Odběr vzorků perkutánní pupečníkové krve nebo PUBS je test používaný k diagnostice abnormalit plodu před narozením dítěte. Tento test se liší od amniocentézy a může pomoci identifikovat více obav o nenarozené dítě. Je to méně časté než amniocentéza a odběr vzorků choriových klků (CVS), ale stále se používá v některých případech, kdy tyto testy a postupy nemohou poskytnout informace nebo výhody, které PUBS může poskytnout.
Ilustrace Emily Roberts, VerywellÚčel
Test PUBS se také označuje jako kordocentéza. Používá se k testování a diagnostice řady problémů s plodem během těhotenství. Ačkoli nemůže testovat defekty neurální trubice, často se používá k diagnostice:
- Genetické nebo chromozomální abnormality
- Fetální anémie a jiné poruchy krve (poruchy Rh, trombocytopenie)
- Hladiny kyslíku v plodu
- Fetální infekce (toxoplazmóza, neimunní hydrops)
PUBS se také používá k podávání léků plodu a provádění krevních transfuzí. V závislosti na obavách lze PUBS použít k léčbě nemoci nebo poruchy plodu před narozením dítěte.
Jednou novou slibnou aplikací PUBS je transfuze kmenových buněk.To bylo použito k úspěšné léčbě pacientů s onemocněním, jako je těžká kombinovaná imunodeficience (SCID) a beta talasémie.
Rizika a kontraindikace
Jako každý postup, ani PUBS není bez rizika. Ve většině případů výhody provedení tohoto testu převažují nad riziky, ale pokud máte obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.
PUBS se obvykle provádí kolem 18 týdnů těhotenství nebo těhotenství, ale v případě potřeby lze provést později v těhotenství.
Mezi nejčastější rizika a komplikace patří:
Krvácející
Tento zákrok může vést až ke 30% případů ke krvácení v místě vpichu jehly do pupeční šňůry. Při významné ztrátě krve plodu lze nařídit transfuzi krve.
V některých případech se může objevit hematom pupečníku - odběr krve v pupeční šňůře. Většinou to není problém a lze ho sledovat. Pokud způsobí, že srdeční frekvence dítěte zpomalí a neobnoví se, může být nutný urgentní císařský řez.
Může také dojít ke krvácení z plodu a matky. To je, když fetální krev vstupuje do oběhového systému matky. Je to obvykle malé množství a nezpůsobuje žádné problémy.
Infekce
Zřídka může samotný postup způsobit infekci u matky nebo plodu. Riziko, že k tomu dojde, je nízké, pokud váš poskytovatel zdravotní péče používá před, během a po zákroku správné techniky čištění a sterilizace.
Zpomalení srdeční frekvence dítěte
Je obvykle dočasné, aby se srdeční frekvence dítěte zpomalila a obvykle ustoupí do pěti minut. Matky jsou po zákroku monitorovány, aby se zajistilo, že se jak matka, tak plod náležitě uzdraví.
Ztráta těhotenství
Stejně jako u jiných invazivních forem prenatálního testování existuje během tohoto postupu riziko ztráty těhotenství. Míra ztráty těhotenství u procedury PUBS je přibližně 1,3% a 1,9%. Mnoho lidí však má tento test, když vědí, že existuje vážný problém, takže je obtížné určit, zda je tato míra tak vysoká kvůli k samotnému postupu nebo pokud by ke ztrátě těhotenství přesto došlo v důsledku nemoci nebo poruchy.
Před zkouškou
Před zákrokem byste měli mít rozsáhlý rozhovor se svým lékařem, abyste pochopili rizika a přínosy. Budou také sdílet podrobnosti o testu, aby pomohli snížit vaši úzkost.
Načasování
Samotný postup PUBS netrvá dlouho - obvykle jen několik minut. Můžete očekávat, že strávíte několik hodin v kanceláři nebo v nemocnici kvůli papírování, přípravě a zotavení.
Umístění
Někdy bude test prováděn v ordinaci lékaře nebo v ambulantním zařízení. Jindy se to děje v nemocničním prostředí, aby bylo možné po zákroku sledovat jak matku, tak dítě.
Co si vzít na sebe
Na schůzku noste pohodlné oblečení. Váš lékař vás pravděpodobně nechá převléknout do nemocničních šatů pro snadnější přístup do břicha.
Jídlo a pití
Lékař vám může říci, abyste nejedli a nepili po půlnoci večer před zákrokem, pokud je nutný urgentní chirurgický zákrok.
Náklady a zdravotní pojištění
Na tento postup se obvykle vztahuje většina pojistných plánů, protože se obvykle provádí, pouze pokud je to z lékařského hlediska nutné. Vaše hotové náklady budou záviset na vašem pojistném krytí, odečitatelné atd.
