Jak může léčba rakoviny způsobit ztrátu sluchu

Jak se chemoterapeutické přípravky stávají úspěšnějšími a pacienti žijí déle a zdravěji, přežívající přežívají vedlejší účinky, které mohou vážně ovlivnit kvalitu života. Jedním z takových dopadů je ototoxicita - poškození vnitřního ucha toxinem.

Léčba rakoviny, která může ovlivnit sluch

• Chemoterapie ze skupiny „platina“, jako je cisplatina nebo vysoké dávky karboplatiny. Chemoterapie platinou a aminoglykosidová antibiotika poškozují senzorické vláskové buňky ve vnitřním uchu a způsobují senzorineurální ztrátu sluchu. Účinek je nejčastěji podobný u obou uší a je trvalý.
• Vysoké dávky záření do hlavy nebo mozku, zejména pokud byl paprsek směrován do mozkového kmene nebo ucha. Záření do ucha nebo mozku může způsobit zánět nebo hromadění ušního vosku ve vnějším uchu, problémy s hromaděním tekutin ve středním uchu nebo ztuhlost bubínku nebo kostí středního ucha. Jakýkoli z těchto problémů může mít za následek vodivou ztrátu sluchu. Záření může také poškodit senzorické vláskové buňky ve vnitřním uchu a způsobit senzorineurální ztrátu sluchu. Poškození radiací může ovlivnit jedno nebo obě uši, v závislosti na oblasti radiační léčby.
• Chirurgický zákrok zahrnující mozek, ucho nebo sluchový nerv.
• Některá antibiotika a diuretika. Poškození smyčkových diuretik je způsobeno změnami rovnováhy tekutin a solí ve vnitřním uchu, což vede k otokům tkání a problémům s přenosem nervových signálů. Naštěstí je tento typ ztráty sluchu obvykle dočasný, ale někdy může být trvalý, zvláště pokud se diuretikum podává v kombinaci s chemoterapií platinou nebo aminoglykosidovými antibiotiky.

Osoby s nejvyšším rizikem ztráty sluchu

• Další rizikové faktory ztráty sluchu před diagnózou rakoviny (například předchozí léčba aminoglykosidovými antibiotiky, nízká porodní hmotnost nebo meningitida).
• Byli mladší než 4 roky v době, kdy dostávali ošetření, která mohou způsobit poškození ucha.
• Přijatá cisplatina nebo karboplatina.
• Přijaté záření do ucha, mozku, nosu, dutin, krku nebo do oblasti střední tváře za lícními kostmi.
• Měl nádor, chirurgický zákrok nebo závažnou infekci zahrnující mozek, ucho nebo sluchový nerv nebo vyžadoval zavedení zkratu.
• Dostal více než jeden typ léčby, která může způsobit ztrátu sluchu (například kombinace mozkového záření a chemoterapie cisplatinou nebo léčba chemoterapií cisplatinou i karboplatinou)
• V době, kdy dostávali chemoterapii nebo jiné léky, které by mohly poškodit sluch, měli špatnou funkci ledvin.

Příznaky ztráty sluchu

• Obtížnost sluchu za přítomnosti zvuků pozadí.
• Nevěnovat pozornost zvukům (jako jsou hlasy, zvuky prostředí)
• Sluchové zvuky (zvonění, bzučení, hučení nebo hukot) v uchu, pokud nejsou k dispozici žádné vnější zvuky. Hluky se mohou lišit ve výšce nebo přepínat od ucha k uchu.
• Někteří lidé nemusí mít vůbec žádné příznaky.

Pokud je zjištěno náhlé poškození ucha související s chemoterapií, může být pacient kandidátem na intratympanické injekce steroidů, aby se zabránilo další ztrátě sluchu nebo se dokonce obnovila funkce.

Každý, kdo podstoupil léčbu rakoviny, která může mít vliv na uši (jako je cisplatina, vysoké dávky karboplatiny, vysoké dávky záření do mozku), by si měl nechat udělat test sluchu alespoň jednou po ukončení léčby. Potřeba dalšího testování závisí na typu a dávce léčby rakoviny, která byla použita. Pokud zjistíte ztrátu sluchu, měli byste testování opakovat každý rok nebo podle doporučení audiologa. Sluch by měl být navíc testován, kdykoli je podezření na problém se sluchem.

Pokud je zjištěna ztráta sluchu, je důležité podstoupit vyšetření audiologem. Ztráta sluchu může způsobit problémy se schopností člověka komunikovat a vykonávat každodenní činnosti. Je proto velmi důležité, aby osoba se ztrátou sluchu našla služby, které nejlépe pomohou využít její schopnost dobře komunikovat. Existuje mnoho možností, které lze použít v různých kombinacích v závislosti na sluchovém problému.