Rakovina tlustého střeva a tlustého střeva se často považují za totéž nebo za podmnožinu toho druhého. Ve skutečnosti jsou termíny často zaměnitelně používány i zdravotníky. I když existují podobnosti, rozdíly mezi rakovinou tlustého střeva a kolorektálním karcinomem mohou být zcela odlišné.
U některých lze termín „rakovina tlustého střeva“ použít k zahrnutí jak rakoviny tlustého střeva, tak konečníku. Pro ostatní může být „kolorektální karcinom“ použit k popisu malignity tlustého střeva, i když samotný konečník není zahrnut. Oba jsou v pořádku, ale jsou správné? Nejasnějším termínem používaným k popisu rakoviny tlustého střeva je rakovina tlustého střeva, která popisuje rakovinu, která začíná buď v tlustém střevě, nebo v konečníku.
Když na okamžik odložíme sémantiku, existují určité důležité rozdíly mezi rakovinou tlustého střeva a konečníku, které je třeba podrobně zkoumat, v neposlední řadě jsou to způsoby, jak tyto dvě choroby postupují.
Verywell / Jessica Olah
Anatomie tlustého střeva a konečníku
Tlusté střevo a konečník jsou obě součástí tlustého střeva, konečného cíle gastrointestinálního traktu. Tlusté střevo je přibližně pět stop dlouhé a je rozděleno na proximální tlusté střevo (první část připojená k tenkému střevu) a distální tlusté střevo (druhá část připojená k konečníku). Konečník je posledních šest až 12 palců tlustého střeva, který sahá až k řiti.
Samotné tlusté střevo je také rozděleno na dvě strany, jejichž tvorba vzniká během embryogeneze (tvorba dítěte). Pravá strana obsahuje vzestupné dvojtečko (proximální tlusté střevo), zatímco levá zahrnuje sestupné tlusté střevo, sigmoidní dvojtečku a distální tlusté střevo.
Podobnosti mezi rakovinou tlustého střeva a konečníku
Obecně lze říci, že rakoviny tlustého střeva a konečníku sdílejí odlišné podobnosti, zejména ve způsobu, jakým se projevují:
- Výskyt: Kolorektální karcinom je třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech. Zhruba 25 procent rakoviny tlustého střeva je rakovina konečníku.
- Rizikové faktory: Rakovina tlustého střeva a konečníku je si více podobná, pokud jde o příčiny a rizikové faktory. Souvislost mezi červeným masem a rakovinou je přítomna v obou případech, i když silnější v případě rakoviny konečníku. Naproti tomu rakovina tlustého střeva je silněji spojena s užíváním alkoholu.
- Příznaky: Rakovina tlustého střeva a konečníku jsou si velmi podobné, pokud jde o jejich příznaky, i když některé se mohou lišit. Například krvácení z horní části tlustého střeva má větší pravděpodobnost hnědé nebo černé krve, zatímco distální rakoviny mají obvykle za následek jasnější červenou krev.
- Genetika: Z molekulárního hlediska jsou rakoviny tlustého střeva a konečníku pozoruhodně podobné, až po typ genetických mutací odpovědných za jejich růst. Existují určité variace, ale celkově tyto dva druhy rakoviny jasně souvisejí.
Rozdíly mezi rakovinou tlustého střeva a konečníku
Navzdory podobnostem existují mezi těmito dvěma druhy rakoviny výrazné rozdíly:
- Sexuální záliba: Rakovina tlustého střeva je distribuována téměř rovnoměrně mezi pohlavími, zatímco rakovina konečníku je o něco častější u mužů než u žen.
- Anatomie: Přívod krve, lymfodrenáž a přívod nervů do tlustého střeva a konečníku jsou zcela odlišné. To je důležité, protože rakoviny metastazují (šíří se) do jiných oblastí těla prostřednictvím krevního řečiště a lymfatických cév.
- Opakování nemoci: Toto může být největší diferenciace. Obecně lze říci, že rakovina konečníku je těžší léčitelná, přičemž recidiva se objevuje u 15 až 45 procent pacientů.
- Invaze do okolních tkání: Rakovina tlustého střeva, která je v břiše, má kolem sebe mnohem více „prostoru“, zatímco rakovina konečníku se vyskytuje na mnohem těsnějším místě. Rakovina konečníku má proto větší šanci na šíření do okolní tkáně.
- Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok pro rakovinu tlustého střeva lze doporučit v kterékoli fázi onemocnění, zatímco samotná operace bez chemoterapie nebo radiační terapie je obvykle předepsána pro stádia 1 a 2. Naproti tomu chirurgický zákrok na rakovinu konečníku lze provádět od stádia 1 až 3, často ve spojení s chemoterapií a radiační terapií.
- Obtížnost chirurgie: Chirurgie pro rakovinu tlustého střeva je mnohem jednodušší ve srovnání s rakovinou konečníku. Při rektální chirurgii je obtížnější získat přístup k nádoru a vyhnout se mnoha strukturám, které jej obklopují.
- Kolostomie: Lidé, kteří podstoupili operaci rakoviny konečníku, mají větší pravděpodobnost trvalé kolostomie. Je to proto, že je často nutné odstranění análního svěrače, který nelze ani vyměnit, ani rekonstruovat.
- Radiační terapie: Radiace se běžně nepoužívá pro rakovinu tlustého střeva, ale pro rakovinu konečníku (převážně 2. nebo 3. stupeň).
- Chemoterapie: Chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva se často používá jako doplněk chirurgického zákroku ve fázích 3 a 4 (a někdy i 2). U rakoviny konečníku lze chemoterapii použít i při onemocnění 1. stupně.
- Pooperační komplikace: Lidé s rakovinou konečníku mají větší pravděpodobnost pooperačních komplikací ve srovnání s těmi, kteří mají operaci rakoviny tlustého střeva a jsou náchylnější ke krátkodobým zdravotním komplikacím.
Výzkum rakoviny tlustého střeva
Rovněž se zdá, že existuje poměrně velký rozdíl mezi rakovinami, které vznikají na pravé straně tlustého střeva (vzestupné tračníky) a těmi, které vznikají na levé straně (sestupné tračníky, sigmoidní tračníky, konečník).
Již víme, že tkáně na pravé straně mají jiné buňky než buňky levé, což je pozůstatek embryonálního vývoje. Data od té doby ukazují, že míra přežití u levostranných typů rakoviny má tendenci být lepší než u těch pravých. I když jsou tato zjištění považována za významná, je třeba ještě určit, zda to změní přístupy k léčbě.
Jak se naše chápání genetiky zlepšuje, začínáme také hledat rozdíly v běžných genových mutacích a molekulárním základě pro tyto druhy rakoviny. Vědci doufají, že díky lepšímu pochopení těchto rozdílů najdou imunologické a biogenetické přístupy ke specifickému cílení na tyto jedinečné buňky, což umožní kontrolu - a dokonce i eradikaci - této choroby.
