Xiidra: Lék na léčbu suchého oka

Asi 16 milionů lidí trpí syndromem suchého oka ve Spojených státech. Zdravotníci očekávají, že se syndrom suchého oka zvýší, protože naše populace stárne. Všichni také používáme počítač, a zdá se, že nás stále více fascinují smartphony, digitální zařízení a tablety. Všechny tyto činnosti jsou spojeny se suchýma očima.

Porozumění syndromu suchého oka

Syndrom suchého oka je stav, kdy vaše oči neprodukují dostatek slz, aby promazaly a vyživily přední část oka. Slzy se skládají ze stovek různých typů molekul, které zahrnují lysozymy (přírodní antibiotika), vitamíny a minerály, stejně jako hlen, olej a vodu.

Jak stárneme, produkce slz pomalu klesá. Ve věku 65 let máme o 65% menší objem slz než v 18 letech. S přibývajícím věkem často vznikají nové zdravotní stavy. Mnoho autoimunitních stavů má jako součást své poruchy suché oči. Jak tyto zdravotní stavy, tak léky užívané k jejich léčbě mohou způsobit syndrom suchého oka. Některá prostředí, jako je větrné nebo suché podnebí, mohou také snížit počet slz nebo způsobit, že se slzy vypařují rychleji.

Kvalita vs. množství

I když je množství slz důležité, můžete mít také suché oči, pokud kvalita slz není dostatečně dobrá. Zdravý slzný film je nezbytný pro udržení jasného vidění. Mít slzy s příliš velkým množstvím oleje nebo hlenu je stejně špatné jako mít snížený objem vodní složky vašich slz.

Některé součásti vašich slz pomáhají udržovat váš slzný film stabilní. Olejová vrstva slz snižuje odpařování vodní vrstvy. Některé stavy, které způsobují nerovnováhu v olejové vrstvě slz, jsou blefaritida a dysfunkce meibomické žlázy. Vrstva hlenu pomáhá udržovat slzy vázané na povrch oka. Tento typ suchého oka se někdy označuje jako odpařovací suché oko.

Pokaždé, když mrknete, vaše víčko provede svislý a mírně vodorovný pohyb směrem k nosu. Tento horizontální pohyb nepřetržitě pohybuje slzami do koutku oka, kde mohou drenážní kanály zvané puncta odvádět slzy do nosu a do zadní části krku. Při každém mrknutí se slzy šíří po oku a koupají povrch rohovky, čirou kopulovitou strukturu v přední části oka.

Příznaky syndromu suchého oka jsou pálení, píchání, ostré bolesti a unavené oči. Mnoho lidí, kteří trpí suchýma očima, si stěžuje na pocit, že mají v oku kousek písku. Vize má také tendenci kolísat.

Ošetření suchého oka

Léčba suchého oka je mnohostranná v závislosti na závažnosti stavu. Většina léčby začíná volnými prodejny umělých slz. Umělé slzy jsou navrženy tak, aby doplňovaly přirozené slzy a napomáhaly při hojení povrchu oka. Jsou předepisovány kdekoli od párkrát denně do každé hodiny.

V dnešní době jsou umělé slzy dostupné v mnoha různých typech. Některé neobsahují konzervační látky, jiné mají za cíl zvýšit vodní složku slz a jiné stabilizují vrstvy hlenu a oleje slzného filmu. Návštěva lékaře určí, který typ umělých slz je pro vás nejlepší.

Jak se příznaky zvyšují, jsou předepsány gely a masti. Gely a masti mají tendenci být nedostatečně využívány kvůli jejich rozmazaným vedlejším účinkům. Přinášejí však tolik potřebnou úlevu těm, kteří trpí suchým okem.

Léčba syndromu suchého oka zahrnuje také postupy, jako je bodová okluze. Punktální okluze je postup, při kterém se do punktu, drenážního kanálu pro slzy zavádějí dočasné nebo trvalé implantáty, aby se zachovaly normální slzy. Steroidní oční kapky jsou předepsány také v závažnějších případech suchého oka.

V říjnu 2003 byl přípravek Restasis schválen pro léčbu syndromu suchého oka. Byla to vzrušující doba, protože to byl první lék speciálně schválený pro léčbu suchého oka. Restasis není umělá slza, ale spíše droga, která ve skutečnosti podporuje produkci slz.

Cyklosporin A je chemická látka v Restasis a je považován za imunomodulační lék. Imunomodulační znamená, že ovlivňuje místní imunitní systém kolem oka, což podporuje produkci slzného filmu.

