Přehled kognitivních poruch u roztroušené sklerózy

Kognitivní porucha je ztráta určitých mentálních funkcí, včetně učení, paměti, vnímání a řešení problémů. Zatímco tento výraz má tendenci být spojován s demencí nebo Alzheimerovou chorobou, není vždy tak závažný nebo oslabující u jiných onemocnění, jako je roztroušená skleróza (MS).

U MS mohou být příznaky na začátku tak jemné, že si je lidé nevšimnou. Jindy si možná uvědomují mentální závady, ale křídí je od všeho, od stárnutí až po pouhou únavu.

Téměř 50 procent lidí s MS bude mít v průběhu onemocnění nějakou formu kognitivní dysfunkce.

Příznaky

Vzhledem k tomu, jak nemoc postupuje a na části centrálního nervového systému, které ovlivňuje, lidé s kognitivní dysfunkcí související s MS často pociťují zhoršení paměti, pozornosti, koncentrace, zpracování informací, vizuálního vnímání, verbálních dovedností a takových výkonných funkcí jako plánování nebo stanovení priorit.

Příznaky kognitivní poruchy související s MS se mohou u jednotlivých lidí lišit. Kromě toho může kolísat závažnost a frekvence příznaků, od přerušovaných událostí až po trvalejší a oslabující poruchy.

Mezi častější příznaky:

• Deficit krátkodobé paměti: Jedná se o neschopnost pamatovat si jednoduché nedávné úkoly nebo události. Může to být stejně neškodné, jako když si nemůžete vzpomenout na telefonní číslo, na které jste se právě dívali, zapomenout na to, zda jste užili léky nebo ne, nebo ztratit přehled o tom, o čem jste právě mluvili.
• Problémy s abstraktní konceptualizací: Abstraktní konceptualizace je klíčem k učení a plánování.Zahrnuje nehmotné koncepty, nápady nebo teorie. Mít kognitivní poruchy může narušit schopnost konceptualizovat věci, které jsou potřebné k vypracování plánů nebo přijetí opatření.
• Deficit pozornosti: Jedná se o lehké rozptýlení nebo neschopnost udržet svou mysl na daném úkolu.
• Zpomalené zpracování informací: To jednoduše znamená, že vám trvá déle, než zpracováte to, co čtete, slyšíte nebo zažíváte svými smysly. Ve výsledku se můžete ztratit, protože jste méně schopni zpracovávat prostorové informace nebo méně rozumíte sociálním podnětům v rozhovorech nebo na schůzkách.

Kognitivní problémy jsou někdy natolik závažné, že zasahují do práce nebo do jakékoli situace, která vyžaduje rychlé nebo složité myšlení. I v sociálních situacích se mohou vyvinout nepohodlí a úzkost, jakmile se projeví známky dysfunkce. Izolace není neobvyklá.

Příčiny

Zatímco mnoho příznaků kognitivního poškození spojeného s MS zrcadlí příznaky jiných stavů, jako je porucha pozornosti (ADD) nebo sociální úzkostná porucha (SAD), příčiny jsou velmi odlišné.

MS je charakterizována abnormální imunitní odpovědí, která způsobuje progresivní poškození ochranného povlaku nervových buněk (myelinový obal) a tvorbu lézí v částech centrálního nervového systému.

Myelinová pochva a role, kterou hraje v MS

Toto onemocnění může navíc způsobit atrofii a smrštění v určitých částech mozku a míchy, včetně corpus callosum, které spojuje pravou a levou stranu mozku.

Nakonec se příznaky liší podle místa poranění a mohou být komplikovány dalšími typickými příznaky RS, jako je deprese a únava.

Diagnóza

Neexistuje žádný specifický test k potvrzení diagnózy kognitivního poškození, i když některé testy mohou být provedeny a jejich výsledky zváženy spolu s dalšími faktory. Mnoho lékařů diagnostikuje mírné kognitivní poruchy (MCI) na základě následujících kritérií vyvinutých skupinou mezinárodních odborníků:

