Lékaři diagnostikují refrakterní celiakii, když se vaše tenké střevo nehojí, navzdory pečlivé bezlepkové dietě. Zde je více informací o stavu, jeho diagnóze a vašich možnostech léčby.
Kentaroo Tryman / Maskot / Getty ImagesPřehled
Většina lidí s diagnostikovanou celiakií - pravděpodobně asi 90 procent - nalezne úlevu od svých příznaků a jejich střeva se začnou hojit během několika týdnů od zahájení bezlepkové diety.
Někteří pacienti však tuto úlevu nevidí nebo nezjistí, že se jejich příznaky celiakie opakují poté, co byli na chvíli v bezvědomí. Pokud je to váš případ, může váš lékař zmínit možnost refrakterní celiakie.
Žáruvzdorná celiakie nastává, když se vaše tenké střevo nehojí a vy stále trpíte klkavou atrofií, i když už rok nebo déle dodržujete přísnou a opatrnou bezlepkovou dietu. Lidé se skutečnou žáruvzdornou celiakií - což je velmi vzácný stav - je u nich mnohem vyšší riziko závažných komplikací, včetně formy nehodgkinského lymfomu spojené s celiakií.
Prevalence
Může to znít strašidelně, ale nenechte se vystrašit: pravděpodobně nemáte žáruvzdornou celiakii. Vaše šance na rozvoj tohoto onemocnění jsou ve skutečnosti velmi malé: jedna studie zjistila, že u jen 1,5 procenta všech pacientů s celiakií došlo k refrakterní celiakii. A pro většinu lidí, kteří mají trvalé příznaky, existuje další příčina - obvykle je to mikroskopické množství lepku ve vaší stravě, které způsobují vaše přetrvávající příznaky, i když v několika případech může váš lékař zjistit, že celiakii opravdu nemáte.
Ale bez ohledu na pravděpodobnost vzniku refrakterní celiakie, pokud přísně dodržujete dietu a zjistíte, že se stále necítíte lépe, bude váš lékař pravděpodobně chtít problém dále vyšetřit. A pokud skončíte s diagnózou refrakterního celiaka, existují léčby, které vám mohou pomoci uzdravit se.
Vlastnosti
Pacienti s refrakterní celiakií sdílejí několik společných charakteristik: většina je ve středním věku nebo starší (tento stav je u dětí téměř nikdy neviditelný), ženské pohlaví, většina zhubla a mají průjem.
Kromě jejich trvalých příznaků má většina lidí s refrakterním celiakem podvýživu a nedostatek vitamínů, které naznačují závažnou malabsorpci.
Jiné příznaky však mohou způsobit stejné příznaky. Prvním krokem v diagnostice refrakterní celiakie (nebo spíše vyloučení stavu) bude, aby váš lékař určil, zda jsou testy a diagnostika celiakie správné.
Diagnóza
Abyste byli správně diagnostikováni s celiakií, musíte podstoupit endoskopii s biopsií, která ukazuje vilózní atrofii: poškození drobných klků v tenkém střevě, které vám pomohou strávit jídlo. I když jsou neobvyklé, existují i další podmínky, které mohou také způsobit podobné poškození střev.
Chcete-li zálohovat původní diagnózu, může váš lékař chtít provést opakované testy na celiakii a test na zjištění, zda máte jeden z genů pro celiakii.dělatmáte celiakii, dalším krokem ve vyšetřování bude zjistit, zda přísně dodržujete bezlepkovou dietu. To by mohlo zahrnovat schůzku s dietetikem, který má zkušenosti se složitostí stravy.
Upřímně řečeno, většina lidí přeceňuje, jak dobře dodržují dietu.Například pacienti, kteří po diagnóze měli i nadále příznaky, stále konzumovali nějaký lepek, i když věřili, že rozumějí stravě a tomu, jak zjistit skrytý lepek v potravinách. Mezi běžné skluzy patří chybějící lepek na etiketách potravin, příliš časté stravování a konzumace příliš mnoha zpracovaných potravin se špatným označením.
Je docela možné, že „restart“ vaší stravy pomůže vyřešit jakékoli problémy s přetrvávajícími příznaky. Pokud tomu tak není, měl by váš lékař hledat další potenciální příčiny, včetně malabsorpce laktózy, bakteriálního přerůstání tenkého střeva, nedostatečnosti pankreatu a syndromu dráždivého tračníku.
Jakmile budou vyloučeny tyto další možné příčiny pokračujících příznaků, může váš lékař zvážit diagnózu refrakterní celiakie. V některých centrech celiakie používají specialisté kapslovou endoskopii k prohlížení celého tenkého střeva a potvrzení diagnózy.
Typy
Pokud vám byla diagnostikována refrakterní celiakie, bylo vám řečeno, že máte jeden ze dvou typů: Typ I nebo Typ II. Váš typ je určen speciálními analýzami konkrétní bílé krvinky, známé jako T-buňky, přítomné v tenkém střevě.
Lidé s typem I mají normální T-buňky ve střevní výstelce, zatímco lidé s typem II mají abnormální T-buňky. Typ I je častější než typ II: v jedné studii mělo formu typu II pouze u 200 všech pacientů s refrakterní celiakií.
Kromě toho, že je vzácnější, je typ II nebezpečnější formou refrakterní celiakie: ne vždy dobře reaguje na léčbu a je nejpravděpodobnější, že povede k nehodgkinskému lymfomu. Ve skutečnosti ji lékaři považují za lymfom nízké kvality - se špatnou prognózou.
Slovo od Verywell
Protože skutečná refrakterní celiakie je tak vzácná, pacienti, u kterých byla diagnostikována jakákoli forma, budou s největší pravděpodobností odesláni do celiakálního centra se zkušenostmi s léčbou refrakterních forem onemocnění. Lékaři zde mají několik různých přístupů, kterými se mohou pokusit omezit progresi onemocnění a vyvolat hojení.
