Přehled venózní nedostatečnosti

Funkce vašich žil spočívá v odběru krve z vašich orgánů zpět do vašeho srdce. Protože jsou vaše nohy hluboko pod srdcem, krev musí protékat žilami nohou vzhůru. Abyste se ujistili, že tato krev neteče zpět dolů, vaše nohy mají v sobě jednosměrné chlopně. Právě když tyto chlopně nefungují správně, dochází k žilní nedostatečnosti, protože část krve bude stále proudit zpět dolů a shromažďovat se v žilách, což způsobí příznaky.

Venózní nedostatečnost je velmi častým stavem a postihuje přibližně 40% dospělých. Šance, že budete mít žilní nedostatečnost, se s přibývajícím věkem zvyšují. Je také častější u žen než u mužů.

Navíc, i když žilní nedostatečnost může ovlivnit i vaše horní končetiny (paže), většinou se vyskytuje v dolních končetinách (končetinách).

Jiná jména pro žilní nedostatečnost jsou hluboká žilní neschopnost, chronické žilní onemocnění nebo chronická žilní nedostatečnost.

Příznaky

Většina příznaků žilní nedostatečnosti je mírná, avšak pokročilá stadia onemocnění mohou představovat vážnější komplikace. Zde jsou některé z běžných příznaků, že můžete mít tento stav:

• Těžba v nohách
• Otok v postižené noze (nohou)
• Bolest a / nebo únava v postižené noze (nohou)
• Křečové žíly, což jsou žíly, které jsou zvětšené, zkroucené, obvykle namodralé a viditelné z povrchu kůže
• Mít silné nutkání hýbat nohami, abyste zmírnili nepříjemné pocity / pocity v nohou, známé také jako syndrom neklidných nohou
• Bolestivé nedobrovolné křeče v nohou nebo křeče
• Svědicí pokožka
• Ztmavená, tvrdá a / nebo kožovitá kůže na postižených nohách

V závažných nebo pokročilých případech žilní nedostatečnosti se mohou na dolních částech nohou, obvykle v blízkosti kotníků, objevit kožní vředy nebo otevřené vředy. Tyto vředy se nazývají žilní vředy.

Tyto vředy se vyskytují, když se krevní tlak a otok zvýší do bodu, kdy vaše kapiláry (drobné krevní cévy) prasknou nebo se poškodí, což vede k úniku krve do okolí. Kůže tam pak získá nažloutlé a načervenalé skvrny, které jsou viditelné pod kůží, a také bude velmi citlivá na poškození.

Dále mohou tyto poškozené kapiláry způsobit zánět tkáně spolu s vředy. Bohužel nejen že se žilní vředy se stižením hojí jen těžko, můžete si z nich vytvořit závažné komplikace.

Nejzávažnější komplikací těchto vředů je infekce, která, pokud není správně ošetřena, se může šířit a způsobit celulitidu - potenciálně život ohrožující stav.

Příčiny

Žilní nedostatečnost je způsobena nesprávným fungováním žilních chlopní nebo ucpáním žil. Když k tomu dojde, krev teče zpět dolů do nohou, nikoli nahoru do srdce. Tok nesprávným směrem je také znám jako žilní reflux.

Specifické věci, které mohou způsobit žilní nedostatečnost, jsou:

• Krevní sraženina v hlubokých žilách nohou. Tento stav se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT) a je nejčastější příčinou žilní nedostatečnosti. V tomto případě sraženina blokuje pravidelný tok krve, zvyšuje tlak uvnitř žil a to zase stresuje a nakonec poškozuje žilní chlopně.
• Dlouhodobé stání nebo sezení může oslabit chlopňové žíly.
• Někdy je to jen součást normálního procesu stárnutí.
• Vrozené vady žilních chlopní. To znamená, že problém s ventily byl přítomen od narození.
• Nedostatek pohybu nebo snížená pohyblivost z mnoha důvodů, jako je zranění nebo stárnutí.
• Ve vzácných případech je žilní nedostatečnost způsobena nádory pánve.

Někdy není žádný sledovatelný důvod, proč vaše žilní chlopně zeslábnou nebo nefungují správně.

