Pacienti často stojí před rozhodnutím, zda se podrobit lékařské péči. Doporučené ošetření může poskytnout pouze pohodlí nebo může urychlit hojení. Může to být otázka kvality života versus množství života. Jak můžete pochopit vaše právo odmítnout lékařskou péči doporučenou lékařem?
Léčba má čtyři cíle - preventivní, léčebnou, manažerskou a paliativní. Když budete požádáni, abyste se rozhodli, zda budete léčeni, nebo si vyberte z několika možností léčby, vybíráte si, co považujete za nejlepší výsledek mezi těmito možnostmi.
Bohužel někdy volby, které máte, nepřinesou výsledky, které dáváte přednost. To, zda máte právo odmítnout péči, závisí na okolnostech pacienta a důvodech, proč jste se rozhodli ji odmítnout.
Informovaný souhlas
Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images
Právo odmítnout léčbu jde ruku v ruce s právem jiného pacienta - právem na informovaný souhlas. S lékařským ošetřením byste měli souhlasit, pouze pokud máte k dispozici dostatek informací o své diagnóze a všech dostupných možnostech léčby v termínech, kterým rozumíte.
Než může lékař zahájit jakýkoli léčebný postup, musí lékař pacienta informovat o tom, co plánuje udělat. U jakékoli léčby, která je nad rámec běžných lékařských postupů, musí lékař zveřejnit co nejvíce informací, abyste mohli o své péči učinit informované rozhodnutí.
Pokud byl pacient dostatečně informován o možnostech léčby nabízených lékařem, má pacient právo přijmout nebo odmítnout léčbu, což zahrnuje i to, co poskytovatel zdravotní péče bude a nebude dělat.
Je neetické fyzicky nutit nebo nutit pacienta k léčbě proti jeho vůli, pokud má zdravou mysl a je mentálně schopen učinit informované rozhodnutí.
Pokud je kompetence pacienta sporná, může lékař poskytnout informace zákonně ustanovenému opatrovníkovi nebo rodinnému příslušníkovi určenému pacientem, který bude za pacienta rozhodovat.
Výjimky
V případě mimořádné situace lze informovaný souhlas obejít, pokud je pro život nebo bezpečnost pacienta nezbytná okamžitá léčba.
Kromě toho existují někteří pacienti, kteří nemají zákonnou schopnost odmítnout léčbu. Většina z těchto pacientů nemůže odmítnout lékařské ošetření, i když jde o nemoc nebo úraz, který neohrožuje život:
- Změněný duševní stav: Pacienti nemusí mít právo odmítnout léčbu, pokud mají změněný duševní stav kvůli alkoholu a drogám, poranění mozku nebo psychiatrickému onemocnění.
- Děti: Rodič nebo zákonný zástupce nemůže odmítnout život udržující léčbu nebo odepřít lékařskou péči dítěti. Patří sem osoby s náboženským přesvědčením, které odrazují od některých lékařských ošetření. Rodiče se nemohou dovolávat svého práva na náboženskou svobodu odmítnout léčbu dítěte.
- Hrozba pro komunitu: Odmítnutí lékařské péče ze strany pacienta nemůže představovat hrozbu pro komunitu. Například přenosné nemoci by vyžadovaly léčbu nebo izolaci, aby se zabránilo šíření mezi širokou veřejnost. Dalším příkladem je duševně nemocný pacient, který představuje fyzickou hrozbu pro sebe nebo pro ostatní.
Zacházení, které neohrožuje život
Většina pacientů ve Spojených státech má právo odmítnout péči, pokud je léčba doporučována pro nemoc, která neohrožuje život. Pravděpodobně jste se rozhodli, aniž byste si to uvědomili. Možná jste nevyplnili předpis, nevybrali jste si chřipku nebo jste se rozhodli přestat používat berle poté, co jste si vymkli kotník.
Můžete být také v pokušení odmítnout léčbu z emočnějších důvodů. Možná víte, že to bude bolestivé nebo se bojíte vedlejších účinků. Na rozhodnutí vzdát se léčby z některého z těchto důvodů není nic nezákonného. Jsou to osobní volby, i když ne vždy jsou moudré.
Odmítnutí péče o ukončení životnosti
Rozhodnutí odmítnout léčbu na konci života řeší léčbu prodlužující život nebo zachraňující život. Pasáž federálního zákona o sebeurčení pacientů (PSDA) z roku 1991 zaručovala, že si Američané mohou na konci života odmítnout život udržující léčbu.
