Zlomené zápěstí patří k nejčastějším zlomeninám kostí. Ve skutečnosti jsou zlomeniny zápěstí nejčastěji zlomenou kostí u pacientů mladších 65 let (po tomto věku se zlomeniny kyčle stávají nejčastější zlomeninou kosti). Asi 1 z každých 6 zlomenin ošetřených na pohotovostech je zlomenina zápěstí.
Když lékař popisuje zlomeninu zápěstí, má obvykle na mysli zlomeninu poloměru (jednu ze dvou kostí předloktí). V blízkosti zápěstí se vyskytují i jiné typy zlomených kostí, ale typická zlomenina zápěstí obecně znamená, že byl zlomen konec poloměrové kosti. Mezi další kosti, které se mohou zlomit poblíž zápěstí, patří scaphoid a ulna.
Matt Meadows / Getty ImagesPříznaky a symptomy
Pokud si pacient poraní kloub v zápěstí a má bolesti v této oblasti, je třeba mít podezření na zlomeninu zápěstí. Mezi běžné příznaky zlomeniny zápěstí patří:
- Bolest zápěstí
- Otok
- Deformace zápěstí
Když pacient přijde na pohotovost s bolestmi zápěstí a důkazem možného zlomení zápěstí, získá se rentgen rentgenového snímku zraněné oblasti. Pokud je zlomené zápěstí, rentgenové paprsky budou pečlivě zkontrolovány, aby se zjistilo, zda je zlomenina ve správné poloze, a posoudit stabilitu kostních fragmentů.
Léčba
Zlomená zápěstí lze nejčastěji ošetřit pomocí odlitku. Zápěstí je jedna oblast vašeho těla, která je velmi snadno ošetřitelná. Pokud kosti nejsou ve správné poloze, může být použita mírná sedace nebo lokální anestézie, aby lékař mohl zlomeninu obnovit. Tomu se říká „zmenšení“ zlomeniny zápěstí a provedením konkrétních manévrů může být lékař schopen zlomené zápěstí vyrovnat.
Když je třeba chirurgický zákrok
Na tuto otázku je těžké odpovědět a je třeba ji řešit případ od případu. I na individuálním základě se mohou ortopedové lišit v názoru na optimální léčbu dané zlomeniny.
Při určování, zda je u zlomeného zápěstí nutný chirurgický zákrok, jsou důležité některé z následujících:
- Věk a fyzická náročnost pacienta: Pokud je pacient mladý a aktivní, bude vynaloženo veškeré úsilí k obnovení zápěstí do normálu. U některých zlomenin zápěstí to může pomoci předcházet problémům v následujících letech. Pokud však pacient nevyžaduje vysoké nároky na zápěstí nebo pokud je pacient starší, nemusí být nutná dokonalá obnova zlomených kostí.
- Kvalita kostí: Pokud je kost tenká a slabá, což znamená, že jedinec má osteoporózu, může být chirurgický zákrok méně prospěšný. Pokud se k fixaci zlomeniny používají dlahy a šrouby, musí být kvalita kosti dostatečná k zajištění šroubů. Chirurgie je pro kost traumatizující a někdy je nejlepším postupem minimalizovat další poškození kosti a ošetřit ji v sádře.
- Místo zlomeniny: Pokud zlomenina zahrnuje chrupavku kloubu zápěstí, může být pravděpodobnější chirurgický zákrok. I když se kost může časem přetvořit, povrch chrupavky kloubu zápěstí nikoli. Pokud povrchy chrupavky nejsou dostatečně srovnány s redukčním (resetovacím) manévrem, lze zvážit chirurgický zákrok.
- Posunutí zlomeniny: Pokud jsou kosti vážně špatně zarovnané, může být proveden chirurgický zákrok, aby byly fragmenty správně umístěny. O to se obvykle pokusíme bez chirurgického zákroku, ale je možné, že se sval a šlacha zachytí a zablokují resetování. Kromě toho mohou být některé zlomeniny nestabilní a nezůstanou v poloze ani při dobře padnoucím odlitku. Mohou potřebovat chirurgický zákrok k adekvátnímu umístění zlomeniny.
- Přiměřenost nechirurgického řešení: Pokud dojde k přemístění zlomeniny, pacient obvykle utrpí pokus o zmenšení nebo přemístění zlomené kosti. Někdy je obtížné přemístit kosti bez chirurgického zákroku. Jindy je umístění uspokojivé, ale odlévání nemusí zlomeninu v této poloze udržet. Chirurgický zákrok lze obvykle provést kdykoli během prvních dvou týdnů po zlomenině, aby se kosti vrátily do správné polohy.
Jak již bylo uvedeno výše, při zlomenině zápěstí není obvykle nutný chirurgický zákrok, ale v některých situacích jej lze zvážit. Pokud se provádí chirurgický zákrok, existuje několik možností léčby. Některé zlomeniny mohou být zajištěny kolíky, které drží fragmenty na místě. Další možností je externí fixátor, zařízení, které používá špendlíky skrz kůži a zařízení mimo kůži k vytažení fragmentů na místo. Nakonec mohou být použity destičky a šrouby pro správné umístění zlomeniny.
.jpg)
.jpg)