S venózní nedostatečností jsou spojeny některé rizikové faktory. Pokud spadáte do některé z těchto kategorií, máte vyšší riziko rozvoje žilní nedostatečnosti než průměrný člověk:

• Mít May Thurnerův syndrom
• Být žena
• Mít poranění žíly
• Zapojte se do dlouhodobého stání nebo sezení
• Být těhotná
• Kouření
• S rodinnou anamnézou křečových žil
• Žít sedavý životní styl
• Být starší 50 let

Diagnóza

Při diagnostice žilní nedostatečnosti váš lékař vezme v úvahu vaši anamnézu a provede vám kompletní fyzikální vyšetření se zvláštním zaměřením na vaše nohy.

Během tohoto fyzického vyšetření může lékař k diagnostice využít také zařízení zvané Doppler. Lékař vás také může požádat o poskytnutí informací o anamnéze vaší rodiny.

Testy, které lze objednat k diagnostice žilní nedostatečnosti, zahrnují:

Duplexní ultrazvuk

Tento test, známý také jako vaskulární ultrazvuk, se používá ke kontrole, jak dobře fungují vaše žilní chlopně. Tento test využívá zvukové vlny k určení, jak rychle teče krev ve vašich žilách (a jakým směrem), a k vytvoření obrazu vašich žil s cílem zjistit, co je skutečnou příčinou / zdrojem vaší žilní nedostatečnosti. To je obecně považováno za nejlepší test k diagnostice žilní nedostatečnosti

Venografie magnetickou rezonancí (MR)

Tento test lze použít k získání snímků žilního systému a ke kontrole, zda nemáte hlubokou žilní trombózu, tj. Krevní sraženinu v hlubokých žilách. Použití testu MR venografie je omezené, protože pokud máte v těle kovový implantát (jak je běžné u mnoha starších lidí), nebudete jej moci podstoupit.

CT (počítačová tomografie) venografie

Tento test se obecně používá k získání snímků částí vašeho žilního systému, které by bylo obtížné vidět pomocí duplexního ultrazvuku, buď v důsledku skutečného umístění blokády, nebo v důsledku nadměrného otoku. Používá se také méně často než duplexní ultrazvuk, protože je dražší a vyžaduje vystavení záření a kontrastnímu barvivu.

Flebografie

Jedná se také o invazivní diagnostickou metodu, která zahrnuje injekci kontrastního barviva do žil pomocí katetru. Váš lékař pravděpodobně tento test neobjedná, s výjimkou případů, kdy byla vaše diagnóza duplexním ultrazvukem neprůkazná nebo se chystáte podstoupit operaci tohoto stavu a je třeba zmapovat váš žilní systém.

Existují dva druhy flebografie - vzestupná a sestupná. První se používá ke kontrole DVT, zatímco druhé se používá ke kontrole defektů žilních chlopní.

S výjimkou flebografie jsou tyto testy bezbolestné a musí se provádět, když stojíte, a pokud nejste schopni po delší dobu, mohou být vaše výsledky nepřesné.

Tyto testy, které mohou být provedeny, také pomohou lékaři rozhodnout, jaký postup léčby je pro vás nejlepší.

Léčba

Protože hlavním problémem žilní nedostatečnosti je nedostatek správného průtoku krve správným směrem, léčba tohoto onemocnění je zaměřena na to - aby krev v žilách proudila správně. Váš lékař vytvoří léčebný plán k léčbě žilní nedostatečnosti.

Plán léčby zohlední:

• Tvůj věk
• Jak pokročilá je vaše žilní nedostatečnost a její výhled
• Příznaky, které zažíváte
• Aktuální léky, které užíváte. To je důležité, protože některé léky, které mohou být předepsány, mohou mít negativní interakce s těmi, které v současné době užíváte.
• Vaše celkové zdraví a pohoda

Možnosti samoobsluhy

Lékař vám může doporučit, abyste:

• Noste kompresní punčochy. Lékař však pravděpodobně nebude předepisovat kompresivní punčochy ani žádný druh kompresivní terapie, pokud máte infikované vředy nebo máte anamnézu městnavého srdečního selhání.
• Cvičte více. Lze doporučit zejména cvičení lýtkové svalové pumpy.
• Udržujte nohy vyvýšené (nohy nad stehny), abyste snížili otoky a tlak v nich a zlepšili průtok krve.
• Vyhněte se dlouhodobému stání nebo sezení.