PSDA také nařídil, aby domovy s pečovatelskou službou, agentury domácího zdraví a HMO byly federálním zákonem povinny poskytovat pacientům informace týkající se předběžných směrnic, včetně pokynů k resuscitaci (DNR), živých závětí, lékařských příkazů k život zachraňující léčbě (POLST) a další diskuse a dokumenty.
Když se rozhodnete, že nebudete léčeni, protože víte, že odmítnutí zkrátí váš život, je to obvykle proto, že si vybíráte to, o čem si myslíte, že bude lepší kvalita života, než delší život, který může být méně příjemný.
Někteří lidé, kteří vědí, že brzy zemřou, se dokonce rozhodnou ukončit svůj vlastní život, než aby čelili rozhodnutím, která budou ve skutečnosti vykonána jinými.
Uvědomte si, že pokud se rozhodnete nepodstoupit život udržující léčbu, neznamená to, že jste povinni propadnout paliativní péči, kterou lze poskytnout i pacientům, kteří nechtějí zůstat naživu. Paliativní péče se zaměřuje na zmírnění bolesti na konci života, ale nepomáhá prodlužovat život.
Než se rozhodnete, že nebudete na konci svého života léčeni, nezapomeňte provést kroky, které vám pomohou učinit toto informované rozhodnutí.
Odmítnutí z finančních důvodů
Můžete také zvážit odmítnutí léčby, pokud vám byl diagnostikován zdravotní problém, který vyžaduje velmi nákladnou léčbu. Možná nebudete raději utrácet tolik peněz. Pacienti se rozhodují, když věří, že léčba přesahuje jejich možnosti. Rozhodnou se vzdát zacházení, místo aby vyčerpali své bankovní účty.
Ti, kteří žijí v zemi se ziskovým systémem zdravotní péče, mohou být nuceni volit mezi svým finančním zdravím a fyzickým zdravím. Američané mohou léčbu odmítnout, když vědí, že to bude mít negativní dopad na jejich finance.
Využití náboženství k odmítnutí léčby
Svědkové Jehovovi a křesťanští vědci spolu s několika nepřidruženými církvemi v různých částech Spojených států mohou být ochotni podstoupit určité formy léčby, ale omezit nebo odmítnout jiné formy založené na jejich náboženské víře. Tyto dvě hlavní označení nabízejí jasné pokyny pro toto rozhodnutí.
Dospělí se mohou spoléhat na to, že jejich církevní příslušnost a její principy odmítnou léčbu sami, pokud se rozhodnou. Pokud jde o výběr těchto možností pro jejich děti, mají méně právní postavení.
Několik soudních případů týkajících se dětí s různými nemocemi a zdravotními potřebami se zabývalo zákonností odmítnutí léčby z náboženských důvodů s různými výsledky.
Znát a používat vaše práva
Pokud se pokoušíte učinit rozhodnutí o odmítnutí, proveďte tyto kroky:
- Požádejte profesionálního odborníka na sdílené rozhodování, který vám pomůže s tímto obtížným rozhodnutím. Sdílený rozhodovací proces vám pomůže porovnat vaše hodnoty a přesvědčení s vašimi možnostmi, abyste si vybrali, co je pro vás nejlepší.
- Ujistěte se, že jste pacientem, který může odmítnout lékařské ošetření a že nejste v kategorii, kde je odmítnutí omezeno.
- Podnikněte kroky, abyste se ujistili, že činíte informované rozhodnutí.
Předběžné směrnice
Nejlepším způsobem, jak může pacient uvést právo na odmítnutí léčby, je mít předběžnou směrnici, známou také jako živá vůle. Většina pacientů, kteří podstoupili jakoukoli léčbu v nemocnici, má předem stanovenou směrnici nebo životní vůli.
Tento dokument je veden v evidenci a sděluje ošetřujícímu týmu přání pacienta v případě, že není schopen mluvit sám za sebe ohledně své lékařské péče.
Lékařská plná moc
Dalším způsobem, jak splnit přání pacienta, je mít k dispozici lékařskou plnou moc. To znamená, že osoba bude činit rozhodnutí jménem pacienta v případě, že je mentálně nezpůsobilý nebo není schopen učinit rozhodnutí sám za sebe.
