, jako je cukrovka typu 2, kardiovaskulární onemocnění, spánková apnoe, hypertenze a mrtvice.
Mnoho lidí, kteří mají bariatrickou operaci, má také cukrovku 2. typu. U 80% těchto pacientů Azargury říká, že cukrovka 2. typu vymizí po operaci a následném úbytku hmotnosti.
"Existuje jen velmi málo dalších zásahů, které mají takový účinek na zdraví člověka," říká Azagury. "Ať už jim hrozí srdeční infarkt nebo jiné zdravotní potíže, bariatrická chirurgie povede ke snížení těchto problémů."
Co to pro vás znamená
Obezita může přispět k vašemu riziku kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky typu 2, spánkové apnoe, hypertenze a dalších chronických zdravotních stavů. I když ne každý člověk, který je obézní, má nárok na bariatrickou chirurgii, pro některé může operace změnit život - ne-li zachránit život.
Pokud jste nebyli schopni zhubnout dietou, cvičením a jinými opatřeními, možná budete chtít mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o typech bariatrické chirurgie, pro které splňujete kritéria.