Léky

Lékař vám může předepsat některý nebo všechny následující léky:

• Diuretika: Diuretika, také známá jako pilulky na vodu, jsou léky, které se používají k vytažení přebytečné tekutiny z těla ledvinami. Mohou být předepsány, aby pomohly potlačit otok, pokud existuje, spojený s vaší žilní nedostatečností.
• Antibiotika: Pokud máte otevřené vředy v důsledku žilní nedostatečnosti, může vám lékař při nakažení předepsat antibiotika.
• Pentoxifyllin: Tento lék je obvykle předepisován ve spojení s kompresní terapií k rychlejšímu hojení žilních vředů.
• Antikoagulační léky: Také známé jako léky na ředění krve, mohou být předepsány antikoagulancia.

Lékařské ošetření

• Endovenózní laserová ablace: Jedná se o minimálně invazivní postup, který zahrnuje použití laserového tepla katétrem nebo kanylou k zahřátí a utěsnění postižených žil. Jakmile krev těmito žilkami přestane procházet, bude tam méně krevních zásob. Následně se zlepší tok, protože krev bude přesměrována do dalších zdravých / správně fungujících žil. Endovenózní laserové ošetření také zbavuje křečových žil a pomáhá léčit žilní vředy. Pro tento postup se používá lokální anestézie.
• Radiofrekvenční ablace: Je to velmi podobné endovenózní laserové terapii, pouze s tím rozdílem, že radiofrekvenční energie bude zdrojem tepla místo laserů.
• Skleroterapie: Při tomto postupu budou vaše postižené žíly injikovány speciálními chemickými roztoky. Tyto chemikálie pak způsobí jizvy, bobtnání a uzavření žil. Krev, která jimi dříve procházela, bude přesměrována do dalších zdravých žil a viditelné křečové žíly zmizí nebo alespoň značně vyblednou.

Chirurgická operace

Lékař vám může doporučit různé chirurgické možnosti:

• Ligace: Tento chirurgický zákrok zahrnuje vázání postižených žil tak, aby jimi již nemohla procházet krev. Pokud je žilní nedostatečnost velmi pokročilá a žíly byly vážně zasaženy, mohou být odstraněny. Tento proces odstraňování je také známý jako „odizolování žil“.
• Chirurgická oprava: Jedná se o chirurgickou opravu postižených žilních chlopní. To lze provést mnoha způsoby a nejběžnější je valvuloplastika, kde je ventil utažen a opraven stehy.
• Subfasciální endoskopie Perforátorová chirurgie: Tento postup se používá k léčbě žilní nedostatečnosti, pokud jsou poškozené žíly perforátorové žíly - žíly, které spojují povrchové žíly s hlubokými žilami v těle. Na lýtku jsou provedeny malé řezy a tyto perforační žíly jsou blokovány pomocí chirurgických spon.
• Žilní bypass: Jedná se o chirurgické odstranění zdravých žil z jedné části těla a jejich transplantaci do části těla, kde se nacházejí žíly postižené žilní nedostatečností, a průtok krve je přesměrován do nově transplantovaných žil. K této možnosti se běžně nepoužívá, pokud nebyla jiná léčba neúspěšná.

Zvládání

Žilní nedostatečnost je obvykle chronický stav, což znamená, že pokud ji máte, budete s ní pravděpodobně žít po zbytek svého života. Léčba to hlavně snižuje vaše příznaky a obvykle je úplně neodstraní, takže budete muset udělat několik změn ve svém životním stylu. Kromě toho, že přestanete kouřit a budete se snažit žít aktivnějším životním stylem, možná budete muset upravit způsob, jakým vykonáváte každodenní práci.

Například pokud vaše práce vyžaduje, abyste dlouho seděli nebo stáli, bude naléhavě nutné najít alternativy, přestože budete stále efektivní. Nebo pokud jste doma zvyklí provádět těžké domácí práce, možná to budete muset ulehčit. Diskuse o tom, jak je váš současný životní styl strukturován s lékařem, vám oběma pomůže rozhodnout o nezbytných a proveditelných změnách, které v něm možná budete muset provést.

Slovo od Verywell

Je normální cítit úzkost nebo dokonce strach, pokud vám byla diagnostikována žilní nedostatečnost. Obvykle to však není život ohrožující a se správným léčebným plánem navrženým lékařem (a samozřejmě jím i vy) byste měli být v pořádku.Nezapomeňte nahlásit jakékoli změny ve vašich příznacích svému lékaři, abyste zabránili progresi a zhoršení stavu. A na závěr nezapomeňte do své každodenní rutiny zahrnout důležité změny životního stylu, zejména větší cvičení.