Příznaky a příčiny chronické subjektivní závratě

Termín chronické subjektivní závratě (CSD) se používá k popisu běžně se vyskytujícího typu závratí, který nelze snadno rozdělit do několika dalších typů a pro které je fyzikální vyšetření obvykle normální.

Přehled

Pacienti s CSD často zpočátku trpí nějakým náhlým poraněním vestibulárního systému, což je neurologická síť, která zachovává náš smysl pro rovnováhu. I poté, co se toto počáteční zranění uzdravilo, lidé s CSD obvykle popisují nejasný pocit nestability zhoršený spouštěči v jejich prostředí. Mezi tyto spouštěče patří vysoká místa, stojící na pohybujících se objektech nebo stojící v prostředí bohatém na pohyb, jako jsou rušné ulice nebo davy lidí.

Příznaky

Zatímco se formální diagnostická kritéria pro CSD stále stanovují, mezi běžné příznaky patří následující:

• Pocit nejistoty, který je neustále přítomen, i když jeho závažnost může kolísat
• Rovnováha je přítomna po většinu dní po dobu nejméně 3 měsíců
• Příznaky jsou nejzávažnější při chůzi nebo stání a obvykle chybí nebo jsou velmi malé, když ležíte na místě.
• Příznaky se zhoršují pohybem, vystavením pohybujícím se vizuálním podnětům nebo prováděním přesných vizuálních činností.

Porucha se obvykle objeví po akutní poruše, která naruší vestibulární systém. Vyskytuje se také v přítomnosti akutních nebo opakujících se lékařských a / nebo psychiatrických problémů, jako je menší deprese, úzkost nebo obsedantní / kompulzivní rysy.

Příčiny

Přesná příčina chronických subjektivních závratí se stále pracuje. Obecná teorie však spočívá v tom, že porucha je výsledkem neschopnosti mozku upravit se po poškození vestibulárního systému.

Vnitřní uši se spojují s vestibulocochleárním nervem, který vysílá signály do vestibulárních jader v mozkovém kmeni. Tato jádra spolupracují s jinými oblastmi mozku a integrují informace o držení těla a pohybu s dalšími smyslovými informacemi, jako je vidění. Když vestibulární systém říká jednu věc, například „pohybujeme se“, a ostatní systémy říkají „ne, nejsme“, jsou závratě běžným výsledkem.

Vnitřní uši se obvykle navzájem vyvažují. Například pokud otočíte hlavu doprava, jeden vestibulocochleární nerv je aktivnější než druhý a mozek interpretuje rozdíl v síle signálu jako otočení hlavy. Co se stane, když je signál z jednoho ucha tlumen něčím jiným, například infekcí? Vestibulární jádra posílají zbytku mozku informace, že se hlava otáčí, i když ve skutečnosti člověk stojí na místě.

Mozky jsou obvykle velmi adaptabilní a mohou se naučit přizpůsobovat se změnám nervových signálů. Stejně jako se vaše oči přizpůsobí tomu, že jsou v tmavší místnosti, nebo si vaše uši zvyknou na neustálé bzučení v pozadí, mozek obvykle pracuje kolem vestibulárního deficitu, aby vytvořil nový fungující model světa. Poté, co dojde k poškození vestibulárního nervu, jsou nevyvážené elektrické signály nakonec chápány jako nový normál a život jde dál.

U CSD se mozek nedokáže přizpůsobit novému normálu. I když se původní urážka mohla uzdravit, mozek zůstává nadměrně ostražitý vůči všemu, co souvisí s pohybem nebo rovnováhou, jako voják, který doma z války stále skáče nebo se skrývá vždy, když auto selže.

K této neschopnosti správně odhadnout pohyb mohou navíc přispět základní osobnostní rysy nebo psychiatrické poruchy. Možná společný základní mechanismus, jako je relativní deficit konkrétního neurotransmiteru, způsobuje jak osobnostní rys, tak pocit nerovnováhy.

Co dělat, pokud si myslíte, že máte CSD

Pokud jste to ještě neudělali, poraďte se s lékařem o diagnóze. I když ne všichni lékaři mohou poruchu rozpoznat, většina z nich se na to ráda podívá nebo alespoň pošle doporučení. Je však důležité mluvit s lékařem, protože pro CSD existuje léčba.