Přehled mucinózního karcinomu prsu

Mucinózní karcinom prsu, nazývaný také koloidní karcinom prsu, je vzácný druh invazivního duktálního karcinomu prsu. Stejně jako jiné typy invazivního duktálního karcinomu začíná v mléčném kanálu prsu a šíří se do blízkých zdravých tkání. U mucinózního karcinomu je rosolovitý nádor tvořen abnormálními buňkami plovoucími v mucinech, což je klíčová složka kluzké sloučeniny zvané hlen.

Většina mucinózních karcinomů prsu je pozitivní na estrogenové a progesteronové receptory. Tento typ rakoviny prsu se zřídka šíří do lymfatických uzlin. Je také velmi léčitelný a výhled je obvykle dobrý při včasné diagnostice a léčbě.

Prevalence

Mucinózní karcinom prsu se obvykle objevuje u starších žen. Představuje 1 až 7 procent invazivních karcinomů prsu (rakoviny, které začínají v mléčných kanálech a napadají zdravé tkáně), uvádí zpráva vSborník Baylor University Medical Center. Ženy mladší 35 let jsou na spodní hranici tohoto spektra, zatímco ženy starší 75 let jsou na horní hranici tohoto spektra.

Příznaky

Želatinový nádor mucinózního karcinomu prsu se bude cítit jako mírně hrbolatý vodní balón, podobný neškodným cystám naplněným tekutinou. Menší nádory mohou být příliš malé na to, aby se daly detekovat dotykem, ale větší nádory mohou tlačit na okolní prsní tkáň a způsobit, že se oblast cítí něžně.

Mezi další příznaky patří:

• Hrudka pod paží, která je měkká na dotek
• Ztuhnutí nebo otok prsu
• Změna velikosti nebo tvaru prsou
• Inverze bradavek (vtažení bradavky do prsou)
• Výtok z bradavek, někdy krvavý
• Změny na kůži prsou nebo bradavkách, včetně dolíček (se strukturou pomerančové kůry), podráždění, zarudnutí, olupování nebo šupinatění
• Bolest v prsou nebo bradavce (vzácné)

Pokud během samovyšetření prsu ucítíte oblast, která se nestlačí jako zbytek prsní tkáně, nechte si ji zkontrolovat zdravotnickým pracovníkem.

Příčiny

Vědci dosud nevědí, co způsobuje mucinózní karcinom. Mají však podezření, že tu mohou hrát roli hormonální vlivy (například menopauzální hormonální terapie) a určité varianty genů, jako jsou BRCA1 a BRCA2. Tyto faktory však nejsou specifické pro mucinózní karcinom a vztahují se na všechny typy prsu rakovina.

Některé studie naznačují, že mutace genu HER2 hrají roli ve vývoji mucinózního karcinomu. Receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2 (HER2) je spojen s podporou růstu rakovinných buněk.

Mezi běžné rizikové faktory spojené se všemi typy rakoviny prsu patří:

• Být žena, i když u mužů se také může vyvinout rakovina prsu
• Rodinná anamnéza rakoviny prsu
• První narození po 30 letech
• Předchozí radiační terapie na hrudi
• Nezdravá strava
• Nadváha a / nebo sedavý životní styl
• Používání tabákových výrobků

Diagnóza

Mucinózní buňky rakoviny prsu jsou snadno odlišitelné od normálních buněk pod mikroskopem. To znamená, že existují některé skutečnosti, které vyvolávají potřebu několika testů:

• Mucinózní karcinom lze nalézt v blízkosti nebo ve směsi s jinými běžnějšími typy buněk rakoviny prsu. Někdy se duktální karcinom in situ (DCIS), rakovina, která se nerozšířila mimo mléčný kanál, nachází poblíž buněk mucinózního karcinomu.
• Mucinózní karcinomy mohou mít oblasti, které obsahují buňky invazivního duktálního karcinomu (IDC).Pokud buňky IDC tvoří více než 10 procent nádoru, rakovina se nazývá smíšený mucinózní karcinom. Čistý mucinózní nádor má alespoň 90 procent mucinózních buněk.
• Mucinózní karcinom je někdy mylně považován za mucinózní poruchu zvanou mucecele-like tumor (MLT), která je často spojována s atypickou duktální hyperplazií (ADH) a DCIS.

