Proptóza, známá také jako exophthalmos, je vyboulení jednoho nebo obou očí. Zatímco někteří lidé mají přirozeně oči, které se zdají být vyboulené, v důsledku normálních variací lidské anatomie se u jiných vyvine proptosa v důsledku různých zdravotních podmínek.
Eric AudrasPříznaky
Hlavním příznakem proptosy je abnormální výčnělek očí, který může mít za následek vyboulení jednoho oka (jednostranné) nebo obou očí (dvoustranné). U normálních očí není bílá část oka mezi horní částí duhovky (barevná část oka) a horním víčkem viditelná. Mezi další příznaky, které mohou doprovázet vypouklé oči, patří:
- Obtížné úplné zavření očí během spánku
- Potíže s úplným zavřením očí při blikání
- Suchost rohovky
- Nepohodlí
- Zjizvení
- Obtížnost pohybu očí
- Vnímání mezi ostatními, že zíráte
Příčiny
Nejběžnější příčinou oboustranně vypouklých očí je stav štítné žlázy známý jako Gravesova choroba. U Gravesovy choroby se může objevit otok, fibróza a zjizvení tkáně za očními svaly obklopující oko. To stlačí kostní oběžnou dráhu tam, kde oko sedí, což způsobí, že oči vyklouznou dopředu.
Jednostranná propóza může být výsledkem infekce dutin, která se rozšířila na oběžnou dráhu a vytvořila absces. Jednostranná propóza může být také způsobena traumatem, zánětem, malformacemi arterio-venus, orbitálními nádory a rakovinou. Glaukom, který je přítomen od narození (primární infantilní glaukom), může také způsobit zvětšení očí.
Diagnóza
Když se u osoby vyvine proptóza, zvláště pokud se objeví náhle, nebo pokud je pouze na jednom oku, měly by být ihned provedeny lékařské testy, protože to může být známkou vážného zdravotního stavu.
Vypuknutí, ke kterému dochází rychle (během několika dní), naznačuje jiné příčiny než vypouknutí, které se v průběhu let vyvíjelo pomalu. Rychlé vypuknutí pouze u jednoho oka může být způsobeno krvácením do očního důlku, ke kterému může dojít po operaci nebo poranění, nebo infekcí nebo zánětem očního důlku. Vypukliny, které se pomalu vyvíjejí v obou očích, naznačují Gravesovu chorobu; vyboulení, které se pomalu vyvíjí v jednom oku, může být způsobeno nádorem v oční jamce.
Lékař začne tím, že vezme vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Zeptá se vás také:
- Jak dlouho je vypouklé
- Zda se zdá, že se vyboulení zhoršuje
- Ať už máte jiné oční příznaky, jako je suchost, zvýšené slzy, dvojité vidění, ztráta zraku, podráždění nebo bolest
- Ať už trpíte příznaky, jako je neschopnost snášet teplo, zvýšené pocení, mimovolní třesavé pohyby (třes), úzkost, zvýšená chuť k jídlu, průjem, bušení srdce a úbytek hmotnosti. (Toto jsou běžné příznaky Gravesovy choroby.)
Váš lékař vyšetří vaše oči na zarudnutí, boláky a podráždění pomocí štěrbinové lampy - nástroje, který umožňuje lékaři vyšetřit oko pod velkým zvětšením. Pokud se vaše oční víčka pohybují tak rychle jako vaše oční bulvy, když se díváte dolů, nebo se zdá, že zíráte, mohlo by to znamenat Gravesovu chorobu.
Lékař může také měřit stupeň vypuknutí pomocí pravítka nebo speciálního nástroje zvaného exoftalmometr. Pokud jsou měření mimo normální rozsahy, může být provedeno více zkoušek, zejména pokud vyboulení zasahuje pouze jedno oko. Testy mohou zahrnovat MRI, vyšetření krve, ultrazvuk nebo dokonce biopsii.
Léčba
Jedním z hlavních příznaků proptosy je suchost oka. Protože víčka nemusí být schopna se během normálního blikání nebo spánku úplně zavřít, může rohovka výrazně vyschnout. Tato suchost je nejen nepříjemná, ale může také způsobit zjizvení, které by mohlo vést k trvalé ztrátě zraku. Mohou být předepsány umělé slzy nebo gely pro mazání očí, které zmírňují nepohodlí a chrání rohovku před silným vysycháním. Náplasti lze také nosit v noci při spánku, aby byly oči vlhké.
Další léčba závisí na příčině vyboulení. Pokud je příčinou infekce, podávají se antibiotika. V případě Gravesovy choroby mohou léky k léčbě tohoto stavu v průběhu času zmenšit vypouklé oči. Kortikosteroidy, jako je prednison, mohou pomoci kontrolovat otoky způsobené Gravesovou chorobou nebo orbitálním pseudotumorem.
V lednu 2020 FDA schválila Tepezzu, první lék schválený pro oční onemocnění štítné žlázy.
Pokud je propóza způsobena nádorem, způsobuje dvojité vidění nebo pokud mazání nedostatečně léčí suchost oka, je indikován chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok lze provést také z estetických důvodů. Chirurgické techniky pro léčbu proptosy se podle jedné studie stále zlepšují a poskytují lepší estetické výsledky, než tomu bylo dříve.
Slovo od Verywell
Pokud se vaše oči vždy zdály prominentní, může to být pro vás zcela normální. Pokud jste si všimli, že jeden nebo více vašich očí se vypouští, když to dříve neměli, je důležité zavolat očního lékaře, abyste se ujistili, že neexistuje základní příčina.
.jpg)