Restasis je oční kapka a užívá se dvakrát denně, každý den. Restasis funguje dobře, ale pacient často necítí nebo si neuvědomuje všechny výhody užívání přípravku Restasis po dobu 3 až 4 měsíců. Z tohoto důvodu je někdy pro lékaře obtížné povzbudit pacienty, aby jej užívali dál. Syndrom suchého oka je většinou chronický stav a dochází ke skutečným fyziologickým změnám. U všech typů léčby bude nějakou dobu trvat, než se projeví skutečná zlepšení, protože tyto fyziologické změny nějakou dobu trvá, než se zvrátí.

Xiidra: Nová léčba

Po mnoho let byl Restasis jediným vyhrazeným lékem výhradně k léčbě suchých očí. V červenci 2016 však na trh se suchým okem vstoupil lék: Xiidra. Xiidra je první svého druhu v nové třídě léčiv nazývané antagonista antigenu-1 (LFA-1) spojený s funkcí lymfocytů. Podle studie FDA je mechanismus účinku přípravku Xiidra následující.

Xiidra je aktivní inhibitor duálního leukocytového antigenu-1 (LFA-1) / intracelulární adhezní molekuly-1 (ICAM-1). LFA-1 je povrchový protein nacházející se na leukocytech a blokuje interakci LFA-1 s jeho příbuznou ligandovou mezibuněčnou adhezní molekulou-1 (ICAM-1). ICAM-1 může být při onemocnění suchého oka nadměrně exprimován v tkáních rohovky a spojivek. Interakce LFA-1 / ICAM-1 mohou přispět k tvorbě imunologické synapsy vedoucí k aktivaci T-buněk a migraci do cílových tkání.

Co to tedy znamená? Jinými slovy, Xiidra léčí suché oko narušením a blokováním zánětlivé kaskády, která je zodpovědná za příznaky a změny povrchu oka spojené s onemocněním suchého oka. Zánět je to, co dělá suché oko tak mizerným. Pálení, píchání a zarudnutí jsou příznaky zánětu, a proto se cítíme špatně. V některých studiích se příznaky a příznaky zlepšují už za dva týdny.

Xiidra je roztok bez konzervačních přísad v jednotlivých lahvičkách, dávkovaný jednou kapkou do obou očí dvakrát denně. Mechanismus účinku Xiidry je obdobou přípravku Restasis, protože ovlivňuje imunitní odpověď. Xiidra je však úplně jiná třída drog. Restasis je imunomodulační lék, který pomáhá snižovat zánět slzných žláz a pomáhá předcházet dalšímu poškození. Předpokládá se, že po dlouhodobém užívání přípravku Restasis, více než šesti měsíců, může ve skutečnosti zlepšit produkci slz a zlepšit zdraví pohárových buněk, které jsou důležité pro stabilitu slzného filmu. Xiidra a Restasis se zaměřují na zánětlivou kaskádu. Neinteragují však se stejnými molekulami, takže neexistují důkazy, které by naznačovaly, že by nemohly být použity v kombinaci.

Je Xiidra schválen FDA?

Přípravek Xiidra byl důkladně otestován a schválen FDA a může přinést významné zlepšení jak symptomů, tak příznaků syndromu suchého oka.V některých případech suchého oka se může na povrchu rohovky vyvinout povrchová bodkovaná keratitida. Keratitida je zánět povrchu rohovky, který dokážou lékaři vidět zasazením určitého typu barviva do oka.

Tento postup se nazývá barvení rohovky. Barvení představuje mrtvé nebo devitalizované buňky odlupující se z rohovky. Xiidra obdržela FDA razítko schválení nejen pro zlepšení příznaků, ale i pro zlepšení příznaků suchého oka, jako je barvení rohovky. Ve skutečnosti ve studiích FDA Xiidra vykázala významné zlepšení během pouhých dvou týdnů.

Kdo by neměl používat Xiidru?

Přípravek Xiidra není schválen pro použití s ​​kontaktními čočkami, takže je musíte před nasazením kontaktních čoček vyjmout a před jejich opětovným nasazením počkat 15 minut. Mezi vedlejší účinky přípravku Xiidra patří pálení, kovová chuť a rozmazané vidění - pokud se u vás vyskytnou, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Další faktory, které je třeba vzít v úvahu před použitím přípravku Xiidra

Xiidra stojí někde mezi 400 až 450 USD za 30denní zásobu, což je přibližně to, co stojí Restasis. Cena se jeví jako podobná, ale Xiidra má schválení FDA pro léčbu suchého oka a Restasis má schválení pro zvýšení produkce slz, takže do hry mohou vstoupit konkurenční faktory. Váš lékař bude vědět, která je pro váš konkrétní případ lepší volbou, ale začněte konverzovat a zeptejte se, proč je jeden lepší než druhý.