• Máte problémy s pamětí nebo jinou mentální funkcí: Můžete mít problémy s pamětí, plánováním, dodržováním pokynů nebo rozhodováním. Vaše vlastní dojmy by měl potvrdit někdo z vašich blízkých.
• Postupem času jste upadali: Pečlivá anamnéza ukazuje, že vaše kognitivní schopnosti poklesly z vyšší úrovně. Tuto změnu v ideálním případě potvrzuje člen rodiny nebo blízký přítel.
• Vaše celková duševní funkce a každodenní činnosti nejsou ovlivněny: Vaše anamnéza ukazuje, že vaše celkové schopnosti a každodenní činnosti obecně nejsou narušeny, ačkoli specifické příznaky mohou způsobit starosti a nepříjemnosti.
• Testování mentálního stavu ukazuje mírnou úroveň narušení vašeho věku a úrovně vzdělání: Lékaři často hodnotí mentální výkonnost krátkým testem, jako je Mini-Mental State Examination (MMSE). Podrobnější neuropsychologické testování může pomoci určit stupeň poškození paměti, které typy paměti jsou nejvíce ovlivněny a zda jsou narušeny i jiné mentální dovednosti.
• Vaše diagnóza není demence: Problémy, které popisujete a které váš lékař dokumentuje prostřednictvím potvrzujících zpráv, vaší anamnézy a testování duševního stavu, nejsou natolik závažné, aby mohly být diagnostikovány jako Alzheimerova choroba nebo jiný typ demence.

V rámci fyzické zkoušky může lékař provést některé neurologické testy, které ukazují, jak dobře funguje váš mozek a nervový systém. V některých případech si může objednat magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii (CT), aby zkontroloval přítomnost mozkového nádoru, cévní mozkové příhody nebo krvácení.

Léčba

Výzkum léčby kognitivních poruch u RS je stále v raných fázích. Současné léky modifikující onemocnění mohou poskytnout určitou úlevu tím, že zabrání progresi onemocnění. Jsou zkoumány další experimentální léčby, ale dosud nebylo prokázáno, že by aktivně zvrátily příznaky poškození.

To neznamená, že nemůžete nic dělat. Když si lépe uvědomíte svůj stav, můžete často najít způsoby, jak „obejít“ jakékoli problémy, kterým můžete čelit, a přizpůsobit svůj životní styl lepšímu zvládnutí.

• Začněte tím, že zvládnete své nálady: Pokud trpíte mentálními nebo emocionálními změnami, které nedokážete vysvětlit, navštivte lékaře, aby vás zkontroloval. V některých případech můžete mít příznaky deprese, které jsou nejen běžné u lidí s MS, ale jsou okamžitě léčitelné.
• Najít podporu: Spíše než se sami vypořádat, obraťte se na rodinu, přátele, poradce nebo podpůrné skupiny. Čím více jsou tyto obavy otevřené, tím méně můžete cítit potřebu je skrývat, omlouvat nebo minimalizovat.
• Naplánujte si svůj den: Nejnáročnější úkol si naplánujte vždy na denní dobu, kdy se budete cítit nejostřeji. Tímto způsobem budete pravděpodobně schopni být produktivnější a lépe schopni upřednostňovat úkoly.
• Kompenzujte nedostatky: Pokud máte špatnou paměť, zaměřte se na organizaci. Pokud se potřebujete naučit něco nového, věnujte si čas na procvičení a udělejte si spoustu poznámek, na které se můžete spolehnout. Máte-li problém s pozorností, nastavte čas, do kterého chcete aktivitu dokončit, a použijte budík, který vás udrží v plánu (nebo vám připomene, pokud nejste ve stopě).
• Cvičte svůj mozek: I když váš mozek není sval, funguje jako jeden. Čím více trénujete (s mentální aritmetikou, paměťovými hrami, hlavolamy), tím větší je pravděpodobnost, že si zachováte určité klíčové funkce zpracování.
• Dopřejte si dostatek spánku: Vyvarujte se všeho, co by vás mohlo stimulovat před spaním, a zkuste spát a vstávat každý den ve stejnou dobu, včetně víkendů.

Slovo od Verywell

Zažití deficitů v kognitivním fungování může být alarmující a rozrušující, ale zůstat na vrcholu léčby MS a naučit se, jak zvládat problémy pomocí řešení, vám může pomoci. Kromě toho, zatímco kognitivní dovednosti mohou být ovlivněny MS, ostatní mozkové funkce, jako je intelekt, konverzační dovednosti, čtení s porozuměním a dlouhodobá paměť, zůstávají obvykle nedotčené.