Pokud je chirurgická léčba rakoviny prsu na stole jako součást vašeho léčebného plánu, stojí za to se dozvědět více o třech možnostech - lumpektomii, kvadrantektomii a mastektomii. Všechny tyto možnosti mají za cíl odstranit nádor, aby se později znovu neobjevil v prsou (nezopakoval se) nebo se nerozšířil do dalších částí těla (metastázoval). Nejlepší operace rakoviny prsu pro vás závisí na několika faktorech, nejdůležitější je typ rakoviny, kterou máte, charakteristiky vašeho nádoru a vaše anamnéza.
Tři typy operací rakoviny prsu jsou:
- Lumpektomie: Odstranění rakovinového nádoru spolu s okrajem okolní tkáně.
- Kvadrantektomie: Odstranění nádoru a větší plochy blízké tkáně.
- Mastektomie: Odstranění veškeré prsní tkáně na jedné nebo obou stranách. V některých případech může být odstraněna také část svalu hrudní stěny.
Váš lékař může doporučit další postup provedený společně s chirurgickým zákrokem na rakovinu, jako je biopsie sentinelové lymfatické uzliny, disekce axilárních lymfatických uzlin nebo úplná disekce axilárních lymfatických uzlin. Někdy se také dělají odděleně od chirurgického zákroku na odstranění rakoviny.
Pokud je vaše rakovina zachycena brzy a nádor je malý a neinvazivní, máte na výběr nejvíce možností. Pozdější diagnóza, větší nebo invazivnější nádory a recidivy mohou znamenat, že méně agresivní přístupy nejsou vhodné.
Lumpektomie
Lumpektomie je běžným doporučením pro malé nádory a rakovinu prsu v rané fázi. Někdy se také provádí k odstranění předrakovinných nebo nenádorových abnormalit prsu.
Lumpektomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se také označuje jako „široká lokální excize“. Pokud slyšíte někoho hovořit o „proceduře šetřící prsa“, je to pravděpodobně to, o čem mluví.
Verywell / JR BeeNamísto odstranění celého prsu, jako při mastektomii, chirurg odstraní samotnou hrudku a okraj tkáně. Vzhledem k tomu, že nádor má obvykle hrbolaté nebo špičaté části, které se mohou pokoušet rozvětvit a rozšířit, bude chirurg chtít mít jistotu, že po dokončení procedury nezůstanou v tkáni žádné důkazy. To, co je známé jako získání jasných okrajů, je nanejvýš důležité při provádění lumpektomie.
K tomu slouží informace z vašeho mamografického nebo ultrazvukového hlášení.
V závislosti na tom, kolik tkáně je odstraněno, se vaše prsa nemusí drasticky změnit, pokud jde o velikost a tvar. Vaše tělo bude v chirurgické oblasti generovat jizvu, která může zaplnit místo, kde byla hrudka. To však trochu změní strukturu vašeho prsu a tato oblast se na budoucích mamogramech bude lišit od nerušená prsní tkáň.
Na místě, kde byl proveden váš řez, budete mít jizvu, ale při dobré péči může vyblednout do malé linie, která je jen o něco světlejší než okolní kůže. Zeptejte se svého chirurga, jak se můžete nejlépe postarat o řez a podpořit hojení.
Lumpektomie: Co očekávatKvadrantektomie
Větší nádory mohou vyžadovat kvadrantektomii (neboli parciální mastektomii). Tento druh operace odstraní jednu čtvrtinu prsu a je také považován za postup šetřící prsa. Váš chirurg odstraní nádor a 2 až 3 centimetry prsní tkáně, které jej obklopují, aby se ujistil, že okraje kolem nádoru jsou bez rakoviny.
Kůže, která leží nad touto čtvrtinou prsu, bude také odstraněna a může být také nutné odebrat část svalu hrudní stěny pod nádorem. Lymfatické uzliny, které jsou nejblíže k nádoru, budou odstraněny a testovány na rakovinné buňky, stejně jako kůže a tkáň kolem nádoru.
Kvadrantektomie bude mít za následek změnu velikosti a tvaru vašeho prsu a poté, co se zotavíte z operace; můžete nebo nemusíte zvolit nějaké další polstrování v podprsence, aby se váš vzhled vyrovnal. Můžete také chtít, aby plastický chirurg předělal prsa na menší velikost s přirozeným tvarem.
Tento typ postupu je nejúčinnější, pokud se provádí před jakoukoli jinou léčbou rakoviny, jako je ozařování nebo chemoterapie.
Jak se léčí rakovina prsuAmputace prsu
Pokud je nádor větší nebo je invazivní, může být nutná mastektomie. Mastektomii lze navíc doporučit v případech malého nebo počátečního stadia rakoviny, pokud se jedná o další faktory, například když se jedná o recidivu rakoviny nebo pokud existuje silná rodinná anamnéza onemocnění.
Tento druh operace odstraní co nejvíce prsní tkáně. Dva typy mastektomie jsou:
- Modifikovaná radikální mastektomie, při které chirurg odstraní veškerou prsní tkáň na jedné nebo obou stranách, v závislosti na tom, zda máte jednostranný (jeden prsa) nebo dvoustranný (oba prsa) postup. Kůže a bradavka prsu mohou nebo nemusí být odstraněny, v závislosti na tom, zda váš chirurg provádí tento postup pohodlně a zda je váš nádor na místě, které to umožňuje. Disekci axilárních lymfatických uzlin lze provést, pokud biopsie sentinelové uzliny určí přítomnost rakoviny v lymfatických uzlinách.
