Přehled dialýzy pro selhání ledvin

Když ledviny začnou selhávat, obvykle projdete progresivními fázemi ztráty funkce ledvin. Tato stadia jsou klasifikována od chronického onemocnění ledvin (CKD) od 1. do 5. Stadia selhání ledvin ve stadiu 5, kdy mnoho lidí začíná vyžadovat dialýzu nebo transplantaci ledvin. Ne každý, kdo začne s mírným onemocněním ledvin (fáze 1-3), postoupí do fáze 5.

Onemocnění ledvin přichází s dlouhým seznamem komplikací. V raných stádiích chronického onemocnění ledvin jsou tyto komplikace obvykle léčitelné léky a dietními změnami. To znamená, že léky by měly stačit k léčbě komplikací, jako je vysoký krevní tlak, abnormální elektrolyty, otoky nebo otoky (u kterých se očekává výskyt u CKD). Nakonec však nakonec dojde k pokročilému onemocnění ledvin nebo stádiu CKD 5, tyto komplikace začínají být těžší a těžší léčitelné pouze s lékařským vedením. Pokud v tuto chvíli nedostanete transplantaci ledviny (nebo pokud na ni nemáte nárok), budete často potřebovat dialýzu.

Přehled

Dialýza je umělý způsob nahrazenínějakýfunkce ledvin. Ledvina plní v těle spoustu základních funkcí, kromě tvorby moči. Zde je krátké shrnutí:

• Ledviny regulují a udržují hladinu základních elektrolytů, jako je sodík a draslík, v rozmezí, které je bezpečné pro normální život.
• Regulují množství vody v krvi, a tím i koncentraci vaší krve.
• Produkují hormon nezbytný pro tvorbu červených krvinek, který se nazývá erytropoetin.
• Zajistí, aby vaše kosti zůstaly zdravé produkcí formy vitaminu D.
• Vylučují přebytečnou kyselinu, která se vytváří z normálního metabolismu, z vašeho systému.
• Velmi důležité je, že pomáhají udržovat váš krevní tlak.

Dialýza se pokouší nahradit některé, ale ne všechny tyto funkce.

Postup

Způsob dialýzy závisí na druhu dialýzy. Jedna technika se nazývá hemodialýza.Hemoje řecké slovo pro krev. Proto „dialýza krve“ znamená, když je pacientova krev odebrána z „přístupu k dialýze“ a cirkuluje v přístroji, který má filtr, který napodobuje filtrační funkci ledvin. Jakmile krev prochází tímto filtrem (nazývaným dialyzátor), je vyčištěná krev vrácena pacientovi. Hemodialýza se obvykle provádí v „dialyzačním středisku“ (hemodialýza ve středu), kde se obvykle provádí přibližně třikrát týdně, po dobu tří až čtyř hodin (záleží na velikosti pacienta).

Domácí dialýza

Hemodialýzu i peritoneální dialýzu si mohou pacienti provádět sami doma. Váš nefrolog a dialyzační sestra vás na několik týdnů proškolí, jak provádět procedury sami. Jakmile vám to bude příjemné, nechají vás to udělat v pohodlí vašeho domova.

Domácí hemodialýza

Tuto techniku ​​lze provádět až pětkrát až sedmkrát týdně, přičemž čas na každé sezení upraví váš lékař s ledvinami podle vašich potřeb.

Peritoneální dialýza

Další druh dialýzy, který se také provádí doma, se nazývá peritoneální dialýza. Peritoneum označuje břišní dutinu. V tomto způsobu je permanentní katétr zaveden do peritonea pacienta přes břišní stěnu. Dialyzační tekutina se poté vnáší do pobřišnice a tato tekutina tam sedí několik hodin, zatímco čistí krev toxinů a vyvažuje elektrolyty. Poté se tekutina vypustí a vštípí se další kolo tekutiny. Tento cyklus se několikrát opakuje (obvykle v noci pomocí přístroje zvaného „cyklovač“) a ráno se pacient z cyklovače odepne a uzavře katétr.

U jakéhokoli typu domácí procedury budete i nadále muset být přibližně jednou za měsíc sledováni nefrologem a pro řešení problémů budete mít k dispozici jak nefrologa, tak i dialýzu. Dialyzační sestry často naplánují návštěvu vašeho domova v případě, že se o ni nelze telefonicky postarat.

Přístup k dialýze

Dialyzační přístup nebo zkrat je místo, kde se zavádějí dvě jehly, když někdo podstupuje hemodialýzu (pacienti na peritoneální dialýze nebudou mít takový zkrat, ale spíše katétr, který trvale sedí na břiše). Jedna z jehel v bočníku bude přivádět krev z těla do dialyzačního přístroje a druhá bude přenášet čistou krev ze stroje zpět k pacientovi.

Samotný zkrat je ve skutečnosti spojením mezi tepnou a žílou. Umístí ji chirurg, který může k vytvoření tohoto spojení použít vaši vlastní žílu (tato se nazývá píštěl) nebo k vytvoření tohoto spojení použít umělou trubici (toto se nazývá štěp).

Někdy se do jedné z velkých krevních cév v těle zavede dočasný katétr zvaný „vascath“ (což je v podstatě velká nitrožilní infúze). Děje se tak u pacientů, kteří potřebují nouzovou dialýzu, nebo u těch, kteří čekají na to, aby jim jejich trvalý přístup k dialýze umožnil chirurg.

Slovo od Verywell

Z lékařského hlediska žádná studie neprokázala, že by některá modalita byla nutně lepší než ta druhá. Jde spíše o volbu životního stylu. Domácí dialýzu často upřednostňují pacienti, kteří mají schopnost se o sebe postarat, jsou proaktivní, nechtějí být „přivázáni“ k dialyzačnímu centru nebo chtějí často cestovat. Všechny typy dialýzy mají klady a zápory. Dialyzační přístupové stránky mohou tvořit píštěle nebo se mohou ucpat nebo infikovat zkraty. Katetry pro peritoneální dialýzu mohou mít stejné problémy; záleží na tom, co vám nejlépe vyhovuje. Při procházení tímto procesem může být chytré začít hledat také seznam transplantací.