Co přinést
Ačkoli se test často provádí v ordinaci a obvykle trvá jen několik minut, může být nejlepší přinést si další sadu oblečení a potřeb pro pobyt v nemocnici přes noc. Protože se tento test obvykle provádí pouze v případě, že se lékař obává problému s dítětem, může být zapotřebí dalšího zásahu, testování nebo chirurgického zákroku, který se původně nepředpokládal. Měli byste si na schůzku vzít s sebou manžela, partnera nebo jiného důvěryhodného přítele, abyste v případě potřeby získali emoční a fyzickou podporu.
Během zkoušky
Předběžný test
30 až 60 minut před zákrokem vám může být podáno IV antibiotikum, aby se snížilo riziko infekce. Lékař a asistent vám pomocí ultrazvuku zkontrolují polohu dítěte a placenty.
Během zkoušky
Jakmile uvidí, kam je třeba vložit jehlu, očistí pokožku pomocí antiseptika a dutou jehlu vloží do břicha. Pokud je placenta připojena k přední části dělohy, jehla nebude muset procházet plodovou vodou. Pokud je připojena k zadní části dělohy, projde jehla plodovou vodou před zavedením do žíly v pupeční šňůře, kde se připojí k placentě. Váš lékař odebere krev k testování. Pokud není nutná žádná další léčba - například léky nebo podání krve -, bude jehla vyjmuta a postup je dokončen.
Post test
Váš lékař nebo zdravotní sestra by měli okamžitě sledovat krvácení v místě vpichu. Váš lékař vás pravděpodobně nechá zůstat několik hodin, aby sledoval vás i dítě. Občas srdeční frekvence plodu po proceduře PUBS poklesne a bude nutné pokračovat v monitorování, aby se zajistilo, že se vrátí k normálu.
Po zkoušce
Výsledky testu byste měli očekávat během několika dní až několika týdnů v závislosti na typu provedeného testování. Po návratu domů sledujte příznaky infekce, například:
- Horečka
- Zarudnutí nebo otok, zejména v místě vpichu jehly
- Zimnice
- Letargie nebo nevolnost
Mezi další příznaky, které je třeba sledovat a zavolat svému lékaři, patří:
- Krvácení z místa zavedení
- Předčasné prasknutí membrán (voda se „rozbije“ příliš brzy)
- Únik plodové vody
- Vaginální krvácení
Interpretace výsledků
Vzhledem k tomu, že se postup PUBS používá k diagnostice stavů, které často ohrožují život dítěte, čekání na výsledky a jejich získání může být obdobím velké úzkosti a starostí. Pokud se váš lékař obává o konkrétní diagnózu, může pomoci zjistit diagnózu před testem a během čekání na výsledky.
Je však důležité získat informace z renomovaných zdrojů. K dispozici je spousta dezinformací, které mohou způsobit ještě větší stres a starosti. Požádejte svého lékaře, aby vás nasměroval na webové stránky a zdroje, které poskytnou přesné informace. Neziskové organizace a skupiny, které se věnují výzkumu a zlepšování životů lidí s určitým onemocněním nebo onemocněním, jsou obvykle dobrým zdrojem informací, stejně jako webové stránky v nemocnicích a na univerzitách.
Před získáním výsledků si vytvořte seznam otázek pro svého lékaře, abyste měli jistotu, že získáte potřebné informace. Pokud dostanete obzvláště obtížnou diagnózu, která ukazuje, že vaše nenarozené dítě bude mít výrazné postižení nebo pravděpodobně nepřežije, věnujte čas truchlení, rozhovoru s rodinou a přáteli a informovanému rozhodnutí o tom, jak nejlépe situaci řešit.
Slovo od Verywell
PUBS se nepoužívá k diagnostice abnormalit plodu tak často jako jiné testy, jako je amniocentéza a CVS, ale v některých případech se stále používá. Může být prospěšný a úspěšný při léčbě poruch krve a hydropsu plodu. Nepoužívá se tak často k diagnostice chromozomálních abnormalit kvůli dostupnosti testování, které představuje menší riziko.
Podstoupení tohoto testu může být pro budoucí rodiče děsivé a stresující. Je pravděpodobné, že váš lékař má obavy z potenciálně závažného stavu a po obdržení výsledků se můžete setkat s obtížnými rozhodnutími. Pokud obdržíte konkrétní diagnózu, může vám pomoci oslovit rodiny, které také čelily stejné věci. Lékař může být schopen poskytnout místní zdroje nebo můžete najít skupiny online, které vám mohou poskytnout podporu a pomoc.
.jpg)
-everything-you-need-to-know.jpg)