- Celková nebo Halsteadova mastektomie odstraňuje bradavku a dvorce, kůži a tkáň prsu a může také odstranit část svalu hrudní stěny pod prsy. Lymfatické uzliny v oblasti podpaží (axilla) jsou také odstraněny a testovány na rakovinu.
Pokud po mastektomii nemáte rekonstrukci prsu nebo plastickou operaci, budete mít na řezu mírně zakřivenou jizvu a oblast prsou bude plochá. Správná péče o jizvu bude mít za následek jemnou linii světla čas. Můžete použít protetickou podprsenku, která má kapsy pro držení prsní protézy, chcete-li, aby se váš vzhled vyrovnal.
Rekonstrukce prsu po mastektomii
Pokud jste se rozhodli pro okamžitou rekonstrukci prsu, chirurg během mastektomie neodstraní příliš mnoho kůže, aby ji bylo možné zavřít přes rekonstruovaný prsa. Pokud byla vaše bradavka odstraněna, máte také možnost nechat si z vaší zbývající kůže vytvořit bradavku a areolu.
Porozumění mastektomiiVaše volba
Pokud potřebujete operaci rakoviny prsu, můžete mít na výběr, jaký postup zvolit, v závislosti na zvláštnostech vašeho případu. Když se dozvíte o různých možnostech, zvažte tyto faktory:
- Velikost nádoru, jeho stupeň a stav lymfatických uzlin
- Výhody každé operace s ohledem na možnost recidivy v prsu
- Rizika spojená s každou operací
- Ošetření, které budete mít kromě chirurgického zákroku, včetně chemoterapie, hormonální terapie a záření
- Možnost, že byste mohli mít dědičnou rakovinu prsu
- Ať už vám bude operaci provádět všeobecný chirurg nebo specialista na chirurgii prsu
- Jaký kosmetický výsledek lze očekávat od každého zákroku, který může záviset jak na velikosti nádoru, tak na tom, kde se nachází v prsou
- Délka doby zotavení, která určuje dopad na váš život a kolik času budete potřebovat na svlékání z práce
Pohybujeme se dopředu
Chirurgie může být děsivá, takže je důležité si uvědomit, že operace rakoviny prsu bývají velmi úspěšné. Velká studie publikovaná v roce 2018 zjistila extrémně malé množství lokální recidivy (2,3%) a vzdálených metastáz (5,7%). Mezitím byla pětiletá míra přežití vysoká (98,6%).
Přečtení každého typu chirurgického zákroku vám pomůže pochopit výhody a rizika a pomůže vám diskutovat o možnostech s chirurgem, abyste se mohli informovaněji rozhodovat.
Hledání dobrého chirurga
Pokud jste nikdy neměli operaci nebo neznáte chirurga, který by se o tom dozvěděl, požádejte svého rodinného lékaře nebo praktického lékaře o radu. Pokud máte onkologa, měl by být schopen vás odkázat na chirurgy, kteří provedli tyto druhy operací rakoviny prsu.
Najít chirurga, který má bohaté zkušenosti s chirurgií prsu a který má dobrou pověst, je samozřejmě velmi přínosné. Zvažte však také vlastnosti, jako jsou dobré poslechové dovednosti, schopnost jasně odpovídat na vaše otázky a trpělivost.
Jak najít nejlepšího chirurga pro léčbu rakoviny prsuZdravotní pojištění
Poraďte se se svou zdravotní pojišťovnou, pokud ji máte, a zjistěte, zda je chirurg, kterého zvažujete, a nemocnice nebo chirurgické centrum, kde pracuje, v síti. Než souhlasíte s jakýmkoli postupem, poraďte se také s personálem svého chirurga, zda může ve spolupráci s vaší zdravotní pojišťovnou získat ty nejlepší výhody pro vás.
Při kontrole pojistného krytí zjistěte, které anesteziologické firmy spolupracují s nemocnicí. Ujistěte se, že jsou kryty také vaším zdravotním pojištěním. Váš chirurg, nemocnice a anesteziolog vám budou fakturovat samostatně a / nebo vaše zdravotní pojištění zvlášť. Nejprve si udělejte domácí úkol, abyste předešli jakémukoli finančnímu překvapení po operaci.
Slovo od Verywell
Při zvažování těchto postupů je důležité vybrat ten, který je nejen vhodný pro váš případ, ale takévyjsou nejpohodlnější. Pokud rodina nebo přátelé nesouhlasí, klidně jim poděkujte za názor a dejte jim vědět, že činíte rozhodnutí, které považujete za nejlepší pro vás.
Zvažte získání druhého názoru bez ohledu na to, jakým způsobem se nakloníte. Pokud jde o léčbu rakoviny prsu, máte mnohem více možností než před několika lety, ale to také znamená, že je třeba učinit více rozhodnutí. Naučte se, jak se za pacienta s rakovinou zasazovat, abyste získali tu nejlepší možnou péči.
