Monty Rakusen / Getty Images
Klíčové jídlo
- Personalizovaná stimulace mozku nebo cílená stimulace se zkoumá jako léčba pacientů s těžkou depresí rezistentní na léčbu.
- Vědci sledovali jednu těžce depresivní ženu, která hlásila rychlé pozitivní účinky léčby a zmírnění příznaků deprese.
- Elektrická stimulace mozku není novou formou léčby, ale v průběhu let se vyvinula.
Mezi nejčastější léčbu deprese často patří určitá kombinace terapie a léků. Nová studie však nabízí slibné potenciální řešení, když se zdá, že tradiční terapie tento trik nedělají. „Cílená neuromodulace“ by podle nové předběžné studie mohla nabídnout další, individualizovanější možnost.
Neuromodulace není nic nového: spočívá ve vysílání elektrických impulsů do mozku a bylo zjištěno, že zmírňuje příznaky deprese po celá desetiletí, zejména u lidí, jejichž deprese nereaguje na stávající terapie. Nový aspekt studie však spočívá v její personalizaci. Místo posílání elektrických impulsů do celého mozku se vědci zaměřili na konkrétní oblasti mozku založené na minulých vzorcích, proto název „cílená modulace“.
„Předchozí pokusy o rozvoj neuromodulace pro depresi vždy u všech pacientů aplikovaly stimulaci na stejném místě a v pravidelném rozvrhu, který se konkrétně nezaměřuje na patologický stav mozku,“ dr. Katherine Scangos, PhD, hlavní autorka studie a odborná asistentka psychiatrie na Kalifornské univerzitě, uvedla v tiskové zprávě: „Víme, že deprese ovlivňuje různé lidi velmi různými způsoby, ale myšlenka zmapovat individualizovaná místa neuromodulace, která odpovídají konkrétním příznakům pacienta, nebyla dobře prozkoumána.“
Tato studie „se opravdu přiblíží tak blízko, jak byste se mohli dostat do oblastí mozku na obvodové úrovni,“ říká Verywell Irving Reti, MBBS, výzkumný psychiatr z Johns Hopkins University v Marylandu, který se do studie nezapojil. I když je personalizovaná neuropsychiatrie ještě v plenkách, Reti, která je také ředitelkou služby elektrokonvulzivní terapie (ECT) v nemocnici Johns Hopkins, říká, že tato studie a její technologie „posouvají věci na vyšší úroveň“.
Vědci z Kalifornské univerzity v San Francisku v Dolby Family Center for Mood Disorders a Weill Institute for Neurosciences zveřejnili svá zjištění v časopisePřírodní medicína18. ledna.
Co to pro vás znamená
Pokud trpíte těžkou depresí, může vám být v budoucnu k dispozici cílená neuromodulace jako léčba. Pokud v současné době trpíte příznaky deprese a neléčíte se, obraťte se na odborníka na duševní zdraví o pomoc.
Výzkum
U jednoho pacienta s těžkou depresí mapovali vědci oblasti mozku a to, jak reagovali na mírnou stimulaci prostřednictvím stereo-EEG po dobu deseti dnů.
Prostřednictvím stereo-EEG umisťují neurochirurgové tenké dráty zvané elektrody přímo do mozku. Tyto elektrody se mohou dostat do oblastí mozku, které nejsou přístupné jinými technikami, a zaznamenávat elektrickou aktivitu v mozku.
Poté přizpůsobili každou stimulovanou oblast vnímaným účinkem v závislosti na emočním stavu, ve kterém se jedinec nacházel. Například odesílání elektrických impulsů na určitá místa pomohlo zmírnit příznaky deprese, jako je úzkost, nízká energie a anhedonie - neschopnost cítit potěšení .
Pacientkou, na kterou byla tato technika použita, je 36letá žena, která se od dětství potýká s „těžkou depresí rezistentní na léčbu“, což jí brání v práci nebo dokonce řízení. Při stimulaci v jednom regionu uvedla „mravenčení potěšení“ a v jiném „neutrální bdělost… méně bavlny a pavučin,“ uvádí se v tiskové zprávě.
Stimulace však může mít různé účinky v závislosti na tom, v jakém stavu se pacient nachází. Například stimulace jedné oblasti, když pacient pociťuje úzkost, může vést k uklidňujícím pocitům, ale vést k ospalosti, když se pacient již cítil více nízkoenergetický.
Délka stimulace, stejně jako doba vnímané úlevy, představují další proměnné. Vědci přesto zjistili, že je možné zmírnit příznaky deprese po celé hodiny. Na konci 10denní studie došlo u pacienta k „dočasné remisi trvající šest týdnů“.
Po šesti týdnech vědci chirurgicky implantovali neuromodulační zařízení zvané NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) System. Zařízení se již používá u jedinců s epilepsií a funguje tak, že detekuje a zastavuje záchvaty dříve, než k nim dojde prostřednictvím cílené neuromodulace. Tentokrát to bude fungovat stejným způsobem, ale na mozkových vzorcích, které naznačují depresivní epizodu.
Pacientka uvedla, že nedokáže zjistit, kdy zařízení stimuluje její mozek, což mu pomáhá realizovat jeho konečný cíl. "Myšlenka spočívá v tom, že při zachování správné činnosti nervových obvodů je možné odnaučit cesty podporující patologické negativní myšlenkové procesy v depresi," vysvětlil Scangos v tiskové zprávě.
Toto je počáteční studie pětileté klinické studie, která se snaží vyhodnotit tuto personalizovanou neuromodulaci ve větším měřítku. Vědci implantují stejné zařízení 12 pacientům s velkou depresí, kteří nereagovali na žádné jiné terapie. Naučením, jak pacienti s depresí a jejich mozky konkrétně reagují na modulaci, mohou vědci naprogramovat zařízení k odesílání stimulace v reálném čase.
Jak se liší od terapie „elektrošokem“?
„Cílená neuromodulace“ se může zdát obdobou staletého termínu „elektrošoková terapie“, nyní známého jako elektrokonvulzivní terapie (ECT) - podle Retiho může mnoho jeho pacientů a jejich rodin „odskočit“ od první zmínky.
„Jde o destigmatizaci duševních chorob, a zejména ECT,“ říká Reti a odkazuje na mentální obrazy, které mnozí mají o tom, co ECT je, ovlivněné filmy a historickými zprávami.
V dnešní době se ECT podává se svalovými relaxanci, čímž se minimalizuje pohyb pacientů během záchvatu. Lidé také mají tendenci chodit na více než jedno ošetření, protože funguje přesčas.
ECT stále může vést ke ztrátě paměti, což vedlo vědce k tomu, aby vyzkoušeli nové, nekonvulzivní léčby stimulace mozku, jako je transkraniální magnetická stimulace (TMS), hluboká mozková stimulace (DBS) a nyní personalizovaná neuromodulace zvýrazněná v této nedávné studie.
Reti říká, že ECT je pozoruhodná svou rychlostí. „Na ECT je mimořádná věc, kterou u jiných psychiatrických léčebných postupů nevidíte, je to, že velmi nemocní pacienti se často velmi rychle zlepšují,“ říká Reti. „Je docela pozoruhodné vidět je otáčet se ... někdy už po třech ošetřeních.“
„Je to dobrá oblast pro vzdělávání veřejnosti o ... pomoci destigmatizovat nemoc a léčbu,“ dodává Reti. „Čím více vzdělání, tím lépe.“
.jpg)
.jpg)