Z tohoto důvodu může testování na mucinózní rakovinu prsu zahrnovat:

• Fyzikální vyšetření: Lékař zkontroluje jak prsa, tak lymfatické uzliny v podpaží, aby zjistil výskyt hrudek nebo abnormalit. Budete také požádáni o rodinnou anamnézu a rizikové faktory pro rakovinu prsu.
• Mamogram: Mamogram je často schopen detekovat mucinózní karcinom. Vzhledem k tomu, že má dobře definované okraje a tlačí proti okolním zdravým tkáním, hmota obvykle vypadá jako benigní (nerakovinová) hrudka na mamografu. (Jiné invazivní rakoviny prsu se objevují s nepravidelnými okraji a usazeninami vápníku. na mamografii vypadají jako bílé specifikace.)
• Ultrazvuk prsu: Ultrazvuk využívá zvukové vlny k získávání obrazů prsní tkáně a umožňuje lékařům vidět všechny strany prsu. Na ultrazvuku prsu je možné vidět mucinózní karcinomy, ale stejně jako u mamogramů může být obtížné je odlišit od benigních hrudek.
• MRI prsu: MRI prsu může nabídnout jasnější obrázky prsu a zkontrolovat další typy rakoviny.
• Biopsie prsu: Biopsie prsu zahrnuje provedení malého řezu a odebrání vzorků z podezřelé oblasti k vyšetření pod mikroskopem. Mucinózní karcinom se jeví jako shluky nádorových buněk plovoucí v kalužích mucinu.

Biopsie je u mucinózního karcinomu důležitá, protože samotné zobrazování nestačí k odlišení od jiných typů rakoviny prsu a benigních hrudek.

Léčba

Mucinózní karcinom by měl být léčen, aby se zbavil rakoviny a zabránil jejímu návratu (recidivě). Váš plán léčby mucinózního karcinomu může zahrnovat jednu nebo více terapií.

Chirurgická operace

Při lumpektomii chirurg odstraní část prsu, která obsahuje nádor, a část zdravé tkáně kolem něj.

Výzkum ukazuje nízkou incidenci metastáz do lymfatických uzlin s mucinózním karcinomem. Někteří chirurgové se však pro jistotu mohou také rozhodnout provést biopsii sentinelové uzliny (odstranění jedné nebo dvou lymfatických uzlin), aby zkontrolovali uzel nebo uzly nejblíže k nádoru a zjistili, zda rakovina zasáhla další oblasti. Pokud je mucinózním nádorem 100% mucin, je nepravděpodobné, že by se rakovina rozšířila.

Může být také zvážena mastektomie. Jedná se o odstranění celého prsu (nebo obou prsou, pokud je to nutné) bez odstranění lymfatických uzlin v podpaží. Stejně jako u lumpektomie může být provedena biopsie sentinelové uzliny, aby se zkontrolovaly lymfatické uzliny, zda neobsahují jakékoli známky šíření rakoviny.

Záření

Po lumpektomii může lékař doporučit radiační terapii, která zahrnuje vyslání vysokoenergetických paprsků přímo do postižené oblasti prsu, aby se zničila veškerá zbývající rakovina.

Rakovinové buňky jsou náchylnější k záření než zdravé buňky, což je důvod, proč jsou zničeny. I když se zdravé buňky mohou také poškodit radiací, jsou schopné se samy opravit a zotavit se, i když se u vás mohou objevit některé vedlejší účinky.

Chemoterapie

Chemoterapie zahrnuje užívání protinádorových léků ve formě tablet nebo intravenózně (do žíly). Tyto léky cestují krevním řečištěm s hlavním cílem zničit všechny rakovinné buňky, které se oddělily od původního nádoru a vstoupily do krevního řečiště do jiných částí těla.

Hormonální terapie

Hormonální terapie zahrnuje léky, jako je tamoxifen, které blokují nebo snižují účinky estrogenu. Vzhledem k tomu, že většina mucinózních karcinomů je pozitivní na estrogen a / nebo progesteron, je pravděpodobně účinnou možností jejich léčby hormonální léčba, která navíc snižuje riziko recidivy.

Všechna rizika a přínosy léčby byste měli prodiskutovat se svým lékařem. Oba jste jako tým v nejlepší pozici, abyste určili, co by pro vás mohlo být nejlepší.

Prognóza

Mucinózní karcinom prsu je střednědobý až nízký stupeň a pomalu rostoucí typ rakoviny prsu. Protože to není agresivní, vaše prognóza je lepší než u lidí s jinými invazivními rakovinami prsu.

Podle zprávy z roku 2019 vRadiologické kazuistiky, pětiletá míra přežití u mucinózního karcinomu prsu je 94 procent, ve srovnání s 82 procenty u invazivního duktálního karcinomu. Rovněž existuje příznivější dlouhodobý výhled.

Slovo od Verywell

Je důležité, aby všechny ženy prováděly měsíční samovyšetření prsu, absolvovaly každoroční vyšetření OB-GYN a začaly s každoročními mamografy od 40 let věku nebo dříve, pokud ve vaší rodině probíhá rakovina prsu. Čím dříve bude nalezen mucinózní karcinom prsu, tím větší bude vaše šance na jeho poražení. Pokud během samovyšetření zjistíte jakékoli hrudky a změny na prsou, neodkládejte to svému lékaři. Včasná detekce je klíčem k nejlepším možným výsledkům.