Cévní mozková příhoda může ovlivnit jakékoli místo v mozku. Mozková mrtvice má obvykle malou velikost, ale může způsobit závažné příznaky.
Mozkový kmen je oblast mozku, která fyzicky a funkčně spojuje činnost mozku na vyšší úrovni se zbytkem těla. Je také řídícím centrem několika život udržujících funkcí, jako je dýchání a regulace srdce. Mozkový kmen je umístěn hluboko v mozku a rozšiřuje se směrem k zadní části hlavy, přesně tam, kde se setkává lebka a páteř.
Mozková mrtvice je výsledkem přerušení průtoku krve v malých tepnách v zadní části krku a mozku, jako je bazilární tepna, pravá nebo levá zadní dolní mozečková tepna nebo pravá nebo levá obratlová tepna. Příčiny mozkové mrtvice jsou stejné jako příčiny mrtvice v jiných oblastech mozku.
Burger / Phanie / Getty Images
Příznaky
Mozková mrtvice může způsobit řadu příznaků, včetně:
- Na straně těla naproti poškozené straně mozkového kmene se může objevit slabost nebo smyslový deficit.
- Může dojít k dvojitému vidění, protože ovládání pohybů očí se nachází v mozkovém kmeni. Když se jedno oko nedokáže pohybovat stejně dobře jako druhé normální oko, nedostatek symetrického pohybu způsobí vnímání dvou obrazů. Nerovnoměrní žáci jsou také spojováni s mozkovou mrtvicí.
- Závratě nebo pocity točení jsou u mozkového kmene běžné, protože v mozkovém kmeni je zachován smysl pro rovnováhu.
- Nerovnoměrná síla svalů na obličeji a v ústech může způsobit poklesnutí jednoho víčka nebo ochabnutí jedné strany úst. Může také způsobit potíže s polykáním nebo nezřetelnou řečí nebo může způsobit, že jazyk směřuje na jednu stranu.
- Slabost ramen se může projevit jako neschopnost rovnoměrně pokrčit rameny.
Jednou z charakteristik, která odlišuje mozkovou mrtvici od mozkové kůry, je účinek na vjem obličeje. Když mozkový kmen způsobí smyslový deficit obličeje, obličej je znecitlivělý na stejné straně jako mrtvice. To je v rozporu s mozkovou kůrou, která způsobuje smyslový deficit na opačné straně obličeje. Toto je jedna z vodítek, která neurolog používá k diagnostice mozkové mrtvice.
V některých případech může mozková mrtvice způsobit škytavku. Může také vést ke ztrátě vědomí v důsledku role mozkového kmene v regulaci dýchání a srdečních funkcí.
Syndromy mozkového kmene
Některé syndromy mozkové mrtvice zahrnují soubor zdánlivě nesouvisejících příznaků, které se vyskytují společně, protože jejich kontrola spočívá v malých koncentrovaných oblastech mozkového kmene, které sdílejí stejné zásobení krví:
- Ondinova kletba: Ondinova kletba ovlivňuje dobrovolné dýchání v důsledku léze dolní míchy.
- Webersův syndrom: Webersův syndrom je mrtvice středního mozku, která způsobuje slabost opačné strany těla v kombinaci se slabostí víček a slabostí pohybů očí na stejné straně.
- Locked-in syndrom: Locked in syndrom je mrtvice, která postihuje most a vede k úplné paralýze a neschopnosti mluvit, s neporušeným vědomím a schopností hýbat očima. Může to být důsledkem mimořádně abnormální rovnováhy solí a tekutin.
- Wallenbergův syndrom: Také nazývaný laterální medulární syndrom, Wallenbergův syndrom charakteristicky způsobuje smyslový deficit obličeje na stejné straně jako cévní mozková příhoda a senzorický deficit těla na opačné straně cévní mozkové příhody.
Diagnóza
Diagnóza mozkových kmenů vyžaduje podrobné porozumění a zkušenosti s neurologickým onemocněním. Mozkové kmeny nejsou obvykle na CT mozku nebo MRI mozku tak zjevné jako tahy na jiných místech mozku. Mozkový kmen je relativně malý a je často obtížné jej vizualizovat kvůli blízké kosti lebky a horní části páteře.
Cévní mozková příhoda se často projevuje jemnými klinickými nálezy diagnostikovanými důkladným klinickým vyšetřením a může trvat dny až týdny, než se změny potvrzující klinickým hodnocením objeví na zobrazovacích studiích.
Jak je mrtvice diagnostikovánaPrognóza
Stejně jako u mrtvic v jiných oblastech mozku se prognóza mozkové mrtvice liší. Příznaky cévní mozkové příhody obvykle dosáhnou vrcholné závažnosti v hodinách a dnech bezprostředně po počátečním nástupu cévní mozkové příhody, než se začnou léčit. Pečlivé lékařské monitorování a péče mohou pomoci maximalizovat zotavení a snížit postižení po mozkové mrtvici.
.jpg)
