Co je terapie monoklonálními protilátkami?

Terapie monoklonálními protilátkami je cílená léčba rakoviny. Někdy se tomu říká imunoterapie. Zatímco chirurgický zákrok, chemoterapie a radiační terapie zůstávají důležitými možnostmi léčby rakoviny tlustého střeva, terapie monoklonálními protilátkami je pro použití stále dostupnější. Nejběžnější terapií monoklonálními protilátkami pro léčbu rakoviny tlustého střeva jsou Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) a Panitumumab (Vectibix).

Co jsou monoklonální protilátky?

Monoklonální protilátky jsou proteiny vyrobené v laboratoři. Tyto proteiny jsou navrženy tak, aby se připojily k oblastem na povrchu rakovinných buněk a interferovaly s jejich růstem a šířením. Monoklonální protilátky jsou podobné protilátkám, které vaše tělo přirozeně produkuje, když jste vystaveni bakteriím nebo virům, jako je nachlazení nebo chřipka.

Jak fungují monoklonální protilátky?

Buňky v našem těle, včetně rakovinných buněk, mají na svém povrchu oblasti zvané receptory. Tyto receptory pomáhají řídit, jak naše buňky rostou, zastavit růst nebo dělat cokoli, co buňky normálně dělají. Pokud přijde správný protein a připojí se (váže se) na receptor v buňce, dojde k reakci buňky.

Dobrým způsobem, jak myslet na receptory a jejich vazebné proteiny, je myslet na zámek a klíč. Zámek se neotevře bez pravého klíče. Stejně tak receptor nespustí, aby buňka rostla, dělila se nebo reagovala, pokud se nejprve nepřipojí správný „klíč“ k tomuto receptoru. Monoklonální protilátky jsou „klíče“, které jsou speciálně konstruovány pro připojení k receptorům na rakovinných buňkách a blokování jejich funkce nebo vyvolání imunitní odpovědi.

Příklady terapií monoklonálními protilátkami

Receptory epidermálního růstového faktoru (EGFR) jsou jedním příkladem receptorů, na které cílí monoklonální protilátky. EGFR jsou přítomny na normálních buňkách a rakovinných buňkách, ale u rakovinných buněk nejsou tyto receptory normální. Může být příliš mnoho EGFR nebo mohou být poškozeny nebo změněny (mutovány) způsobem, který jim umožňuje nadměrně reagovat na růstové signály. Díky tomu rakovinné buňky rostou příliš rychle nebo rostou na místech, kde by neměly růst.

Terapie monoklonálními protilátkami Cetuximab (Erbitux) a Panitumumab (Vectibix) se specificky váže na EGFR, které se nacházejí na rakovinných buňkách. Když se připojí k EGFR, blokují růstové signály, které vaše tělo normálně produkuje při přístupu k rakovinovým buňkám. To zpomaluje nebo zastavuje růst rakoviny.

Když přemýšlíte o analogii zámku a klíče, můžete si představit, že Cetuximab a Panitumumab fungují, jako by někdo do zámku zasekl žvýkačku. Klíč nemůže vstoupit dovnitř a dveře nelze otevřít, protože receptory rakovinných buněk jsou již „pogumovány“ monoklonálními protilátkami. To znamená, že rakovinné buňky již nedostávají růstové signály, které potřebují k dalšímu růstu a šíření.

Konjugované monoklonální protilátky

Kromě pouhého pogumování práce nádorové buňky mohou být monoklonální protilátky spojeny s chemoterapeutickým léčivem nebo radioaktivními částicemi (radioimunoterapie), takže léčí přímo na rakovinu, nikoli na normální buňky. Používá se u některých forem lymfomu a rakoviny prsu a mohou být dostupné léky k léčbě jiných forem rakoviny.

Vedlejší účinky terapie monoklonálními protilátkami

U mnoha lidí jsou vedlejší účinky léčby monoklonálními protilátkami mírnější než chemoterapie a připomínají alergický typ reakce. Mezi nejčastější vedlejší účinky léčby monoklonálními protilátkami patří:

• Kožní vyrážky
• Svědění kůže nebo kopřivka
• Příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice, bolesti svalů, únava a bolesti hlavy
• Průjem
• Nevolnost a zvracení
• Nízký krevní tlak

Někteří lidé mají vážné reakce na léčbu monoklonálními protilátkami. Mezi závažnější nežádoucí účinky, které mohou způsobit, že lékař ukončí léčbu monoklonálními protilátkami, patří:

• Velmi nízký krevní obraz
• Srdeční problémy včetně nepravidelného srdečního rytmu, srdečního selhání a zvýšeného rizika infarktu
• Nízká hladina hořčíku, draslíku nebo vápníku v krvi, což může způsobit vážné zdravotní problémy
• Závažné kožní vyrážky, které vedou k infekcím
• Problémy s krvácením
• Okamžité reakce na infuzi zahrnující dušnost, sípání, chrapot, mdloby, závratě, rozmazané vidění, nevolnost nebo bolest nebo tlak na hrudi

Naštěstí, když se vyskytnou závažné reakce, často k nim dojde okamžitě, když dostáváte léky na klinice péče o rakovinu. To znamená, že váš lékař a zdravotní sestra vás budou sledovat a v případě potřeby budou schopni zastavit infuzi a poskytnou vám okamžitou lékařskou pomoc.

Správa vedlejších účinků léčby monoklonálními protilátkami

Dvě nejdůležitější věci, které můžete udělat pro zvládnutí vedlejších účinků léčby monoklonálními protilátkami, jsou:

1. Vezměte všechny své léky podle předpisu, protože je snazší předcházet nežádoucím účinkům, než je léčit, jakmile se objeví.
2. Udržujte komunikační linky otevřené se svým lékařským týmem. To, co funguje pro zvládnutí nežádoucích účinků u jedné osoby, nemusí fungovat u vás. Poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o možnostech, které vám pomohou projít léčbou s minimálními vedlejšími účinky.

Nepřijměte, že špatný pocit je přirozenou součástí léčby rakoviny. Může existovat způsob, jak váš lékařský tým lépe zvládne vaše nežádoucí účinky. Pokud potřebujete pomoc, požádejte o ni. A vždy, pokud máte jakékoli dotazy týkající se nežádoucích účinků, okamžitě zavolejte svého lékařského týmu.